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, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20251016-00431
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目的 探讨氨基胍对急性肝损伤小鼠的作用及其机制,为烧伤急性肝损伤和研究奠定理论基础。 方法 该研究采用成组设计为实验研究。取60只6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠,按随机数字表法分为空白对照组、模型组、氨基胍对照组、氨基胍干预组,每组15只。模型组和氨基胍干预组小鼠均通过腹腔注射内毒素/脂多糖+D-氨基半乳糖诱导急性肝损伤进行造模,其中氨基胍干预组小鼠在造模12 h前经腹腔注射氨基胍；氨基胍对照组小鼠仅经腹腔注射氨基胍；空白对照组小鼠经腹腔注射的磷酸盐缓冲液。造模后6 h,采用苏木精-伊红染色检测空白对照组、模型组、氨基胍干预组小鼠肝组织的病理情况；按照试剂盒说明书,采用酶标仪检测空白对照组、模型组、氨基胍干预组小鼠血清中天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平及肝组织中丙二醛、谷胱甘肽和铁离子含量；采用原位末端标记染色法检测空白对照组、模型组、氨基胍干预组小鼠肝组织中细胞凋亡情况；采用实时荧光定量反转录PCR法检测空白对照组、模型组、氨基胍对照组、氨基胍干预组小鼠肝组织中一氧化氮合酶2（NOS2）、白细胞介素（IL）-18、IL-1β、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）等炎症基因的mRNA水平；采用蛋白质印迹法检测空白对照组、模型组、氨基胍对照组、氨基胍干预组小鼠肝组织中铁死亡标志蛋白酰基辅酶A合成酶长链家族成员4（ACSL4）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）及炎症相关通路蛋白NLRP3的相对表达量及磷酸化P65（p-P65）与P65比值。 结果 造模后6 h,空白对照组小鼠肝小叶结构完整,肝细胞索排列规整,无炎症细胞浸润及肝细胞坏死现象；模型组小鼠肝小叶结构异常,肝细胞索排列紊乱,肝细胞坏死,炎症细胞大量浸润,肝窦扩张充血；氨基胍干预组小鼠病理损伤程度介于空白对照组与模型组之间。造模后6 h,与空白对照组相比,模型组小鼠血清中AST、ALT水平均明显升高（P<0.05）；与模型组相比,氨基胍干预组小鼠血清中AST、ALT水平均明显下降（P<0.05）。造模后6 h,与空白对照组相比,模型组小鼠肝组织中丙二醛、铁离子含量均明显升高（P<0.05）,谷胱甘肽含量明显降低（P<0.05）；与模型组相比,氨基胍干预组小鼠肝组织中丙二醛含量明显降低（P<0.05）,谷胱甘肽含量明显升高（P<0.05）。造模后6 h,模型组小鼠肝组织中凋亡细胞占比为26.93%,明显高于空白对照组的0.43%（P<0.05）和氨基胍干预组的0.37%（P<0.05）。造模后6 h,空白对照组与氨基胍对照组小鼠肝组织中NOS2、IL-18、IL-1β、NLRP3的mRNA水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）；与空白对照组相比,模型组小鼠肝组织中前述基因的mRNA水平均明显升高（P<0.05）；与模型组相比,氨基胍干预组小鼠肝组织中前述基因的mRNA水平均明显降低（P<0.05）。