2009年初原卫生部印发的《医疗技术临床应用管理办法》第38条明确指出，医疗机构应当建立手术分级管理制度，之后《医疗机构手术分级管理办法(试行)》于2012年公布实施，但至今尚未看到国家层面的手术分级目录正式出台。因此本共识编写组组织了国内众多知名专家学者，以原卫生部《医疗技术临床应用管理办法》第38条原则的三大要素——风险系数、复杂程度、技术难度为基本准则，通过对手术患者的烧伤指数、手术面积、手术修复方法及麻醉风险4个指标(每个指标分4个等级分值)进行科学评分，累计总分后区分4个级别手术，共同制订了《中国烧伤专科手术分级评估方法专家共识(2019版)》，期望为政府部门尽快出台或进一步完善国家...

电烧伤因损伤机制复杂、组织损伤隐匿、全身打击严重，目前临床诊治依然面临很多挑战，致死率、致残率仍然很高。笔者着眼于电烧伤的特殊性，针对电烧伤的预后，特别是创面修复质量，在综合归纳目前国内外电烧伤诊治新方法的基础上，从液体复苏、脏器保护和创面修复等方面提出几点个人意见，初步探讨电烧伤的规范化诊治。

目的 探讨濒临截肢的四肢高压电烧伤患者的保肢策略。 方法 2003年1月—2019年3月，笔者单位收治61例濒临截肢的四肢高压电烧伤患者，均为男性，年龄15～58岁，其中上肢49例、下肢12例，彻底清创后创面面积15 cm×11 cm～35 cm×20 cm。5例患者急诊在焦痂下行大隐静脉移植重建桡动脉；36例患者(其中7例同时进行尺桡动脉重建)在清创后采用各种形式的血流桥接方式重建动脉，其中大隐静脉移植重建桡动脉13例、尺动脉8例、肱动脉8例、股动脉2例，旋股外侧动脉降支移植重建桡动脉3例、尺动脉7例，大网膜血管移植重建桡动脉2例；3例患者腕及前臂环状电烧伤采用大隐静脉移植重建回流静脉。结合...

目的 分析上肢电烧伤患者的临床特征及其创面修复方法和效果。 方法 回顾性分析2015年1月—2019年3月笔者单位收治的符合入选标准的136例上肢电烧伤患者的病历资料。统计上肢电烧伤患者占同期电烧伤患者的比例、性别、年龄、入院时间、人群类别、致伤原因、致伤电压，上肢烧伤面积、深度，双上肢同时受伤情况及其早期创面处理措施。分类统计每个患肢的主要修复方法。记录患者总体疗效，包括术后创面并发症、愈合情况等。对行远位带蒂皮瓣、游离皮瓣移植修复的患者随访3～6个月，统计皮瓣成活率，评估患肢术后功能，采用疗效评分表对其满意度进行调查。比较高压电与低压电致伤患者的截肢率、年龄与上肢烧伤面积。对数据行Wilc...

目的 探讨采用游离股前外侧穿支皮瓣分叶移植修复四肢电烧伤创面的临床疗效。 方法 2014年8月—2019年4月，笔者单位收治19例四肢电烧伤患者，其中男18例、女1例，年龄20～58岁。共37个Ⅳ度创面，面积3.0 cm×2.0 cm～40.0 cm×8.0 cm。设计并切取股前外侧多穿支皮瓣，以旋股外侧动脉各穿支为轴心将皮瓣分叶后移植于扩创后四肢创面，将血管干或分叶后皮瓣穿支血管与受区血管分别吻合。一次手术修复多处创面时，使用各皮瓣分叶分别修复；一次手术修复单个较大不规则创面时，将各皮瓣分叶拼接或错开摆放覆盖创面以适合创面形状。针对伴远端血运障碍患肢，利用皮瓣供血分支重建血运，必要时另取适当...

目的 研究烧伤监护室抗碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及基因分型。 方法 收集陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所(以下称笔者科室)2017年1—12月烧伤监护室初次分离的来自22例烧伤患者[男20例、女2例，年龄(42±16)岁]的27株CRKP。菌株鉴定后统计检出月份和来源样本分布。选用15种抗生素行药物敏感试验。采用PCR法检测耐药基因，采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)分析菌株基因分型。 结果 (1)2017年全年中，笔者单位8月(8株)、9月(6株)和10月(5株)CRKP检出数量居多，1、3、6、11、12月没有CRKP检...

目的 探讨烧伤患者康复治疗阶段生活质量、伤残接受度的发展轨迹及影响因素。 方法 采用方便抽样法选择福建医科大学附属协和医院烧伤科2016年10月—2017年7月收治的207例康复治疗阶段烧伤患者[男157例、女50例，年龄(40±13)岁]，进行该纵向研究。出院时及出院后1、3、6个月，分别采用简明版烧伤专用健康量表及修订版汉化伤残接受度量表对患者生活质量、伤残接受度进行评分。以截距、斜率、曲线斜率为潜变量，对生活质量、伤残接受度分别构建潜变量二次增长曲线模型，采用稳健最大似然估计(MLR)法进行均值、方差及协方差估计，分析出院时水平、增长速度和加速度及三者之间的相关性；以伤残接受度、性别、烧...

