摘要:
目的 总结腹股沟区及会阴部深度皮肤软组织缺损的修复经验,探讨修复该区域缺损的合适方法。
方法 2009年7月–2012年5月,笔者单位收治腹股沟区及会阴部深度皮肤软组织缺损患者18例,原发或继发创面面积5 cm×5 cm~43 cm×25 cm。应用旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复9例,对侧腹直肌肌皮瓣修复2例,腹壁下动脉穿支皮瓣修复1例,以旋髂浅动脉为轴的髂腹股沟皮瓣修复5例,旋股外侧动脉升支、水平支、降支供血的联合股前外侧皮瓣修复1例,皮瓣面积10 cm×8 cm~45 cm×26 cm。供瓣区直接缝合或取侧胸壁断层皮片修复。
结果 采用旋髂浅动脉为轴的髂腹股沟皮瓣修复的患者中2例患者皮瓣远端出现局限坏死及皮瓣下感染,予创面换药和VSD治疗,残余创面游离植皮后创面愈合;其余皮瓣全部成活,供瓣区创面、供皮区均愈合,治疗效果较佳。随访1~3年,16例术后正常愈合患者中1例肿瘤患者出现局部复发,其余患者修复创面组织饱满,外形良好;另2例延期愈合患者植皮存活良好。供瓣区皮肤平整,未见瘢痕形成。
结论 根据腹股沟区及会阴部皮肤软组织缺损情况,单纯神经、血管与骨骼外露创面用旋股外侧动脉降支穿支皮瓣、以旋髂浅动脉为轴的髂腹股沟皮瓣修复;若存在股血管损伤及人造血管置换,用腹壁下动脉穿支皮瓣、对侧腹直肌肌皮瓣修复;若皮肤软组织缺损巨大,用联合股前外侧皮瓣修复是较适宜的方法。