造模后6 h,空白对照组与氨基胍对照组小鼠肝组织中ACSL4、NLRP3、GPX4的相对表达量及p-P65与P65比值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）；与空白对照组相比,模型组小鼠肝组织中ACSL4、NLRP3的相对表达量及p-P65与P65比值均明显升高（P<0.05）,GPX4的相对表达量明显降低（P<0.05）；与模型组相比,氨基胍干预组小鼠肝组织中ACSL4、NLRP3的相对表达量及p-P65与P65比值均明显下降（P<0.05）,GPX4的相对表达量明显升高（P<0.05）。 结论 氨基胍能够通过下调炎症反应和抑制铁死亡,改善肝功能,减轻内毒素/脂多糖+D-氨基半乳糖诱导的小鼠急性肝损伤。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20251017-00432
摘要:
目的 建立烫伤后海水浸泡合并创伤弧菌感染脓毒症大鼠模型,为海洋烧创伤脓毒症研究提供实验基础。 方法 该研究采用析因设计,为实验研究。取115只8周龄雄性SD大鼠,按照随机数字表法（分组方法下同）分为模型组（45只）、单纯烫伤组（40只）和假伤组（30只）,前2组大鼠背部均先行烫伤处理,然后分别行人工海水浸泡30 min+创伤弧菌注射、生理盐水注射；后1组大鼠背部先浸入温水做假伤处理,然后注射生理盐水。建模后1、3、5 d,采用苏木精-伊红染色法检测3组大鼠肝、肾、肺、心脏的病理变化,采用半定量评分体系评估前述脏器病理损伤情况；按照试剂盒说明书,采用酶标仪检测3组大鼠血清中天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素氮、肌酐、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及髓过氧化物酶（MPO）的含量；通过称量3组大鼠新鲜肺组织及其烘干后重量,计算肺湿干比重；采用流式细胞仪检测单纯烫伤组和模型组大鼠外周血中辅助性T细胞、B细胞和细胞毒性T细胞的占比；采用酶联免疫吸附测定法检测3组大鼠血清中白细胞介素（IL）-6、IL-10、IL-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子表达水平。另取70只8周龄雄性SD大鼠,随机分为假伤组、单纯烫伤组、烫伤+淡水浸泡组、烫伤+海水浸泡组、烫伤+感染组、单纯感染组、模型组,每组10只。模型组、单纯烫伤组和假伤组大鼠做同前处理；烫伤+淡水浸泡组、烫伤+海水浸泡组大鼠背部先行烫伤处理,然后分别行淡水、人工海水浸泡30 min；单纯感染组大鼠背部经皮下注射创伤弧菌；烫伤+感染组大鼠背部先行烫伤处理,伤后30 min再注射创伤弧菌。建模后7 d内,每天观察大鼠生存情况并计算其生存比例。 结果 建模后1、3、5 d,假伤组大鼠肝、肾、肺、心脏的组织结构基本正常,未见明显病理性损伤；单纯烫伤组大鼠前述脏器组织均存在轻至中度炎症反应,胞质疏松,呈现明显的细胞水肿,但整体结构基本正常；模型组大鼠前述脏器组织均出现明显病理改变,其中建模后3 d最为严重,主要表现为严重的炎症反应、组织损伤,甚至坏死。与假伤组相比,模型组大鼠建模后1、3、5 d肝、肾、肺、心脏病理损伤情况评分均明显升高（P<0.05）；与单纯烫伤组相比,模型组大鼠建模后1 d肝、肾、肺、心脏病理损伤情况评分均明显升高（P<0.05）,建模后3、5 d肝、肾、肺病理损伤情况评分均明显升高（P<0.05）。与假伤组相比,模型组大鼠建模后1 d血清中AST、ALT、尿素氮、肌酐、CK-MB、LDH、MPO含量及肺湿干比重均明显升高（P<0.05）,建模后3、5 d血清中AST、ALT、尿素氮、肌酐、LDH、MPO含量及肺湿干比重均明显升高（P<0.05）。与单纯烫伤组相比,模型组大鼠建模后1 d血清中AST、ALT、尿素氮、肌酐、CK-MB、LDH、MPO含量及肺湿干比重均明显升高（P<0.05）,建模后3 d血清中AST、ALT、肌酐、LDH含量均明显升高（P<0.05）,建模后5 d血清中AST、ALT、肌酐、LDH、MPO含量均明显升高（P<0.05）。