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脊柱内固定术后患者难愈性创面的修复方法及其效果

李莉莉 于文昌 李波 吴德勇 王进勇 邹晓辉 汪明柱 徐向荣

李莉莉, 于文昌, 李波, 等. 脊柱内固定术后患者难愈性创面的修复方法及其效果[J]. 中华烧伤与创面修复杂志, 2024, 40(6): 529-535. DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20240218-00066.
引用本文: 李莉莉, 于文昌, 李波, 等. 脊柱内固定术后患者难愈性创面的修复方法及其效果[J]. 中华烧伤与创面修复杂志, 2024, 40(6): 529-535. DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20240218-00066.
Li LL,Yu WC,Li B,et al.Repair methods and effects of refractory wounds in patients after spinal internal fixation operation[J].Chin J Burns Wounds,2024,40(6):529-535.DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20240218-00066.
Citation: Li LL,Yu WC,Li B,et al.Repair methods and effects of refractory wounds in patients after spinal internal fixation operation[J].Chin J Burns Wounds,2024,40(6):529-535.DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20240218-00066.

脊柱内固定术后患者难愈性创面的修复方法及其效果

doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20240218-00066
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    通讯作者:

    徐向荣,Email:13973661455@163.com

Repair methods and effects of refractory wounds in patients after spinal internal fixation operation

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  • 摘要:   目的  探讨脊柱内固定术后患者难愈性创面的修复方法及其效果。  方法  该研究为回顾性观察性研究。2020年11月—2023年10月,中南大学湘雅医学院附属常德医院烧伤整形科收治10例脊柱内固定术后难愈性创面患者,其中男3例、女7例,年龄35~68岁,其中胸腰椎结核者6例、胸腰椎骨折者3例、骶椎脊索瘤复发根治性切除术后皮肤软组织合并骨缺损者1例,清创后创面面积为6.0 cm×1.5 cm~27.0 cm×6.5 cm。根据创面情况,决定创面修复手术是Ⅰ期还是Ⅱ期进行。2例患者创面为Ⅰ型创面,行清创、直接缝合及术后置管持续冲洗引流;8例患者创面为Ⅱ型创面,采用局部皮瓣(包括末端为真皮脂肪瓣的旋转皮瓣)、肌瓣或肌瓣联合局部皮瓣修复,其中皮瓣大小为10.0 cm×5.0 cm~27.0 cm×14.0 cm,肌瓣大小为8.0 cm×5.0 cm×4.0 cm~17.0 cm×9.5 cm×2.0 cm。供瓣区创面均直接缝合,统计Ⅱ型创面患者采用的创面治疗方法。观察术后创面愈合情况。随访观察创面感染、复发情况,内固定材料保留情况及脊柱运动功能。  结果  Ⅱ型创面患者中采用局部皮瓣者3例(其中采用末端为真皮脂肪瓣的旋转皮瓣者1例)、肌瓣者3例(其中采用背阔肌肌瓣者1例、竖脊肌肌瓣者2例)、肌瓣(采用背阔肌肌瓣及竖脊肌肌瓣者各1例)联合局部皮瓣者2例。仅1例骶椎脊索瘤根治术后继发缺损患者修复术后创面愈合欠佳,经换药愈合,其余9例患者创面均愈合良好。随访4~18个月,10例患者局部创面未出现感染、复发,内固定材料未发生松动,脊柱运动功能无明显受限。  结论  对于脊柱内固定术后难愈性创面,根据患者的创面类型,行Ⅰ期清创缝合及冲洗引流或于Ⅰ、Ⅱ期行局部皮瓣、肌瓣、肌瓣联合局部皮瓣移植等,既修复了创面,又保留了内固定材料,疗效可靠。

     

  • 参考文献(30)

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  • 1  末端为真皮脂肪瓣的双侧臀部旋转皮瓣填塞无效腔并修复例1患者骶椎脊索瘤内固定术后皮肤软组织及骨缺损创面的效果。1A.清创后见骶椎脊索瘤术后皮肤软组织及骨缺损;1B.Ⅱ期术中设计末端为真皮脂肪瓣的双侧臀部旋转皮瓣;1C.Ⅱ期术中将双侧臀部旋转皮瓣切取后可见暴露的骶尾部骨水泥;1D.Ⅱ期术中削除双侧皮瓣远端各宽约3 cm的表皮形成真皮脂肪瓣后;1E.Ⅱ期皮瓣修复术后即刻;1F.Ⅱ期术后18个月随访,臀部创面愈合良好

    2  局部旋转皮瓣联合逆行竖脊肌肌瓣修复例2患者胸椎骨折内固定术后椎旁肌肉缺损创面的效果。2A.Ⅰ期清创术前,探及皮下窦道;2B.Ⅰ期清创术中见椎旁无效腔及失活组织;2C.Ⅱ期拟行竖脊肌肌瓣联合局部旋转皮瓣修复术,设计弧形皮瓣切口;2D.Ⅱ期术中切取竖脊肌肌瓣;2E.Ⅱ期术后即刻;2F.Ⅱ期术后9个月随访时,创面愈合良好

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  • 收稿日期:  2024-02-18

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