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2022年  第38卷  第11期

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加强难愈合创面间充质干细胞治疗的基础与转化研究
史春梦
2022, 38(11): 999-1003. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220913-00405
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摘要:
近年来，细胞疗法在难愈合创面修复领域的应用显示出广阔前景，其中间充质干细胞是最受关注和研究最为广泛的细胞类型。尽管临床转化研究已取得快速发展，但细胞疗法效果并不稳定，多数临床试验尚未取得预想结果。深入研究表明，异质性是制约细胞疗法深入开展和亟待研究的重要问题。该文基于间充质干细胞的研究进展，探讨难愈合创面细胞治疗策略的现状和挑战。
论著·创面修复与细胞治疗
肝细胞生长因子修饰的人脂肪间充质干细胞外泌体对糖尿病小鼠全层皮肤缺损的作用
曹涛, 肖丹, 计鹏, 张智, 蔡维霞, 韩超, 李雯, 陶克
2022, 38(11): 1004-1013. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220731-00330
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摘要:
目的 探讨肝细胞生长因子（HGF）修饰的人脂肪间充质干细胞（ADSC）外泌体对糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面的作用及其机制。 方法 采用实验研究方法。取2021年2—5月于空军军医大学第一附属医院整形科行腹部手术的3名健康女性（10~25岁）废弃脂肪组织，采用胶原酶消化法获取原代ADSC，培养7 d，用倒置相差显微镜观察细胞形态。取第3代ADSC，转染HGF慢病毒，培养5 d，采用成像系统观察细胞荧光情况并计算转染率。取第3~6代ADSC和第3~6代转染HGF的ADSC，均分别采用密度梯度离心法提取其外泌体，即为ADSC外泌体和HGF-ADSC外泌体。采用透射电子显微镜观察外泌体微观形态，采用流式...
高糖微环境下P62对人表皮细胞株HaCaT迁移和运动性的影响及其机制
张喻平, 张琼, 邓芳, 陈兵, 张均辉, 胡炯宇
2022, 38(11): 1014-1022. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220630-00272
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摘要:
目的 研究高糖微环境下P62蛋白对人表皮细胞株HaCaT迁移和运动性的影响及其可能的分子机制，以探讨糖尿病足创面难愈合的机制。 方法 采用实验研究方法。取对数生长期HaCaT进行实验。取细胞，按随机数字表法（分组方法下同）分为正常对照组（培养液含终物质的量浓度5.5 mmol/L的葡萄糖）及高糖（培养液含终物质的量浓度30.0 mmol/L的葡萄糖）24 h组、高糖48 h组、高糖72 h组。正常对照组细胞行常规培养72 h，高糖72 h组细胞行高糖培养72 h，高糖48 h组细胞先常规培养24 h再高糖培养48 h，高糖24 h组细胞先常规培养48 h再高糖培养24 h后，采用蛋白质印迹法检...
人脐静脉内皮细胞外泌体对糖尿病兔创面愈合的作用及其机制
易佳荣, 李泽楠, 谢慧清, 陈舒悦, 蒋碧梅, 钱利, 徐立新, 李海红, 雷少榕, 陈志钊, 周建大
2022, 38(11): 1023-1033. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220622-00254
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摘要:
目的 探讨人脐静脉内皮细胞（HUVEC）外泌体对糖尿病兔创面愈合的作用及其机制。 方法 采用实验研究方法。取中南大学湘雅三医院2019年6月收治的2例糖尿病溃疡患者（男49岁、女58岁）手术切除溃疡周边皮肤组织，提取原代血管内皮细胞（VEC）和人皮肤成纤维细胞（HSF），通过形态观察和流式细胞术成功鉴定。采用超速离心法提取HUVEC外泌体，通过形态观察、粒径检测和蛋白质印迹法检测成功鉴定。取20只3个月龄雌性新西兰兔，背部两侧分别制作1个2型糖尿病全层皮肤缺损创面，将创面分成外泌体组和磷酸盐缓冲液（PBS）组并进行相应处理，每组20个创面，观察创面组织完全覆盖时间。伤后14 d，行苏木精-伊红...