建模后1、3、5 d,与假伤组相比,模型组大鼠外周血中辅助性T细胞、B细胞、细胞毒性T细胞占比均明显降低（P<0.05）。建模后1、3、5 d,模型组大鼠血清中IL-6、IL-10、IL-1β、TNF-α表达水平均明显高于假伤组和单纯烫伤组（P<0.05）。建模后7 d,模型组大鼠的生存比例仅为5/10,而假伤组和单纯感染组大鼠的生存比例均为10/10。建模后7 d内,模型组大鼠生存比例显著低于假伤组、单纯烫伤组、烫伤+淡水浸泡组、烫伤+海水浸泡组及单纯感染组（χ2值分别为19.31、12.11、12.33、9.01、17.61,P值均<0.05）,而与烫伤+感染组接近（P>0.05）。 结论 采用烫伤后海水浸泡合并创伤弧菌感染处理可建立脓毒症大鼠模型,该模型大鼠的主要脏器均出现明显病理改变,炎症因子表达水平均显著升高,辅助性T细胞、B细胞、细胞毒性T细胞等免疫细胞占比均明显降低,生存比例显著降低,是可靠的实验动物模型。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20241028-00418
摘要:
目的 建立一种兔下肢Ⅱ度烫伤模型并评价其效果。 方法 该研究为重复测量设计和成组设计实验研究。取40只6~8月龄健康雄性新西兰兔,按照随机数字表法分为烫伤组（30只）和正常对照组（10只）。对烫伤组兔于麻醉后采用桶状恒温水浴锅和自制兔烫伤固定支架于水温70 ℃中浸烫右下肢12 s制作兔下肢Ⅱ度烫伤模型, 伤后6 h内补液。对正常对照组仅与烫伤组在同一时间点行脱毛和麻醉,不行后续烫伤、补液处理。任意选取10只烫伤组兔,分别于伤前及伤后6、24 h,行苏木精-伊红染色后观察创面组织形态。另取10只烫伤组兔,分别于伤前及伤后0（即刻）、1、3、6、12、24、48 h,使用激光多普勒血流仪观测右下肢皮肤血流灌注量。取烫伤组剩余10只兔,分别于伤前及伤后10 s、20 s、40 s、2 min、10 min、20 min、40 min、1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h,采用非接触的红外温度传感器和接触式温度传感器测量右下肢皮下和深部肌肉温度。取行血流灌注量观测后的10只烫伤组兔,分别于伤前及伤后1、2、3、4、5、6、24、48、72 h,测量右下肢周径；记录足背部、足底部及小腿部创面愈合时间。取正常对照组及行温度测量后的烫伤组各10只兔,采用酶联免疫吸附测定法检测血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛水平。 结果 烫伤组兔伤前右下肢表皮、皮肤附属器完整；伤后6 h,可见表皮连续性中断,部分皮肤附属器消失,组织间隙增加,水肿增加；伤后24 h,皮肤附属器萎缩消失,组织水肿明显增加,真皮浅层炎症细胞浸润增加。伤前及伤后0、1、3、6、12、24、48 h,烫伤组兔右下肢皮肤血流灌注量分别为（1.00±0.26）、（1.03±0.29）、（1.04±0.29）、（1.19±0.37）、（1.30±0.50）、（1.36±0.99）、（1.39±0.22）、（0.72±0.21）灌注单位（时间因素主效应,F=12.55,P<0.05）。烫伤组兔伤前及伤后10 s、20 s、2 min、10 min、20 min、40 min、1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h右下肢皮下温度均明显低于伤后40 s（P<0.05）,伤前及伤后10 s、20 s、40 s、2 min、20 min、40 min、1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h右下肢深部肌肉温度均明显低于伤后10 min（P<0.05）。烫伤组兔伤后24 h右下肢周径明显大于伤前及伤后1、2、3、4、5、6、48、72 h（P值均<0.05）。