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136例上肢电烧伤患者的临床特征及修复效果

文一臻 张丕红 任利成 张明华 曾纪章 周捷 梁鹏飞 黄晓元

孙薇, 姚志慧, 詹日兴, 等. P311在小鼠浅Ⅱ度烧伤及体外细胞创伤模型中对表皮干细胞迁移的影响[J]. 中华烧伤杂志, 2012, 28(3): 213-218. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.03.015
引用本文: 文一臻, 张丕红, 任利成, 等. 136例上肢电烧伤患者的临床特征及修复效果[J]. 中华烧伤杂志, 2019, 35(11): 784-789. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2019.11.004
SUN Wei, YAO Zhi-hui, ZHAN Ri-xing, et al. Effects of P311 on the migration of epidermal stem cells in mice with superficial partial-thickness burn and injured cell model in vitro[J]. Chin j Burns, 2012, 28(3): 213-218. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.03.015
Citation: Wen Yizhen, Zhang Pihong, Ren Licheng, et al. Clinical characteristics and repair effect of 136 patients with electric burns of upper limb[J]. Chin j Burns, 2019, 35(11): 784-789. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2019.11.004

136例上肢电烧伤患者的临床特征及修复效果

doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2019.11.004

Clinical characteristics and repair effect of 136 patients with electric burns of upper limb

  • 摘要:

    目的 分析上肢电烧伤患者的临床特征及其创面修复方法和效果。 方法 回顾性分析2015年1月—2019年3月笔者单位收治的符合入选标准的136例上肢电烧伤患者的病历资料。统计上肢电烧伤患者占同期电烧伤患者的比例、性别、年龄、入院时间、人群类别、致伤原因、致伤电压,上肢烧伤面积、深度,双上肢同时受伤情况及其早期创面处理措施。分类统计每个患肢的主要修复方法。记录患者总体疗效,包括术后创面并发症、愈合情况等。对行远位带蒂皮瓣、游离皮瓣移植修复的患者随访3~6个月,统计皮瓣成活率,评估患肢术后功能,采用疗效评分表对其满意度进行调查。比较高压电与低压电致伤患者的截肢率、年龄与上肢烧伤面积。对数据行Wilcoxon秩和检验、

    χ

    2检验或Fisher确切概率法检验。 结果 (1)上肢电烧伤患者占同期收治的154例电烧伤患者的88.3%,其中男117例、女19例,年龄1岁2个月~72岁[(34±18)]岁,入院时间为伤后1 h~48 d。患者中,电力职业工人51例、农民工32例、学生及学龄前儿童31例、其他类别人员22例,前2类患者以工作不慎受伤为主,后2类患者以触及电源或电源漏电致伤为主。患者中,高压电烧伤75例、低压电烧伤61例;上肢烧伤面积0.2%~16.0%[2%(1%,5%)]体表总面积(TBSA),其中Ⅲ~Ⅳ度创面面积为0.2%~15.0%[2%(1%,5%)]TBSA;双上肢同时受伤者有54例,占39.7%;73个患肢早期行筋膜切开减张术。(2)13个患肢经换药处理;2个患肢清创后直接缝合;56个患肢移植皮片修复;12个患肢移植局部皮瓣修复,45个患肢移植远位带蒂皮瓣修复,22个患肢移植游离皮瓣修复;40个患肢截肢,占21.1%。(3)除1例患者术后因肺部感染、脓毒症、多器官功能衰竭死亡外,其余患者全部治愈。1例患者移植的腹部皮瓣完全撕脱,换药后移植皮片修复;1例患者移植股前外侧皮瓣后发生坏死,改行腹部皮瓣带蒂移植修复;7例患者移植腹部皮瓣后蒂部或边缘出现少许糜烂,经换药愈合;6例患者移植腹部皮瓣后远端出现局部青紫,经高压氧等保守治疗后愈合;其余皮瓣均存活良好。(4)远位带蒂皮瓣移植成活率为97.8%(44/45),游离皮瓣移植成活率为95.5%(21/22),两者相近(

    P

    >0.05)。游离皮瓣移植术后患肢功能恢复情况优于远位带蒂皮瓣移植(

    Z

    =-3.054,

    P

    <0.01),但是两者的患者疗效满意度相近(

    Z

    =-0.474,

    P

    >0.05)。(5)高压电烧伤患者的截肢率、年龄、上肢烧伤面积均高于或大于低压电烧伤患者(

    χ

    2=4.743,

    Z

    =-2.801、-6.469,

    P

    <0.05或

    P

    <0.01)。 结论 上肢电烧伤好发于儿童、电力职业工人及农民工,且截肢率高,老师及家长应加强对儿童的安全教育并管理好生活电源,工人群体应提高安全意识、规范操作;电烧伤创面筋膜切开减张术应尽早进行,且早期扩创后移植皮瓣可有效修复创面,其中游离皮瓣移植术后上肢功能恢复较好。

     

  • 参考文献(0)

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出版历程
  • 收稿日期:  2019-08-14
  • 网络出版日期:  2021-10-28
  • 刊出日期:  2019-11-20

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