摘要: 目的 分析成年大面积烧伤死亡患者的细菌感染及耐药情况。　 方法 收集2002年1月—2012年12月第三军医大学西南医院全军烧伤研究所131例成年大面积烧伤死亡患者的临床资料，采用WHONET 5.5软件统计其中95例因出现严重细菌感染死亡患者住院期间血液、尿液、痰液、创面分泌物等标本来源的病原菌分布，以及常见革兰阳性菌和革兰阴性菌对哌拉西林、亚胺培南、复方磺胺甲唑、头孢哌酮等19种抗生素的耐药情况。　 结果 (1)共检出病原菌189株，其中革兰阳性菌55株，占29.1%；革兰阴性菌134株，占70.9%；排名前5的菌株分别为铜绿假单胞菌67株、金黄色葡萄球菌43株、鲍氏不动杆菌15株、奇异变形杆菌13株、大肠杆菌9株。血液、尿液、痰液、创面分泌物来源的细菌均以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。(2)4种标本来源的金黄色葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁均不耐药。血液、尿液、痰液来源的金黄色葡萄球菌对哌拉西林、头孢西丁、头孢哌酮、头孢噻肟、氨曲南完全耐药，除此之外，血液来源的金黄色葡萄球菌对奎奴普丁/达福普汀完全耐药，尿液来源的金黄色葡萄球菌对复方磺胺甲唑、奎奴普丁/达福普汀、利福平完全耐药，痰液来源的金黄色葡萄球菌对亚胺培南完全耐药；血液、尿液、痰液来源的金黄色葡萄球菌对其余抗生素的耐药率为33.3%～87.5%。创面分泌物来源的金黄色葡萄球菌对头孢西丁、头孢噻肟完全耐药，对其余抗生素的耐药率为60.0%～92.0%。(3)血液来源的铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他啶、多黏菌素B的耐药率为40.0%～66.7%，对亚胺培南、美罗培南的耐药率为72.2%，对其余抗生素的耐药率为83.3%～100.0%。尿液来源的铜绿假单胞菌对多黏菌素B不耐药，对其余抗生素的耐药率为80.0%～100.0%。痰液、创面分泌物来源的铜绿假单胞菌对多黏菌素B的耐药率为33.3%，对其余抗生素的耐药率为59.4%～100.0%。(4)铜绿假单胞菌对头孢他啶、美罗培南和多黏菌素B的耐药率为31.3%～67.2%，对其余抗生素的耐药率为73.1%～100.0%。鲍氏不动杆菌对左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南的耐药率为60.0%～73.3%，对其余抗生素的耐药率为93.3%～100.0%。除对头孢唑林耐药率较高外，奇异变形杆菌对其余抗生素的耐药率为23.1%～38.5%。大肠杆菌对丁胺卡那、美罗培南、多黏菌素B和亚胺培南不耐药，对头孢曲松、头孢唑林、哌拉西林完全耐药，对其余抗生素的耐药率为11.1%～50.0%。肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率为60.0%，对其余抗生素的耐药率为80.0%或100.0%。　 结论 细菌感染是成年大面积烧伤患者死亡的重要原因；成年大面积烧伤患者感染以革兰阴性菌为主，易出现多药耐药菌及混合感染。