烫伤组兔足底部创面愈合时间明显短于足背部和小腿部（P值均<0.05）。伤后24 h,与正常对照组比较,烫伤组兔血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、丙二醛水平均明显升高（t值分别为21.92、7.48、12.58、117.34,P<0.05）,SOD水平明显降低（t=117.34,P<0.05）。 结论 本研究建立的兔下肢Ⅱ度烫伤模型能够安全、稳定地模拟人类肢体烫伤后病理生理过程及特点,是研究人肢体Ⅱ度烫伤的较佳较好模型。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20250713-00302
摘要:
儿童皮肤组织和全身脏器功能发育尚不完全,因此儿童烧伤的致伤原因、休克复苏、创面特性、感染易感性、预后等方面均有其特殊性。当前儿童烧伤的治疗方案中仍存在有待探讨的内容。该文围绕儿童烧伤治疗中的关键问题进行论述,重点关注儿童烧伤休克复苏的补液公式、烧伤创面的处理和烧伤脓毒症的早期识别,以期为儿童烧伤的救治及未来发展提供参考。
儿童皮肤组织和全身脏器功能发育尚不完全,因此儿童烧伤的致伤原因、休克复苏、创面特性、感染易感性、预后等方面均有其特殊性。当前儿童烧伤的治疗方案中仍存在有待探讨的内容。该文围绕儿童烧伤治疗中的关键问题进行论述,重点关注儿童烧伤休克复苏的补液公式、烧伤创面的处理和烧伤脓毒症的早期识别,以期为儿童烧伤的救治及未来发展提供参考。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20241210-00484
摘要:
目的 探讨彩色多普勒超声（CDU）精准定位下游离一侧多个腿外侧穿支皮瓣修复手指不同部位多个创面的效果。 方法 该研究为回顾性病例系列研究,2018年4月—2022年10月,苏州瑞华骨科医院收治20例符合入选标准手指不同部位3、4个创面的患者,其中男15例、女5例,年龄26~59岁。术前行CDU精准定位穿支,术中清创后单个创面面积为1.8 cm×1.2 cm~8.0 cm×4.0 cm,切取游离一侧多个小腿外侧穿支皮瓣修复创面,单个皮瓣切取面积为2.0 cm×1.3 cm~9.0 cm×4.2 cm。将供区创面直接缝合。术中记录穿支入皮点与CDU定位穿支标记点的距离、穿支动脉管径、血管蒂长度、血管内膜情况、穿支来源。术后记录皮瓣发生血管危象情况、成活情况。随访记录供受区恢复情况。末次随访时,采用英国医学研究会感觉功能评定标准评定皮瓣感觉功能,采用皮瓣综合评价量表评定皮瓣修复效果。 结果 术中见穿支入皮点与CDU定位穿支标记点距离0~5 mm,穿支动脉管径0.3~0.7 mm,血管蒂长度3~8 cm,血管内膜均光滑、平整、有弹性。51条穿支来源于腓浅动脉,8条穿支来源于胫前动脉,6条穿支来源于腓动脉。术后2个皮瓣发生动脉危象,经手术探查重新吻合动脉后成活；其余皮瓣均成活。术后随访4~14个月,皮瓣质地好、外形无明显臃肿、色泽与受区无明显差别,供受区无疼痛、瘢痕无明显增生。末次随访时,皮瓣感觉功能评级为S2级者31个、S3级者34个；皮瓣修复效果为优者21个、良者44个。 结论 小腿外侧皮穿支血管具有数量多、管径粗、血管蒂长、内膜质量好、源动脉多等优点。于CDU精准定位下游离一侧多个小腿外侧穿支皮瓣修复手指不同部位多个创面,手术风险小,皮瓣修复效果佳,供区数量少、损伤小。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20251104-00457
摘要:
烧伤后皮肤屏障破坏与免疫紊乱的“病理恶性循环”,使感染成为患者主要并发症及重要死亡原因,其中烧伤脓毒症病例占总死亡病例的50%以上。目前对于烧伤感染的防治面临诸多难题：感染引发失控性炎症反应与免疫紊乱的叠加效应,局部创面向全身性级联损害快速进展,多重耐药菌大量滋生极大增加抗菌治疗的难度。本文对烧伤感染后免疫功能障碍的机制从现象到本质进行深入分析,系统阐述多重耐药菌免疫逃逸、免疫平衡失调、肠道菌群及新型免疫调节细胞在机体免疫紊乱中的重要作用及效应机制；结合智能创面监测系统及新型生物标志物的最新进展,介绍烧伤感染评估及免疫监测的新技术；聚焦烧伤后靶向免疫调控与局部微环境重塑的治疗新策略,进一步解析新的诊疗策略的临床转化挑战与未来发展方向。
