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并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果

周树萍 李士民 石英光 郑立武 常超楠 陈俊杰 王焕朋 孙柯 王秀环 刘林嶓

周树萍, 李士民, 石英光, 等. 并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果[J]. 中华烧伤与创面修复杂志, 2024, 40(7): 1-8. DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20231201-00222.
引用本文: 周树萍, 李士民, 石英光, 等. 并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果[J]. 中华烧伤与创面修复杂志, 2024, 40(7): 1-8. DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20231201-00222.
Zhou Shuping,Li Shimin,Shi Yingguang,et al.Clinical effects of parallel combined flow-through perforator flaps in the treatment of circular hot crush injuries in limbs with blood supply disorder[J].Chin J Burns Wounds,2024,40(7):1-8.DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20231201-00222.
Citation: Zhou Shuping,Li Shimin,Shi Yingguang,et al.Clinical effects of parallel combined flow-through perforator flaps in the treatment of circular hot crush injuries in limbs with blood supply disorder[J].Chin J Burns Wounds,2024,40(7):1-8.DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20231201-00222.

并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果

doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231201-00222
基金项目: 

河南省医学科技攻关计划项目 LHGJ20220921

详细信息
    通讯作者:

    李士民,Email:zsplovezyy@163.com

Clinical effects of parallel combined flow-through perforator flaps in the treatment of circular hot crush injuries in limbs with blood supply disorder

Funds: 

Medical Science and Technology Research and Development Plan Project of Henan Province of China LHGJ20220921

More Information
  • 摘要:   目的   探讨应用并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果。   方法   该研究为回顾性观察性研究。2016年4月—2022年12月,解放军联勤保障部队第九八八医院收治4例符合入选标准的伴血运障碍的肢体环形热压伤患者,其中男3例、女1例,年龄24~48岁,累及小腿者2例、前臂者2例。急诊清创后,皮肤软组织缺损面积为20 cm×20 cm~44 cm×20 cm。患者胫前、后动脉缺损长度为13~18 cm,尺、桡动脉缺损长度为9~12 cm。设计并切取血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣(面积为20 cm×9 cm~24 cm×21 cm)、血流桥接胫后动脉穿支皮瓣(面积分别为21 cm×13 cm、20 cm×14 cm)。采用血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣与血流桥接胫后动脉穿支皮瓣并联组合修复伴血运障碍小腿环形热压伤创面,采用双血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣并联组合修复伴血运障碍前臂环形热压伤创面,同时重建损伤的主干血管。皮瓣供区创面直接缝合或移植腹部中厚皮片修复。术后观察皮瓣及远端患肢血运、成活情况,供受区创面愈合、皮片成活情况。随访观察皮瓣情况,患肢外观、血运及功能情况。末次随访时,根据美国矫形足踝协会评分标准进行足、踝功能评价,按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准进行腕、手功能评价。   结果   4例患者术后皮瓣及远端患肢均血运良好并顺利成活。3例患者受区创面顺利愈合,但1例前臂环形热压伤患者受区创面后期出现渗出,经再次扩创、缝合后愈合;供区创面均愈合,皮片均顺利成活。术后随访12~24个月,患者皮瓣稍臃肿,肢体外观良好、血运正常、功能恢复较佳。末次随访,2例小腿环形热压伤患者足、踝功能评定为良者1例、可者1例;2例前臂环形热压伤患者腕、手功能评定为优者1例、良者1例。   结论   并联组合血流桥接穿支皮瓣可同时重建受损主干血管及修复创面,既可有效保肢,又能恢复患肢部分功能,是治疗伴有血运障碍的肢体环形热压伤的有效方法之一。

     

  • 参考文献(35)

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  • 1  采用血流桥接胫后动脉穿支皮瓣与血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣并联组合修复例1患者左小腿伴血运障碍环形热压伤创面的效果。1A.清创前,左小腿内侧创面内皮肤炭化、缺损,可见肌腱外露;1B.清创前,左小腿外侧创面皮肤炭化、缺损,可见肌腱外露;1C.清创后,可见皮肤软组织、血管、神经等缺损;1D.术中设计血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣;1E.术中血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣切取后;1F.术中设计血流桥接胫后动脉穿支皮瓣;1G.术中血流桥接胫后动脉穿支皮瓣切取后;1H.术后14 d,患肢及皮瓣均顺利成活

    2  采用双侧大腿血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣并联组合修复例2患者右前臂伴血运障碍环形热压伤创面的效果。2A.术中清创后右前臂背侧创面可见环指及小指伸指肌腱缺损;2B.清创后右前臂背侧创面可见第1~5指屈指浅肌腱均缺损、小指屈指深肌腱缺损;2C.术中设计左大腿血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣;2D.术中设计右大腿血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣;2E.术中采用右大腿血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复尺侧创面;2F.术中采用左大腿血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复桡侧创面;2G.术后皮瓣及手部成活良好,尺侧皮瓣切痕为扩创手术所致;2H.术后12个月随访,患肢功能恢复较佳

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  • 收稿日期:  2023-12-01

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