优先发表
优先发表栏目展示本刊经同行评议确定正式录用的文章，这些文章目前处在编校过程，尚未确定卷期及页码，但可以根据DOI进行引用。
显示方式:
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20250807-00351
在线阅读
PDF
摘要:
目的 初步评估胸大肌筋膜在机器人保留乳头乳晕乳腺切除术即刻假体乳房重建（RNSMIBR）中应用的可行性、安全性及早期美学效果。 方法 该研究为回顾性队列研究。2023年11月—2025年4月,郑州大学第一附属医院收治34例符合入选标准的女性乳腺癌患者,将在RNSMIBR术中使用钛网补片扩大胸肌后平面容积的17例患者作为钛网补片组,年龄为（43±7）岁；将在RNSMIBR术中使用胸大肌筋膜扩大胸肌后平面容积的17例患者作为胸大肌筋膜组,年龄为（46±7）岁。统计术后住院期间及出院后30 d随访期间手术相关并发症发生情况,采用Clavien-Dindo分级评估发生的手术相关并发症；术后3个月左右随访时,采用BREAST-Q量表评估患者对乳房外形满意度、心理社会健康及对医疗服务的满意度。 结果 术后住院期间及出院后30 d随访期间,钛网补片组3例患者发生Ⅰ级并发症；胸大肌筋膜组3例患者发生Ⅰ级并发症,3例患者发生Ⅲb级并发症,发生Ⅲb级并发症中的1例患者为放射治疗所致；2组其余患者未发生手术相关并发症。2组患者发生的手术相关并发症Clavien-Dindo分级比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月左右随访时,钛网补片组与胸大肌筋膜组患者BREAST-Q量表评分分别为（92±5）、（79±28）分,组间比较,差异无统计学意义（t=1.85,P>0.05）。 结论 胸大肌筋膜扩容技术可作为钛网补片难以获取或费用受限时行RNSMIBR的备选扩容方案；对需术后放射治疗患者,仍建议优先采用钛网补片等不依赖血供的材料以兼顾美学效果与并发症控制。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240623-00247
摘要:
目的 探讨彩色多普勒超声在以旋股外侧动脉斜支为蒂的股前外侧穿支皮瓣（ALTPF）修复四肢皮肤软组织缺损中的临床应用价值。 方法 该研究为回顾性队列研究。将2018年3月—2020年11月东营市中医院收治的符合入选标准且采用根据术者临床经验设计、切取的以旋股外侧动脉斜支为蒂的ALTPF修复四肢皮肤软组织缺损的30例患者作为对照组,将2020年12月—2023年5月该院收治的符合入选标准且采用根据术前彩色多普勒超声结果设计、切取的以旋股外侧动脉斜支为蒂的ALTPF修复四肢皮肤软组织缺损的30例患者作为超声组。患者中男49例、女11例,年龄19~60岁。清创后创面面积为6.0 cm×3.0 cm~13.0 cm×11.0 cm,切取的ALTPF面积为7.0 cm×4.0 cm~18.0 cm×8.0 cm。将供区创面直接拉拢缝合。分析超声组患者术前彩色多普勒超声检查的旋股外侧动脉斜支的分型及其穿支血管数量与术中探查结果的一致性,比较术前彩色多普勒超声检查及术中探查测量的旋股外侧动脉斜支起始处管径及其穿支穿出点血管管径、血管蒂长度。术后1、3、5、7、14 d,采用皮瓣血运评估量表对2组患者皮瓣血运状况进行评分；统计皮瓣手术时长、术中出血量、住院时长；统计术后1周内皮瓣受区张力性水疱、静脉危象及术后2周内皮瓣坏死发生情况,统计术后2周内供区切口裂开及术后1年内瘢痕异常增生、感觉异常、运动功能减退等发生情况；术后1年,通过利克特5级量表评估患者对治疗效果的满意度。 结果 超声组患者术前彩色多普勒超声检查显示旋股外侧动脉斜支为1型者17例、2型者5例、3型者3例、4型者3例、5型者2例,与术中探查情况完全一致（Kappa系数为1.00,P<0.05）；旋股外侧动脉斜支的穿支血管数量与术中探查结果具有高度一致性（Kappa系数为0.08,P<0.05）。术前彩色多普勒超声检查测量的旋股外侧动脉斜支起始处管径、穿支穿出点血管管径、血管蒂长度与术中实际测量结果比较,差异均无统计学意义（t值分别为0.60、0.85、0.78,P>0.05）。术后1、3、5、7、14 d,超声组患者皮瓣血运状况评分均明显高于对照组（t值分别为8.64、10.41、10.84、8.99、6.37,P<0.05）。超声组患者皮瓣手术时长及住院时长均明显短于对照组（t值分别为5.34、3.73,P<0.05）,术中出血量明显少于对照组（t=18.37,P<0.05）。超声组患者术后各时间点皮瓣供受区并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05）。术后1年,超声组患者对治疗效果的满意率明显高于对照组（P<0.05）。 结论 术前彩色多普勒超声检查可明确旋股外侧动脉斜支的类型及分布。基于此设计及切取以旋股外侧动脉斜支为蒂的ALTPF修复四肢皮肤软组织缺损,术后皮瓣血运明显改善,手术时长及住院时长均明显缩短,术中出血量减少,术后并发症发生率降低,患者对治疗效果的满意度更高。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20251110-00467
