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2016年  第32卷  第11期

专家论坛
瘢痕的整体化诊治
岑瑛, 陈俊杰
2016, 32(11): 641-643. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.001
摘要:
科技快讯
应用二氧化碳点阵式光热分解作用治疗烧伤瘢痕
李倩(译者), 陈俊杰(审校者)
2016, 32(11): 643-643. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.102
摘要:
胶原糖胺聚糖基质经瘢痕组织皮下导管释放治疗手部烧伤后功能障碍的6个月随访
唐军(译者), 陈俊杰(审校者)
2016, 32(11): 643-643. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.101
摘要:
脂肪移植和脂肪源性再生细胞对烧伤创面愈合及瘢痕化的作用
陈志兴(译者), 陈俊杰(审校者)
2016, 32(11): 648-648. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.103
摘要:
瘢痕疙瘩生成机制中醛酮还原酶AKR1B10在瘢痕疙瘩表皮层表达上调导致维甲酸通路异常
伍俊良(译者), 陈俊杰(审校者)
2016, 32(11): 648-648. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.104
摘要:
病理性瘢痕的防治
随意型皮瓣整复脐旁皮瓣修复会阴部缺损后瘢痕挛缩致肛门狭窄
刘全, 游晓波, 蔡震, 唐贶昀, 张寒
2016, 32(11): 644-648. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.002
摘要:
目的 探讨随意型皮瓣整复脐旁皮瓣修复会阴部缺损后瘢痕挛缩致肛门狭窄的方法及时机。 方法 2009年7月—2015年9月,笔者单位收治10例Ⅰ期应用脐旁皮瓣修复会阴部缺损后,因瘢痕挛缩继发肛门狭窄的患者,其中8例为烧伤创面愈合后会阴部中央型瘢痕挛缩患者,2例为单纯会阴部病变切除修复后患者。于Ⅰ期术后6~8周在狭窄肛门周围存活的脐旁皮瓣上,设计2个或3个随意型皮瓣,彻底松解狭窄肛门后转移随意型皮瓣开大肛门,将掀起的三角形皮瓣尖端转移置入肛管内,将肛管皮肤或直肠黏膜向外牵拉与其交叉缝合。 结果 本组患者均通过1次手术即松解、开大狭窄的肛门,肛门狭窄处直径均扩大到2.0~3.0 cm。术后随访6~36...
侧胸腹部扩张皮瓣带蒂转移整复上肢烧伤后大面积增生性瘢痕的效果
夏成德, 薛继东, 狄海萍, 牛景林, 李晓亮, 曹大勇, 李强, 牛希华
2016, 32(11): 649-652. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.003
摘要:
目的 观察应用侧胸腹部扩张皮瓣带蒂转移整复上肢烧伤后大面积增生性瘢痕的效果。 方法 2008年10月—2015年10月,郑州市第一人民医院收治上肢烧伤创面愈合8个月~3年后,继发大面积增生性瘢痕患者12例,瘢痕面积为11 cm×7 cm~20 cm×10 cm,其中5例患者肘关节伸直、屈曲受限。根据瘢痕大小,采用患肢同侧侧胸腹部扩张皮瓣或联合上肢扩张皮瓣整复。侧胸腹部切口位于腋前线附近、上肢切口位于瘢痕缘,在浅筋膜层钝性剥离形成囊腔,置入适当大小扩张器后注射壶内置,按扩张器容积的1~3倍超量注水扩张。注水扩张结束后,切取胸外侧皮动脉供血的侧胸腹部扩张皮瓣、上肢扩张皮瓣。上肢扩张皮瓣局部推进覆盖...
人瘢痕疙瘩中血管紧张素Ⅱ及其受体表达与胶原沉积的相关性研究
陈俊杰, 伍晓靖, 张振宇, 陈志兴, 岑瑛
2016, 32(11): 653-657. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.004
摘要:
目的 探讨人瘢痕疙瘩中血管紧张素Ⅱ、血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)、血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2R)表达与胶原沉积的相关关系。 方法 收集笔者单位2014年5月—2015年1月收治的19例瘢痕疙瘩患者的瘢痕疙瘩和13例游离皮肤移植患者的正常皮肤组织,采用免疫组织化学染色法观察2种组织中血管紧张素Ⅱ、AT1R、AT2R的表达,免疫组织化学评分进行半定量;苦味酸-天狼星红染色观察瘢痕疙瘩中胶原表达,并计算总胶原含量百分比。对数据行t检验,对13例瘢痕疙瘩患者瘢痕疙瘩中血管紧张素Ⅱ、AT1R和AT2R的表达量与总胶原含量行Pearson相关分析。 结果 (1)正常皮肤组织中血管紧张素Ⅱ的表达呈阴性...