烧伤后皮肤屏障破坏与免疫紊乱的“病理恶性循环”,使感染成为患者主要并发症及重要死亡原因,其中烧伤脓毒症病例占总死亡病例的50%以上。目前对于烧伤感染的防治面临诸多难题：感染引发失控性炎症反应与免疫紊乱的叠加效应,局部创面向全身性级联损害快速进展,多重耐药菌大量滋生极大增加抗菌治疗的难度。本文对烧伤感染后免疫功能障碍的机制从现象到本质进行深入分析,系统阐述多重耐药菌免疫逃逸、免疫平衡失调、肠道菌群及新型免疫调节细胞在机体免疫紊乱中的重要作用及效应机制；结合智能创面监测系统及新型生物标志物的最新进展,介绍烧伤感染评估及免疫监测的新技术；聚焦烧伤后靶向免疫调控与局部微环境重塑的治疗新策略,进一步解析新的诊疗策略的临床转化挑战与未来发展方向。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20251013-00424
摘要:
手术切口愈合后易形成线性瘢痕,且可能发展为增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。研究表明,机械力与基质刚度等生物力学因素通过影响细胞行为和基质重塑来调控瘢痕形成。笔者团队提出机械-化学-生物学三者的动态耦合与协同作用共同调控瘢痕发展的观点,并强调术后持续控制张力对防止瘢痕变宽及增生至关重要。目前常用减张方法存在局限：术中缝合效果短暂；外用减张装置（如减张胶带、拉链）易脱落、刺激皮肤,且患者依从性低；点阵激光在高张力部位单独使用时仍可能导致瘢痕变宽。为此,笔者团队提出基于慢吸收线原位回针的皮内缝合方案,旨在实现长期有效的张力管理。初步临床应用结果显示,该方案可实现外科切口的持续减张,与点阵激光联用有望协同改善瘢痕宽度,并克服传统方法的不足。未来将通过进一步研究优化该方案,推动其标准化与普及,逐步建立以持续减张为核心的瘢痕防治体系,最终促进手术切口的理想愈合。
手术切口愈合后易形成线性瘢痕,且可能发展为增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。研究表明,机械力与基质刚度等生物力学因素通过影响细胞行为和基质重塑来调控瘢痕形成。笔者团队提出机械-化学-生物学三者的动态耦合与协同作用共同调控瘢痕发展的观点,并强调术后持续控制张力对防止瘢痕变宽及增生至关重要。目前常用减张方法存在局限：术中缝合效果短暂；外用减张装置（如减张胶带、拉链）易脱落、刺激皮肤,且患者依从性低；点阵激光在高张力部位单独使用时仍可能导致瘢痕变宽。为此,笔者团队提出基于慢吸收线原位回针的皮内缝合方案,旨在实现长期有效的张力管理。初步临床应用结果显示,该方案可实现外科切口的持续减张,与点阵激光联用有望协同改善瘢痕宽度,并克服传统方法的不足。未来将通过进一步研究优化该方案,推动其标准化与普及,逐步建立以持续减张为核心的瘢痕防治体系,最终促进手术切口的理想愈合。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20251030-00451
摘要:
