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伤后早期微创削痂治疗小儿躯干及四肢深Ⅱ度烧伤创面的效果

李峰 迟云飞 胡泉 尹会男 刘伟 陈琦 张勤学 陈鑫 曹飞超 梁占领 孙英杰

李峰, 迟云飞, 胡泉, 等. 伤后早期微创削痂治疗小儿躯干及四肢深Ⅱ度烧伤创面的效果[J]. 中华烧伤杂志, 2018, 34(10): 714-718. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.10.012
引用本文: 李峰, 迟云飞, 胡泉, 等. 伤后早期微创削痂治疗小儿躯干及四肢深Ⅱ度烧伤创面的效果[J]. 中华烧伤杂志, 2018, 34(10): 714-718. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.10.012
Li Feng, Chi Yunfei, Hu Quan, et al. Effects of minimally invasive tangential excision in treating deep partial-thickness burn wounds on trunk and limbs in pediatric patients in the early stage post burn[J]. Chin j Burns, 2018, 34(10): 714-718. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.10.012
Citation: Li Feng, Chi Yunfei, Hu Quan, et al. Effects of minimally invasive tangential excision in treating deep partial-thickness burn wounds on trunk and limbs in pediatric patients in the early stage post burn[J]. Chin j Burns, 2018, 34(10): 714-718. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.10.012

伤后早期微创削痂治疗小儿躯干及四肢深Ⅱ度烧伤创面的效果

doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.10.012
基金项目: 

北京市科技计划"首都特色"专项 (Z181100001718037)

Effects of minimally invasive tangential excision in treating deep partial-thickness burn wounds on trunk and limbs in pediatric patients in the early stage post burn

  • 摘要: 目的 观察伤后早期采用微创削痂治疗小儿躯干及四肢深Ⅱ度烧伤创面的效果。 方法 回顾性分析2016年1月—2017年6月笔者单位收治的40例符合入选标准的躯干、四肢深Ⅱ度烧伤患儿的临床资料,按治疗方法不同将患儿分为常规治疗组19例和微创削痂组21例。常规治疗组先行保痂治疗,削痂时采用辊轴刀,削至创面基底无坏死组织存在为恰当削痂深度,脂肪组织明显暴露时移植刃厚皮覆盖创面。术后48 h内换药,平均隔日换药1次,愈合困难的部位后期移植刃厚皮修复。微创削痂组在伤后早期采用电动取皮刀削痂,厚度设为0.1 mm,削除痂皮表层,至创面表面散在出血、创面基底仍有部分坏死组织存在即可,削痂后覆盖猪脱细胞真皮基质,首次换药常在术后1周左右,愈合困难的部位后期移植刃厚皮修复。统计2组患儿创面基本愈合时间、发热时间、抗生素使用时间、住院时间、后期手术次数、住院费用。对微创削痂组患儿术中留取削除的痂皮、切取的创面基底组织行病理学观察。对数据行t检验、Fisher确切概率法检验。 结果 (1)2组患儿发热时间、住院时间、住院费用相近(t=-1.67、-1.93、0.31,P>0.05)。微创削痂组患儿创面基本愈合时间[(24.8±2.5)d]、抗生素使用时间[(4.4±0.7)d]明显短于常规治疗组[(33.3±2.5)、(7.0±0.7)d,t=-2.44、-2.44,P<0.05],后期手术次数[(0.29±0.14)次]明显少于常规治疗组[(0.79±0.21)次,t=-2.03,P<0.05]。(2)微创削痂组患儿削除的痂皮厚度约150 μm,包括表皮与真皮浅层。削痂后创面基底仍有坏死组织存在。 结论 采用电动取皮刀早期削除部分痂皮的微创削痂术治疗小儿躯干、四肢深Ⅱ度烧伤创面,可加快创面愈合,有助于缩短抗生素使用时间与减少后期手术次数。

     

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出版历程
  • 收稿日期:  2017-10-27
  • 网络出版日期:  2021-10-28
  • 刊出日期:  2018-10-20

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