氢化肉桂基-L-缬氨酰吡咯烷对小鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合质量的影响
杨敏烈, 李跃华, 谭谦, 李建涛, 阙伶俐
2016, 32(11): 658-666. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.005
摘要:
目的 观察Toll白细胞介素1受体同源区/BB环状拟似物——氢化肉桂基-L-缬氨酰吡咯烷(AS-1)对小鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合质量的影响。 方法 将42只成年C57BL/6小鼠按随机数字表法分为假伤组、烫伤组、AS-1早期治疗组、二甲基亚砜(DMSO)早期对照组、AS-1晚期治疗组、DMSO晚期对照组,每组7只。假伤组小鼠模拟致假伤后不行其他处理;其余小鼠在背部造成约10%TBSA深Ⅱ度烫伤,伤后每日以生理盐水清洁创面并更换凡士林纱布。AS-1早期治疗组、AS-1晚期治疗组小鼠分别自伤后8 h、15 d起,每日腹腔注射20 mg/mL AS-1 50 mg/kg;DMSO早期对照组、DMSO晚期...
瘦素和转化生长因子β 1在人病理性瘢痕中的表达及相关性分析
陈晓娟, 周国富, 向小燕, 蔡燕, 任红利
2016, 32(11): 667-669. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.007
摘要:
目的 观察瘦素及TGF-β1在人病理性瘢痕中的表达情况并分析其相关性。 方法 收集笔者单位2010年1—6月收治的各10例进行瘢痕整复手术的增生性瘢痕患者、瘢痕疙瘩患者及包皮环切术患者的增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、正常皮肤组织。实时荧光定量RT-PCR法检测各组织中瘦素及TGF-β1 的mRNA表达。对数据行单因素方差分析、t检验,对病理性瘢痕中瘦素与TGF-β1的mRNA表达量行Spearman相关分析。 结果 正常皮肤组织、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩中瘦素mRNA表达量分别为0.55±0.17、0.86±0.13、1.32±0.15,TGF-β1 mRNA表达量分别为43±9、71±7、116±23。...
学术信息
中南地区第七届烧伤外科协作组学术交流会暨2016年河南省医学会烧伤外科学分会年会纪要
雷万军, 崔正军
2016, 32(11): 666-666. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.006
摘要:
论著
541例烧伤感染住院患儿病原菌分布及耐药性分析
戴嘉喜, 李琳, 许乐, 陈昭宏, 李小毅, 刘敏, 温裕庆, 陈晓东
2016, 32(11): 670-675. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.008
摘要:
目的 了解烧伤感染住院患儿病原菌分布和耐药性。 方法 2013年1月—2015年12月,福建医科大学附属协和医院、解放军第一八〇医院、解放军第九二医院、龙岩市第一医院共收治541例烧伤感染住院患儿,送检848份临床标本(血液、导管尖端附着物、创面分泌物等)进行病原菌检测。用全自动微生物鉴定仪鉴定菌株;应用K-B纸片扩散法或MIC检测法,选择庆大霉素、氨曲南、红霉素、克林霉素等41种临床常用抗生素进行药物敏感试验。采用SPSS 20.0统计软件,分析不同年度、不同医院、不同标本来源病原菌检出率,革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分布情况,主要病原菌分布情况,抗甲氧西林葡萄球菌检出情况,常见革兰阳性菌和...