目的 探究脓毒症患者免疫亚型与糖皮质激素（GC）治疗反应及预后的关系,为烧创伤脓毒症患者的免疫分型与治疗提供参考。 方法 该研究为回顾性队列研究。2021年1月1日—2024年6月20日,温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室（EICU）收治499例符合入选标准的脓毒症患者,其中男304例、女195例,年龄67.0（55.0,75.0）岁。将患者按入院后30 d内死亡（下称30 d死亡）情况分为存活组（395例）与死亡组（104例）,比较2组患者临床特征,包括年龄、体重指数等基本资料,慢性肺脏、肾脏、肝脏疾病等合并症,入院后24 h内序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分以及机械通气、血液透析情况,入院后48 h内静脉输注GC即早期GC治疗情况及住院时长。基于所有患者入院后48 h内11项免疫指标,使用潜在剖面分析（LPA）识别患者的免疫亚型。比较不同免疫亚型患者的临床特征,评估免疫亚型对患者30 d死亡风险的影响、早期GC治疗对不同免疫亚型患者30 d死亡风险的影响。 结果 存活组和死亡组患者年龄、体重指数,入院后24 h内SOFA评分、APACHEⅡ评分,住院时长,合并慢性肺脏、肾脏、肝脏疾病情况,入院后24 h内机械通气、血液透析情况,早期GC治疗情况比较,差异均有统计学意义（U值分别为15 316.00、24 534.00、16 981.50、12 242.00、40 685.00,χ2值分别为7.66、9.47、5.17、35.70、20.76、6.57,P<0.05）。LPA确定4种免疫亚型,其中免疫稳定型患者287例、免疫激活型患者78例、免疫抑制型患者44例、免疫麻痹型患者90例。4种免疫亚型患者入院后24 h内SOFA评分、APACHEⅡ评分,合并慢性肾脏疾病情况,入院后24 h内机械通气、血液透析情况,早期GC治疗情况比较,差异均有统计学意义（H值分别为46.82、22.55,χ2值分别为12.56、17.77、13.81、14.84,P<0.05）。在免疫麻痹型患者中,行早期GC治疗者30 d死亡比例显著高于未行早期GC治疗者（χ2=5.95,P<0.05）。调整年龄、性别、体重指数、合并症、SOFA评分、APACHEⅡ评分后,免疫稳定型患者30 d死亡风险显著低于免疫麻痹型患者（HR=0.53,95%CI为0.33~0.86,P<0.05）,免疫麻痹型患者行早期GC治疗对其30 d死亡风险增加具有显著影响（HR=2.92,95%CI为1.16~7.32,P<0.05）。 结论 脓毒症患者存在4种免疫亚型,不同亚型患者具有独特的临床特征、预后及对GC治疗的反应性差异,早期GC治疗对免疫麻痹型患者死亡风险增加具有显著影响。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20250515-00228
摘要:
骨科手术部位感染（SSI）是骨科术后的重要并发症,其发生率因具体手术类型不同而存在差异,通常为0.4%~16.1%,在高危病例中甚至超过50%。当骨科SSI发展到需要干预的阶段,即表现为切口裂开、组织坏死或内植入物外露时,不仅会显著延长恢复期,还会加重医疗负担。目前国内外均缺乏针对此类创面的标准化的预防和管理方案,导致临床实践存在较大差异。为提高骨科患者术后安全性,降低骨科SSI创面的发生率,提升该类创面的诊断与治疗质量,中国医师协会创面修复专业委员会组织多学科专家制订了该共识。该共识涵盖多个主题,包括骨科SSI创面的预防策略、临床表现、诊断评估、创面处理与修复、功能重建及康复治疗,旨在为此类创面的预防与治疗提供全面参考。
骨科手术部位感染（SSI）是骨科术后的重要并发症,其发生率因具体手术类型不同而存在差异,通常为0.4%~16.1%,在高危病例中甚至超过50%。当骨科SSI发展到需要干预的阶段,即表现为切口裂开、组织坏死或内植入物外露时,不仅会显著延长恢复期,还会加重医疗负担。目前国内外均缺乏针对此类创面的标准化的预防和管理方案,导致临床实践存在较大差异。为提高骨科患者术后安全性,降低骨科SSI创面的发生率,提升该类创面的诊断与治疗质量,中国医师协会创面修复专业委员会组织多学科专家制订了该共识。该共识涵盖多个主题,包括骨科SSI创面的预防策略、临床表现、诊断评估、创面处理与修复、功能重建及康复治疗,旨在为此类创面的预防与治疗提供全面参考。