摘要:
体表器官再造的核心目标是完美重建器官的形态结构与生物功能。当前主要依赖外科技术、组织工程与再生医学手段,使得体表器官再造在结构构建、血运保障、形态与功能重建等方面取得显著进展。未来,随着基因编辑、人工智能、三维打印及脑机接口等前沿技术的融合应用,体表器官再造必将迈向一个能够实现高度智能化、精准化和功能完备化的全新历史阶段。该文聚焦体表器官再造,系统梳理其概念、挑战与发展现状,并提出未来这一领域的发展展望。
体表器官再造的核心目标是完美重建器官的形态结构与生物功能。当前主要依赖外科技术、组织工程与再生医学手段,使得体表器官再造在结构构建、血运保障、形态与功能重建等方面取得显著进展。未来,随着基因编辑、人工智能、三维打印及脑机接口等前沿技术的融合应用,体表器官再造必将迈向一个能够实现高度智能化、精准化和功能完备化的全新历史阶段。该文聚焦体表器官再造,系统梳理其概念、挑战与发展现状,并提出未来这一领域的发展展望。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20251111-00468
摘要:
面部器官损伤的修复是整形外科中兼具功能恢复与形态重建的复杂领域,其治疗目标已从传统的创面闭合发展为形态与功能的和谐统一,要实现这一新目标,手术方案需结合各种皮瓣技术、自体及异体组织移植策略,融入数字化设计与生物材料等新兴手段。尽管现今面部器官损伤修复效果较以往已有提升,但仍面临神经功能重建不足、瘢痕管理效果有限、供区损伤及异体移植免疫排斥等挑战。该文围绕鼻、眼睑、唇、耳等面部关键结构的缺损特点与修复难点,系统阐述了当前国内外对于相关结构的主流修复方法与进展,重点探讨了如何在重建三维结构与恢复动态功能的同时,兼顾美学重建。未来,组织工程、三维生物打印、超级显微外科与人工智能等技术的融合将推动面部器官损伤修复与重建向精准化、个性化和微创化方向发展,最终实现患者生理、心理与社会角色的全面康复。
面部器官损伤的修复是整形外科中兼具功能恢复与形态重建的复杂领域,其治疗目标已从传统的创面闭合发展为形态与功能的和谐统一,要实现这一新目标,手术方案需结合各种皮瓣技术、自体及异体组织移植策略,融入数字化设计与生物材料等新兴手段。尽管现今面部器官损伤修复效果较以往已有提升,但仍面临神经功能重建不足、瘢痕管理效果有限、供区损伤及异体移植免疫排斥等挑战。该文围绕鼻、眼睑、唇、耳等面部关键结构的缺损特点与修复难点,系统阐述了当前国内外对于相关结构的主流修复方法与进展,重点探讨了如何在重建三维结构与恢复动态功能的同时,兼顾美学重建。未来,组织工程、三维生物打印、超级显微外科与人工智能等技术的融合将推动面部器官损伤修复与重建向精准化、个性化和微创化方向发展,最终实现患者生理、心理与社会角色的全面康复。
, 最新更新时间 , doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240927-00359
摘要:
目的 探讨臂外侧游离组织瓣修复手指复杂创面的疗效。 方法 该研究为回顾性观察性研究。2020年1月—2023年12月,解放军联勤保障部队第九二〇医院收治8例符合入选标准的手指复杂创面患者,其中男5例、女3例,年龄24~56岁。多指皮肤缺损者4例；单指皮肤及骨复合缺损者4例,其中3例合并伸指肌腱缺损。皮肤缺损大小为2.5 cm×2.0 cm~8.0 cm×3.5 cm,骨缺损大小为1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm~2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm。急诊清创同期行臂外侧游离组织瓣移植修复者5例；其余3例患者Ⅰ期行扩大清创,Ⅱ期行臂外侧游离组织瓣移植修复。各有4例患者切取分叶皮瓣与嵌合骨皮瓣,其中携带臂后侧皮神经者4例,用肱三头肌腱膜重建伸指肌腱者3例,皮瓣大小为3.0 cm×2.5 cm~9.0 cm×4.0 cm,骨瓣大小与骨缺损大小一致。将皮瓣及骨瓣供区创面间断缝合。观察术后组织瓣存活情况,记录分叶皮瓣断蒂情况。观察并记录末次随访时皮瓣外观、质地,采用英国医学研究委员会感觉功能评定标准评价的移植臂后侧皮神经的患指感觉恢复情况,移植肱三头肌腱膜的患指背伸情况,X线检查确认的骨瓣成活情况,皮瓣供区瘢痕形成情况,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定的患指功能。 结果 术后,组织瓣均存活良好。分叶皮瓣均在术后4周局部麻醉下成功断蒂。随访时间10~24个月,平均13.5个月。末次随访时,皮瓣颜色、质地良好,移植臂后侧皮神经的患指感觉恢复至S2~S3级,移植肱三头肌腱膜的患指背伸均获得有限改善,X线检查提示骨瓣成活,皮瓣供区创面愈合后形成线性瘢痕,患指功能评定为优者5例、良者3例。 结论 臂外侧组织穿支丰富且解剖变异少,可制备为分叶皮瓣及嵌合骨皮瓣用于手指复杂创面的修复,手术操作相对简单,术后供受区外观和功能较佳。