目的 探讨环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术在烧伤患者喉头水肿急救中的应用效果。 方法 2000年11月—2018年8月，笔者单位抢救急性喉头水肿重度或特重度烧伤患者22例，其中男18例、女4例，年龄17～68岁，合并头面颈部深Ⅱ度以上烧伤、轻度及以上吸入性损伤。2000年11月—2012年10月行单纯紧急气管切开术急救12例患者，2013年5月—2018年8月行环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术急救10例患者。记录2种气管切开术的抢救情况和并发症情况。对数据行Fisher确切概率法检验。 结果 行单纯紧急气管切开术的12例患者中，抢救成功5例，气管切开过程中窒息死亡7例；行环甲膜与气管前壁穿...

目的 观察血液循环增强技术在超大游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损中的临床应用效果。 方法 2014年3月—2017年3月，笔者单位收治6例四肢大面积皮肤软组织缺损患者，其中男5例、女1例，年龄27～65岁，电击伤1例、煤火烧伤2例、交通伤3例，累及上肢2例、下肢4例。清创后创面面积26 cm×8 cm～36 cm×15 cm，骨外露面积24 cm×7 cm～35 cm×14 cm。使用超大游离股前外侧皮瓣修复骨外露创面时应用血液循环增强技术，皮瓣面积为28 cm×10 cm～38 cm×16 cm。供瓣区及原发无骨外露创面取供瓣大腿内侧中厚皮片移植修复。记录术中血管增压方式及术后皮...

腹部带蒂皮瓣修复手部深度电烧伤创面后若固定不佳，易出现血运不畅等诸多问题。为解决上述问题，笔者于2016年2月—2018年8月，自行设计、制作个体化低温热塑板结合特制腹带用于固定17例患者(男12例、女5例，年龄2～35岁)手部深度电烧伤创面的腹部带蒂皮瓣，达到预期效果。根据患者侧胸及上臂的1/2围径用低温热塑板设计、塑形，固定肩关节、肘关节、腕关节；再用特制腹带加固制动腕关节、肘关节。采用该联合方法固定修复手部深度电烧伤创面的腹部带蒂皮瓣，皮瓣移植手术的成功率高，且制作简单、实用性强，值得临床推广。

手背烧伤后瘢痕挛缩易导致手指屈曲功能受限，严重影响日常生活活动。手背部瘢痕挛缩一般采取综合康复治疗手段，其中佩戴支具是一种行之有效的治疗方法，但部分支具会制动正常的手指关节或必须等所有患指愈合后才能佩戴且佩戴操作比较复杂。针对这些问题，笔者自行设计制作了一种分指屈指带，对手背烧伤瘢痕挛缩致屈指受限的患者进行牵伸治疗，取得了较好的治疗效果。该分指屈指带根据测量的手部相应尺寸，裁剪拼接日常常用布料制作而成；采用分指式套筒设计，不会制动正常的手指关节，可提前干预愈合的患指，能更好地固定相应手指，且可以提高治疗舒适度，尤其适用于不配合支具佩戴的患儿。该分指屈指带制作简单、价格低廉、使用方便，适合临床推...

随着疾病谱的改变和社会老龄化的进展，慢性创面已逐渐成为威胁人类健康的主要疾病之一，也成为家庭和社会的主要经济负担之一。根据病因不同，慢性创面的发病机制不一，既有全身因素，也有局部因素的参与。慢性创面的治疗是一个多学科交叉的综合治疗过程，包含了内科治疗、外科治疗、血管介入治疗、富血小板血浆治疗和生物治疗等。每种治疗方案都有其适应证及优点和不足，制订治疗方案时，要根据患者创面情况选择多种方法联合治疗。传统的慢性创面治疗模式为多学科团队(MDT)治疗模式，需要介入科、整形外科、骨科等多个科室医师的参与，也是西方国家治疗慢性创面的主流模式。根据国内的医疗情况和笔者科室经验，笔者提出创面外科整合治疗(I...

器官损伤后修复策略一直是再生医学领域研究的热点。传统的损伤修复方案多通过间充质干细胞及各种生长因子促进组织修复，但其受到安全性和经济性的制约，因此迫切需要寻找新的促进组织修复与再生的方法。目前已有较多研究证据显示，免疫系统在组织再生与修复中发挥着重要的作用。近年来，关于适应性免疫在组织修复中的研究日益增多，尤其是调节性T细胞，有资料提示其参与了多种脏器损伤修复与组织再生过程。本文概要介绍了调节性T细胞在不同脏器损伤中的修复效应及其调控机制新进展，旨在为未来设计出具有良好免疫调控性能的修复材料提供新思路。