论著
超声清创法在烧伤残余创面中的应用及其临床疗效
何泽亮, 李锦, 随振阳, 张聚磊, 安亮恩, 刘玲玲, 张程亮, 姚媛媛, 仇树林, 李晓东
2022, 38(11): 1034-1039. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20211123-00396
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摘要:
目的 探讨超声清创法在烧伤残余创面中的应用及其临床疗效。 方法 采用回顾性队列研究方法。2017年8月—2021年8月解放军联勤保障部队第980医院收治64例符合入选标准的烧伤残余创面患者，根据对残余创面采用的清创方法，将患者分为超声清创组［34例，男22例、女12例，年龄（31±13）岁］和传统清创组［30例，男19例、女11例、年龄（32±13）岁］。对2组患者创面行相应的清创后，根据患者创面所在部位及皮源情况选择邮票皮片或大张皮片进行移植治疗。对于Ⅰ期手术后未愈合创面，则行二次清创+植皮术，2组创面的清创方式均分别同其Ⅰ期。术后3 d，采用药物敏感试验检测创面中细菌情况并计算细菌阳性率。...
无神经吻合的股前外侧皮瓣修复手腕及手背部创面后感觉恢复规律
周耀, 巨积辉, 唐林峰, 王凯, 周荣, 郭礼平, 杨亮
2022, 38(11): 1040-1046. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20211014-00350
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摘要:
目的 探讨无神经吻合的股前外侧皮瓣修复手腕及手背部创面后感觉恢复规律。 方法 采用横断面研究方法。将2018年1月—2020年12月在江苏省常熟市海虞卫生院和苏州瑞华骨科医院采用无神经吻合的股前外侧皮瓣游离移植修复手腕及手背部创面的且符合入选标准的患者纳入本研究。根据患者手术日与横断面调查日之间的时间间隔，将80例患者分为6个月组（男15例、女5例，年龄22~63岁）、12个月组（男16例、女4例，年龄21~65岁）、18个月组（男15例、女5例，年龄25~61岁）、24个月组（男14例、女6例，年龄20~65岁），每组20例。患者清创后的皮肤软组织缺损面积为6.0 cm×4.5 cm~1...
Krüppel样因子4对脓毒症小鼠炎症反应与脏器损伤的作用
王运帷, 刘洋, 曹鹏, 张清怡, 陈阳, 李少珲, 官浩
2022, 38(11): 1047-1056. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220111-00005
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摘要:
目的 探讨Krüppel样因子4（KLF4）在巨噬细胞炎症反应中的表达特点与作用及其对脓毒症小鼠炎症反应与脏器损伤的作用，为烧创伤脓毒症的靶向治疗奠定理论基础。 方法 采用实验研究方法。取小鼠RAW264.7巨噬细胞与从10只6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠中提取的原代腹腔巨噬细胞（PM）进行实验。采用内毒素/脂多糖（LPS）分别处理RAW264.7巨噬细胞与PM 0（未处理）、1、2、4、6、8、12、24 h构建巨噬细胞炎症反应模型，采用实时荧光定量反转录PCR（RT-PCR）法检测白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、CC趋化因子配体2（CCL2）与肿瘤坏死因子α（TNF-α）mRN...
猪真皮深层组织错位损伤对皮肤纤维化的影响
余小平, 刘英开, 马先, 唐佳俊, 牛轶雯, 周军利, 陆树良
2022, 38(11): 1057-1065. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20210831-00301
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摘要:
目的 探讨猪真皮深层组织错位损伤对皮肤纤维化的影响，以期为烧伤瘢痕治疗提供一定的理论依据。 方法 采用实验研究方法。取6只2个月龄雌性杜洛克猪，将背部右侧切取中厚皮片和真皮深层组织片并原位回植的15个术区纳入真皮原位回植组，将背部左侧切取中厚皮片和真皮深层组织片并将真皮深层组织片放在脂肪层下的15个术区纳入真皮错位组。观察2组伤后7、14、21 d术区毛发生长情况及伤后14 d横断面结构。伤后7、14、21 d，测量并比较2组术区皮肤厚度（表皮到脂肪上缘的距离）、真皮厚度（表皮下缘到脂肪上缘的距离，不包括真皮和脂肪间的纤维组织厚度）、真皮-脂肪界面（真皮原位回植组为真皮深层下缘至脂肪上缘、真皮...
生物强度电场对人表皮细胞株HaCaT微管乙酰化的调节作用
邬亚婷, 张泽, 冀然, 张书豪, 王文平, 武潮, 张家平, 江旭品, 张恒术
2022, 38(11): 1066-1072. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20211105-00377
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目的 探讨生物强度电场对人表皮细胞株HaCaT方向性迁移及微管乙酰化水平的调节作用，以期为临床创面修复提供分子理论依据。 方法 采用实验研究方法。取HaCaT细胞，分为置于电场装置中不通电处理3 h的模拟电场组和用强度200 mV/mm电场处理3 h的电场处理组（处理方法下同，样本数分别为54、52），在活细胞工作站中观察处理3 h内细胞运动的方向并计算细胞运动的位移速度、轨迹速度及运动方向性cosθ。取2批HaCaT细胞，分为模拟电场组和用强度200 mV/mm的电场处理相应时间的电场处理1 h组、电场处理2 h组、电场处理3 h组及模拟电场组和用相应强度的电场处理3 h的100 mV/mm...
论著·护理专栏
烧伤专科护士人文关怀能力现状的横断面调查及影响因素分析
蒋琦琦, 张寅, 乔亮, 查庆华, 解琳, 骆智臻
2022, 38(11): 1073-1078. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20210318-00092
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摘要:
目的 调查烧伤专科护士人文关怀能力的现状并分析其影响因素。 方法 采用单中心横断面调查研究方法。2020年5—8月，选择上海交通大学医学院附属瑞金医院符合入选标准的63名烧伤专科护士，采用自制一般资料调查问卷调查其性别、年龄、职称、工作年限、是否接受过人文关怀培训、学历等17个指标，采用关怀能力量表（CAI）评估其人文关怀能力。将护士按一般资料分类后，统计CAI总得分，对数据行独立样本t检验、单因素方差分析。将护士的CAI总得分及认知、勇气和耐心维度得分与国际常模进行比较。选取单因素分析中差异有统计学意义的指标行多元线性回归分析，筛选烧伤专科护士人文关怀能力的独立影响因素。 结果 本次调查共回...
音乐疗法对烧伤患者创面换药疼痛和焦虑干预效果的荟萃分析
李烨, 刘芳丽, 袁举, 李静, 刘子薇, 关宁笑
2022, 38(11): 1079-1084. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20210716-00252
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摘要:
目的 评价音乐疗法在烧伤患者创面换药疼痛及焦虑中的干预效果。 方法 采用荟萃分析方法。以“音乐、烧伤、创面换药/伤口换药、疼痛/操作性疼痛”为中文检索词，检索《中国知网》《万方数据库》《维普数据库》，以“music、burn、dressing change/wound dressing、pain/ache/sore”为英文检索词，检索《PubMed》《Embase》《Cochrane Library》，收集各数据库自建库起至2021年5月公开发表的关于音乐疗法应用于烧伤患者创面换药中的随机对照试验。结局指标包括换药后疼痛评分/百分比、换药后焦虑评分。采用Rev Man 5.4和Stata 14...
综述
糖尿病足溃疡难愈合机制研究进展
王宁, 鞠上
2022, 38(11): 1085-1089. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220227-00038
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摘要:
糖尿病足溃疡患病人数逐年递增，糖尿病足溃疡难愈合，给国家及个人带来巨大负担。如何加速糖尿病足溃疡愈合成为研究的重点，但目前其难愈合机制尚未被完全阐明，各机制之间关联性不高，因此其临床标准化和精准化诊疗仍面临若干挑战。该文结合国内外临床研究与基础研究进展，围绕慢性炎症、细菌生物膜形成、高氧化应激、生长因子抑制、微循环障碍、晚期糖基化终末产物积累等导致糖尿病足溃疡难愈合的具体机制进行综述。
软组织三维生物打印与其配套装备研发的进展
胡妍珂, 陈姝颖, 周飞, 熊雅慧, 陈蕾, 祁少海
2022, 38(11): 1090-1095. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20210922-00327
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摘要:
三维生物打印作为组织工程的前沿技术，可以精确打印仿生组织，在骨骼、牙齿等硬组织打印领域取得了巨大的进展，软组织生物打印的研究也飞速发展。该文主要就软组织三维生物打印技术以及打印软件、打印硬件、配套耗材、生物反应器等配套装备的研发进展进行阐述，并对其未来研发方向进行展望。
甲基丙烯酸酐化明胶水凝胶在创面修复领域中的应用研究进展
丁能, 付新新, 吴海媚, 朱鴷
2022, 38(11): 1096-1100. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220308-00056
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摘要:
创面修复是临床中常见难题，严重影响患者生活质量，也给社会带来沉重负担。基于水凝胶开发的多功能敷料在治疗急性和慢性创面中显示了较强的潜力。甲基丙烯酸酐化明胶（GelMA）水凝胶除具备良好的组织相容性、细胞黏附性和生物可降解性等优势外，还因成本低廉、反应条件温和、理化性质可调节、临床应用广泛等而备受关注。该文介绍了GelMA水凝胶的特征及其在创面修复领域中的应用研究进展，并对用于治疗创面的多功能GelMA水凝胶敷料的未来发展进行了展望。

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