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基于“MLT”原则采用扩张皮瓣整复面颈部瘢痕的方法与临床效果

陶明秋 黄覛韬 梁鹏飞 张明华 张丕红 何志友 曾纪章 周捷 崔旭 郭乐 周思拓 杨燕 谢庭鸿 黄晓元

陶明秋, 黄覛韬, 梁鹏飞, 等. 基于“MLT”原则采用扩张皮瓣整复面颈部瘢痕的方法与临床效果[J]. 中华烧伤与创面修复杂志, 2024, 40(7): 1-8. DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20231215-00244.
引用本文: 陶明秋, 黄覛韬, 梁鹏飞, 等. 基于“MLT”原则采用扩张皮瓣整复面颈部瘢痕的方法与临床效果[J]. 中华烧伤与创面修复杂志, 2024, 40(7): 1-8. DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20231215-00244.
Tao Mingqiu,Huang Mitao,Liang Pengfei,et al.Methods and clinical effects of reconstructing facial and cervical scars with expanded flaps based on the ' MLT' principle[J].Chin J Burns Wounds,2024,40(7):1-8.DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20231215-00244.
Citation: Tao Mingqiu,Huang Mitao,Liang Pengfei,et al.Methods and clinical effects of reconstructing facial and cervical scars with expanded flaps based on the " MLT" principle[J].Chin J Burns Wounds,2024,40(7):1-8.DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20231215-00244.

基于“MLT”原则采用扩张皮瓣整复面颈部瘢痕的方法与临床效果

doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231215-00244
基金项目: 

湖南省自然科学基金面上项目 2023jj30909

湖南省自然科学基金青年基金项目 2022jj40791

详细信息
    通讯作者:

    黄覛韬,Email:hmt1987123@126.com

Methods and clinical effects of reconstructing facial and cervical scars with expanded flaps based on the " MLT" principle

Funds: 

General Program of Hunan Natural Science Foundation of China 2023jj30909

Youth Science Fund Program of Hunan Natural Science Foundation of China 2022jj40791

More Information
  • 摘要:   目的   探讨基于“MLT”原则采用扩张皮瓣整复面颈部瘢痕的方法与临床效果。   方法   该研究为回顾性观察性研究。2019年1月—2022年5月,中南大学湘雅医院收治74例符合入选标准的烧创伤后面颈部瘢痕患者,其中男38例、女36例,年龄5~58岁,单纯面部受累者24例、单纯颈部受累者24例、面部和颈部均受累者26例,瘢痕面积12~145 cm²。遵循“MLT”[色泽、质地与面部相似;皮瓣面积足够大以修复整个缺损;皮肤组织足够薄,能传递表情,以利于面部形态和五官的塑形]原则,Ⅰ期行皮肤软组织扩张器(以下简称扩张器)置入术,Ⅱ期行扩张器取出+瘢痕切除+皮瓣移植术修复继发创面,皮瓣供区创面直接缝合。观察并记录扩张器扩张倍数、扩张周期,皮肤软组织扩张术并发症发生情况,以及采用的皮瓣类型、Ⅱ期术后皮瓣成活情况。Ⅱ期术后随访评估患者面颈部远期整复效果和皮瓣供区恢复情况。   结果   135个扩张器扩张倍数为1.36~3.00倍,扩张周期为6~14个月。行皮肤软组织扩张术期间,8例患者出现扩张器置入后伤口愈合不良、7例患者出现扩张器破裂、5例患者出现扩张器置入后伤口感染、3例患者出现扩张器外露、2例患者出现注射壶注水困难、1例患者出现注射壶漏水。8例患者采用颈横动脉与旋肩胛动脉双血供肩背部扩张皮瓣,11例患者采用颈横动脉前穿支扩张皮瓣,12例患者采用胸廓内动脉穿支扩张皮瓣,16例患者采用上胸部及颈部串联扩张皮瓣,5例患者采用胸背动脉穿支扩张皮瓣,22例患者采用邻近旋转推进扩张皮瓣。Ⅱ期术后,71例患者皮瓣完全成活;1例患者皮瓣出现血运障碍,经高压氧治疗后成活;2例患者皮瓣末端出现坏死,经换药后愈合。术后对42例患者随访3~24个月,皮瓣颜色、质地、厚度均佳,与受区周围正常组织相近,面颈部外形及功能明显改善,皮瓣供、受区创面位置隐蔽且瘢痕形成较轻。   结论   整复面颈部瘢痕时,遵循“MLT”原则,在术前精心设计扩张皮瓣,Ⅱ期手术时重建亚单位内局部美学特征,术后积极采取规范的抗瘢痕治疗措施,整复后可使皮瓣颜色、质地、厚度与面颈部正常皮肤接近,面颈部外形及功能改善明显,遗留线性瘢痕较轻,有利于提升手术质量。

     

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  • 1  采用头部旋转推进扩张皮瓣和双侧颈部旋转推进扩张皮瓣转移美学整复例1患者烧伤后面部瘢痕的效果。1A、1B、1C.分别为双侧颈部扩张1年2个月后的正面观、左侧后仰观、右侧后仰观;1D、1E、1F.分别为第2次Ⅱ期额部扩张器取出+额部瘢痕切除+头部旋转推进扩张皮瓣移植术后患者正面观、左侧平视观、右侧平视观,显示皮瓣色泽、厚度与面部正常皮肤接近,颌颈角、口周、下颌轮廓线等局部美学特征重建效果佳;1G、1H、1I.分别为第2次Ⅱ期术后10个月,患者正面观、左侧平视观、右侧平视观,显示皮瓣供、受区瘢痕增生较轻

    2  采用头部旋转推进扩张皮瓣和左侧颈部串联扩张皮瓣转移美学整复例2患者烧伤后头面部瘢痕的效果。2A、2B.分别显示头部Ⅰ期术前鼻翼两侧瘢痕挛缩牵连,左侧头部额顶颞区烧伤后瘢痕性秃发;2C.头部Ⅰ期术后扩张10个月正面观;2D.头部Ⅱ期术后2个月左侧面观,显示皮瓣厚度与正常头皮接近,皮瓣供、受区创面瘢痕增生轻;2E.颈部Ⅰ期术后扩张7个月正面观,扩张的皮肤色泽与面部接近;2F.颈部Ⅱ期左侧颈部串联扩张皮瓣移植术后即刻,1次扩张后修复一侧全面部创面;2G、2H、2I.分别为颈部Ⅱ期术后10个月正面观、正面后仰观、左侧平视观,显示皮瓣色泽、厚度与面颈部正常皮肤接近,口角歪斜得以矫正,颌颈角形态佳

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  • 收稿日期:  2023-12-15

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