烧伤住院患儿生活质量现状的质性研究
林仁琴, 李琳, 许乐, 潘琼, 戴嘉喜
2016, 32(11): 676-680. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.009
摘要:
目的 探讨烧伤住院患儿的生活质量现状,为今后开展相关干预奠定基础。  方法 采用质性研究,对2016年3—5月福建医科大学附属协和医院烧伤科收治的11例烧伤住院患儿的父母进行半结构式访谈,并采用现象学分析法对资料进行分析、归纳,提炼主题。  结果 父母对烧伤患儿生活质量现状的描述可总结为:生理、心理、社会性发展以及家庭4个领域;瘙痒症状明显、动作发展受限、恐惧致夜惊与哭泣频发、社会性游戏减少、依恋类型消极化及父母承受多重压力6个主题。 结论 烧伤给患儿的身心发育带来严重损害;同时也对父母造成负性影响,继而降低患儿的生活质量。医护人员应提高对此现状的认识和重视程度,开展针对性的健康管理干预项目。
不同液体复苏方案对猪严重烧伤休克期肾功能的影响
苏国良, 黄文祥, 陈炯, 薛迪建, 周建军
2016, 32(11): 681-687. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.010
摘要:
目的 探讨不同液体复苏方案对猪严重烧伤休克期肾功能的影响。 方法 将24只广西巴马小型猪背部造成40%TBSAⅢ度烧伤,按随机数字表法分为4组,每组6只。伤后2 h,琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组猪分别以琥珀酰明胶、羟乙基淀粉130/0.4、异体血浆为胶体,按烧伤休克"国内通用"复苏公式复苏,Parkland组猪用乳酸钠林格液按Parkland公式复苏。记录各组猪伤前及伤后第1、2个24 h的血流动力学指标,包括心率、血压、尿量、肺毛细血管楔压、中心静脉压。计算各组猪伤后第1、2个24 h复苏液体量。伤前及伤后4、8、24、48 h,抽取各组猪静脉血,用全自动生化分析仪检测血肌酐及尿素...
短篇论著
成年大面积烧伤死亡患者的细菌感染及耐药情况分析
邓呈亮, 詹日兴, 刘洋, 郭小伟, 吴军, 彭毅志, 罗高兴
2016, 32(11): 688-691. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.011
摘要:
目的 分析成年大面积烧伤死亡患者的细菌感染及耐药情况。 方法 收集2002年1月—2012年12月第三军医大学西南医院全军烧伤研究所131例成年大面积烧伤死亡患者的临床资料,采用WHONET 5.5软件统计其中95例因出现严重细菌感染死亡患者住院期间血液、尿液、痰液、创面分泌物等标本来源的病原菌分布,以及常见革兰阳性菌和革兰阴性菌对哌拉西林、亚胺培南、复方磺胺甲唑、头孢哌酮等19种抗生素的耐药情况。 结果 (1)共检出病原菌189株,其中革兰阳性菌55株,占29.1%;革兰阴性菌134株,占70.9%;排名前5的菌株分别为铜绿假单胞菌67株、金黄色葡萄球菌43株、鲍氏不动杆菌15株、奇异变形杆...
右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼在重度烧伤患者围手术期麻醉中的应用
贾晓鹏, 马盼盼, 顾世召, 王晓燕, 郭正纲
2016, 32(11): 692-694. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.012
摘要:
目的 评价重度烧伤患者围手术期应用右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉的有效性和安全性。 方法 2014年8月—2015年3月,选择笔者单位烧伤整形科住院治疗且符合入选标准择期拟行焦痂切除术的40例重度烧伤患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组20例。进入手术室后,试验组患者泵注右美托咪定3.6 μg·kg-1·h-1,对照组患者给予等量的生理盐水。10 min后将2组患者泵速调整为0.3 μg·kg-1·h-1,并靶控输注瑞芬太尼和异丙酚,二者起始靶质量浓度分别为2.5 ng/mL、2.0 μg/mL,术中根据血压和心率的变化调整瑞芬太尼、异丙酚的靶质量浓度。记录患者麻醉前15 m...
护理专栏
组合吸痰管在面部烧伤患者口腔护理中的应用
梁云, 赵春月
2016, 32(11): 695-697. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.013
摘要:
目的 探讨组合吸痰管在面部烧伤患者口腔护理中的应用。 方法 选取2012年6月—2014年6月笔者单位烧伤ICU收治的符合入选标准的60例面部Ⅱ度烧伤患者,按随机数字表法并结合患者意愿分为组合吸痰管组和对照组各30例。组合吸痰管组患者采用组合吸痰管进行口腔护理,对照组患者采用传统弯止血钳夹取棉球法进行口腔护理。口腔护理后即刻,观察患者口腔内出血、误吸及口腔异味情况。口腔护理1周后进行口腔分泌物细菌培养。口腔护理后即刻,对患者舒适度进行判断。记录2组患者口腔护理用物准备时间及口腔护理操作时间。对数据行Wilcoxon秩和检验、t检验、χ2检验。 结果 组合吸痰管组患者口腔护理后即刻误吸率、出血率...
综述
烧伤深度诊断技术研究进展
粘永健, 陈志强, 薛冬冬, 尹美芳
2016, 32(11): 698-701. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.014
摘要:
临床皮肤灌注压检测作用的研究进展
潘选良, 韩春茂
2016, 32(11): 702-704. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.11.015
摘要: