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2005年  第21卷  第5期

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专家论坛
烧伤休克期补液的思考
郭振荣
2005, 21(5): 321-323.
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摘要:
近20年来烧伤休克的发生率日趋降低,伤后因休克而死亡的患者亦减少,证明了休克期处理的进步,但并不等于此问题已经解决.一些基层烧伤单位在休克期仍按照常规公式补液,造成补液量不足,难以纠正缺氧,不能摆脱休克损害;若超常规补液,不仅会加重组织水肿,甚至还可能引发急性肺水肿、脑水肿、腹腔间隙综合征或胸腔积液.怎样使休克期补液恰到好处,如何全面提高复苏水平,笔者认为在此有必要重申休克期补液的必要性、补液的成分、补液的方式,以期引起对休克期合理补液的重视.
专家述评
深入研究烧伤休克及缺血缺氧损害的细胞分子机制
黄跃生
2005, 21(5): 324-325.
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摘要:
休克是严重烧伤后早期重要的并发症之一.早在1863年,Baraduc即认为血流不足是烧伤死亡的主要原因.经过长时间的临床与实验研究,人们对烧伤休克的原因及病理生理变化已经有较为清楚的认识,并形成了一套成熟的抗休克临床防治方法.但对某些严重休克,特别是延迟入院的严重烧伤患者的复苏治疗,仍缺乏有效的措施,常造成组织器官较长时间的缺血缺氧,引起器官功能不全甚至衰竭,导致患者死亡.因此,烧伤休克的防治仍是目前研究的重要课题.
休克与复苏
严重烧伤后早期大鼠肝脏细胞内外钠离子分布和化学状态的变化
夏照帆, 田建广, 熊杰, 马兵, 卫伟, 韦多
2005, 21(5): 326-328.
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摘要:
目的观察大鼠严重烧伤后肝脏细胞内、外Na+在分布和化学状态上的改变,为烧伤后早期液体复苏方案的选择提供理论指导.方法选取成年雄性SD大鼠19只,随机分为对照组(12只)、烧伤组(7只),采用钠-23磁共振(23Na NMR)波谱技术和位移试剂,测定两组大鼠肝脏细胞内、外Na+的纵向弛豫时间(T1)和横向弛豫时间(T2)的变化.结果输注位移试剂后,烧伤组大鼠肝脏细胞外Na+浓度降低17%,其快T2所占百分比较对照组有所增加(P＜0.01),提示细胞外可与Na+结合或可影响Na+的位点增加;细胞内Na+浓度升高了59%,但其弛豫行为却未发生变化.结论烧伤后早期细胞外的Na+可因向细胞内流失或受其周...
甘氨酸对缺氧大鼠心肌细胞的保护作用及机制
周军利, 黄跃生, 党永明, 张家平
2005, 21(5): 329-332.
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摘要:
目的探讨甘氨酸对缺氧大鼠心肌细胞的保护作用及机制.方法分离培养SD乳鼠心肌细胞,用生化分析仪检测缺氧后6 h及甘氨酸处理后心肌细胞培养液中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的释放量;用免疫组织化学方法观察常氧及缺氧心肌细胞甘氨酸受体α1亚基(GlyRα1)的表达;激光共聚焦显微镜检测细胞内游离钙及心肌细胞膜电位的变化.结果缺氧后6 h心肌细胞培养液中CK、LDH值[(393.8±5.3)、(1 564±41)U/L)]均升高,甘氨酸处理后CK、LDH值[(56.3±2.7)、(716±18)U/L]均明显下降(P＜0.01).常氧及缺氧心肌细胞GlyRα1均呈阳性表达.常氧心肌细胞钙离子平...
内毒素／脂多糖对烫伤大鼠休克期肝脏脂肪代谢的影响
郝岱峰, 郭振荣, 柴家科, 吴焱秋
2005, 21(5): 333-335.
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摘要:
目的观察内毒素/脂多糖(LPS)对烫伤大鼠休克期肝脏脂肪代谢的影响.方法采用30%TBSAⅢ度烫伤大鼠模型,随机分为单纯烫伤组(烫伤组)和烫伤后LPS攻击组(攻击组),另设假烫对照组(对照组),每组20只.攻击组大鼠于烫伤后2 h腹腔注射LPS,3.0 mg/kg.伤后24、48 h分别检测3组大鼠血浆LPS、肿瘤坏死因子(TNF)α、游离脂肪酸(FFA)含量和肝组织内腺苷三磷酸(ATP)、甘油三酯(TG)及丙二醛(MDA)含量,并进行肝组织形态学观察.结果对照组大鼠假烫后24、48 h,血浆FFA水平分别为(0.4±0.3)、(0.5±0.3)mmol/L,烫伤组分别为(0.9±0.3)、(...
复方乳酸钠山梨醇注射液在大面积烧伤患者休克期补液中的应用
曾纪章, 黄晓元, 杨兴华, 雷少榕, 肖目张, 谢庭鸿, 张丕红, 张明华
2005, 21(5): 336-338.
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摘要:
目的探讨复方乳酸钠山梨醇注射液(简称复钠醇)在大面积烧伤患者休克期补液中应用的可行性.方法将53例成年大面积烧伤休克期患者(均于伤后6 h内入院)随机分为复钠醇组(24例)和葡萄糖组(29例).复钠醇组在补液中用50 g/L复钠醇作为基础水分,葡萄糖组用50g/L葡萄糖作为基础水分.剂量均为2 000 ml/d.两组患者复苏液中电解质和胶体量按相同公式计算后补给.同时,对葡萄糖组患者额外补充电解质及胰岛素.观察两组患者在纠正休克、能量提供及不良反应等方面的情况,监测肝、肾功能和电解质变化,记录休克期补液量及尿量,同时监测每例患者在入院时和伤后24、48、72 h的血糖水平并作比较.结果两组患者...
缺氧诱导因子1α对缺氧条件下大鼠心肌细胞糖酵解的影响
党永明, 黄跃生, 周军利, 张家平, 颜洪, 张铭
2005, 21(5): 339-342.
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摘要:
目的观察缺氧诱导因子1α(HIF-1α)对缺氧状态下大鼠心肌细胞糖酵解的影响.方法常规分离、培养大鼠心肌细胞,分为单纯缺氧组:使用无糖培养基在低氧混合气体(体积分数94%N2、5%CO2、1%O2)中培养;HIF-1α抑制组:先利用RNA干扰技术构建HIF-1α蛋白低表达的细胞模型,再作上述缺氧培养.两组细胞均设缺氧前(常规培养)及缺氧1、3、6、12、24 h 6个时相点,采用生物化学方法检测细胞中糖酵解关键酶己糖激酶(HK)、磷酸果糖激酶(PFK)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性以及培养上清液中乳酸(LA)的含量.结果(1)HK、PFK活性:与缺氧前比较,两组心肌细胞两酶活性均呈先升高后下降的...
消息
《中国修复重建外科杂志》征订启事
2005, 21(5): 328-328.
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摘要:
《中华肝脏病杂志》征订启事
2005, 21(5): 335-335.
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摘要:
《中华烧伤杂志》征订启事
2005, 21(5): 349-349.
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摘要:
《中华创伤杂志》征订启事
2005, 21(5): 358-358.
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摘要:
2006年第四届全国烧伤救治专题研讨会征文通知
2005, 21(5): 366-366.
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摘要:
《中国美容医学》征订启事
2005, 21(5): 388-388.
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摘要:
病例报告
高压电烧伤颈部术后视网膜中央动脉栓塞一例
潘云川, 陈思环, 梁尊鸿, 徐家钦
2005, 21(5): 332-332.
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摘要:
患者男,15岁,被10 kV高压电烧伤后9 h入院.查体:左腕部创面4 cm×5 cm,焦黄,手指无血运;颈肩部创面25cm×30 cm,肌肉外露;左大腿外侧创面20cm×15 cm.诊断:电烧伤总面积12%,其中深Ⅱ度4%、Ⅳ度8%TBSA.行左前臂清创探查,见腕部血管肌肉全部变性、坏死,因患者不同意截肢,清创后用油纱布敷料包扎.伤后2 d,患者血小板计数(PLT)477×109/L,红细胞(RBC)4.14×109/L.伤后4 d行左大腿巨大创面清创切痂植皮术,左前臂行截肢术.伤后6 d患者体温38.0～39.6℃,查PLT 772×109/L、RBC2.55×109/L、白细胞20×10...
高压电击伤致双膝关节毁损一例
赵雁, 杨占杰, 郭德亮, 袁勇, 王五洲
2005, 21(5): 362-362.
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摘要:
患者男,16岁.被35 kV高压电击伤,烧伤总面积24%,其中Ⅰ度1%、深Ⅱ度7%、浅Ⅱ度3%、Ⅲ度13%TBSA.伤后立即在当地医院治疗,拟对双下肢、左上肢截肢,因患者不同意而放弃.于伤后5 h转入笔者单位.患者少尿,左上肢肩关节以远整体烧焦,双下肢大腿下1/3至小腿近1/3部位Ⅲ度烧伤,全膝关节裸露,骨质呈黑色并缺损,胫骨骨折,膝前软组织缺损(左侧18 cm×15 cm,右侧16 cm×14 cm),双小腿至踝部呈深Ⅱ度烧伤(图1).全身其他部位均有不同程度烧伤.
瘢痕内注射曲安奈德致皮下色素沉着一例
郑健生, 郑庆亦
2005, 21(5): 387-387.
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摘要:
患者女,35岁,左眼外眦部瘢痕(面积10 mm×2 mm)增生伴痒痛3个月.入院后将曲安奈德(昆明积大制药有限公司,批号为H53021604)+20 g/L利多卡因溶液按1:1比例稀释,摇匀后注射至瘢痕内,注射量为0.5 ml(10 mg).注射1个月后患者瘢痕外观平坦,痒痛感消失.但注射部位皮下出现深黄色色素沉着,触之呈条状,无压痛(图1).随访观察2个月后色素沉着无缓解,于局部麻醉下行手术治疗.切开皮肤后见皮下有黄色块状沉积物,面积8 mm×2 mm,部分与眼轮匝肌表面黏附,予以剥离切除后原位缝合皮肤.术后随访半年,局部无明显瘢痕增生,未再出现色素沉着.
一例大面积烧伤患者的康复治疗
李杰, 唐丹, 欧阳亚涛, 李建新, 邓建林, 申美平
2005, 21(5): 388-388.
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摘要:
患者男,34岁,因易燃气体渗漏爆炸致95%TBSA烧伤,浅Ⅱ～Ⅲ度.送入当地医院烧伤科救治,经切削痂植皮、肉芽植皮、双膝关节离断术等约20次手术,大部分创面愈合,住院时间近两年.为进一步行康复治疗,转入笔者单位.入院时患者全身残余创面约6%TBSA,有淡黄色分泌物和异味;双下肢残端长41 cm,皮肤菲薄极易破损;双手爪状畸形.
广告目次
2005, 21(5): 389-389.
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摘要:
小儿严重烫伤并发腹腔间隙综合征四例
陈文山, 蔡兴东, 周保城, 张平, 王鹏, 徐昕, 李丹
2005, 21(5): 389-389.
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摘要:
例1男,2岁6个月,热液烫伤后9 h入院.烧伤总面积25%,其中深Ⅱ度21%TBSA.患儿入院后立即给予抗休克、抗感染及营养支持治疗,创面外涂磺胺嘧啶银并暴露.伤后第4天,患儿精神萎靡,心率为140～150次/min,呼吸浅快(46～52次/min),创面肿胀明显,腹胀并逐渐加重,口唇紫绀.经采取吸氧、强心、胃肠减压、扩肛、补充钾盐、加强抗感染等措施并行营养支持治疗后,患儿病情无好转且不断加重,出现少尿.
经验交流
面部大张全厚皮移植疗效观察
王凌峰, 路玮, 张军, 巴特, 张智伟, 张伟
2005, 21(5): 338-338.
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摘要:
临床资料:本组患者52例,其中男38例、女14例,年龄4个月～60岁.致伤原因:火焰烧伤25例,热水烫伤6例,化学烧伤4例,外伤5例,烧伤后瘢痕7例,其他5例.烧伤深度:Ⅱ度.
利用包皮修复阴茎烧伤创面九例
陈向军, 邢继平, 姚兴伟
2005, 21(5): 352-352.
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摘要:
临床资料:笔者单位1999-2003年收治阴茎烧伤患者9例,年龄16～47岁.致伤原因:热液烫伤1例,火焰烧伤2例,高压电烧伤6例.烧伤总面积为3%～75%,平均26%TBSA,浅Ⅱ～Ⅲ度.阴茎部分均为深Ⅱ、Ⅲ度烧伤,面积(0.5 cm×2.0 cm)～(2.5 cm×4.1 cm).其余烧伤部位:阴囊烧伤6例次,双下侧肢烧伤5例次,单侧上肢烧伤3例次,双侧上肢烧伤2例次,躯干烧伤4例次,头部烧伤3例次.9例患者均有不同程度的包皮过长.
Ⅳ度烧伤诊断的思考及治疗体会
钟德才, 郝剑, 陶谏, 刘宾, 陈长安
2005, 21(5): 355-355.
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摘要:
烧伤深度的诊断标准,已实行Ⅳ度五分法[1].这是烧伤医学发展的一个里程碑,需在今后的医疗、教学、科研中贯彻执行.20世纪80年代后期,积水潭医院曾提出诊断Ⅳ度烧伤的建议;90年代,常致德等[2]在专著中明确称电烧伤可致Ⅳ度烧伤,并认为其治疗方法及预后与Ⅲ度烧伤差异较大.
治疗成批瓦斯爆炸伤患者146例
邹同荣, 毛波, 吕英, 孙荣哲, 陈国双
2005, 21(5): 373-373.
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摘要:
临床资料:本组146例瓦斯爆炸伤患者均为男性.其中18～40岁127例,41～55岁19例.烧伤面积30%～49%TBSA 25例,50%～79%TBSA 63例,80%～94%TBSA 58例.平均浅Ⅱ度面积为35%,深Ⅱ度面积为52%,Ⅲ度面积为12%TBSA.烧伤部位分布于患者全身,尤其是头面部和上肢.复合伤117例占80.14%,其中多发性肋骨骨折及开放性气胸18例、眼外伤9例、四肢骨折17例、鼓膜震裂、穿孔73例;合并中、重度吸入性损伤43例.
治疗孕妇烧伤21例
毛远桂, 刘德伍, 张志安, 曾元临, 李国辉, 苏子毅
2005, 21(5): 382-382.
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摘要:
孕妇由于特殊的生理状态,烧伤后既要治愈孕妇、同时需保护腹中胎儿,治疗比较困难.1990-2004年笔者单位共收治烧伤孕妇21例,疗效满意,现报告如下.
带隐神经的小腿内侧逆行岛状筋膜皮瓣修复足部缺损21例
陈康, 刘淑华, 刘杰峰, 王德运, 王礼放, 龙忠恒, 胡必忆, 谢卫国
2005, 21(5): 383-384.
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摘要:
临床资料:本组足部缺损患者共21例,其中男16例、女5例,年龄27～46岁.高压电击伤15例,烧伤后瘢痕挛缩3例,昏迷后足背大面积烧伤2例,车祸致足背联合内踝部软组织缺损伴骨外露1例.
持续监测血流容积描记／血氧饱和度对重度烧伤休克期补液的指导作用
任家骠, 陈新龙, 杨建秋, 郑国平, 贲道锋, 郇京宁
2005, 21(5): 384-385.
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摘要:
改善微循环、减轻缺血再灌注损伤是治疗烧伤后休克的目的,但如何判断微循环的状况,掌握补液尺度是临床工作的难点和关键.常用监测指标如心率、血压、尿量在原理上均不能直接反映组织灌流及氧输送情况,且受神经、体液调节及利尿剂、血管活性药物、脏器功能、个体差异等因素影响较大,延迟复苏和病程特殊的重度休克,情况更为复杂.
皮神经营养血管皮瓣修复四肢创面14例
赵向东, 赵翔, 李津, 陆安民, 高庆祥
2005, 21(5): 385-386.
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摘要:
临床资料:本组患者14例,其中男12例、女2例.年龄8～48岁,平均31岁.逆行腓肠神经营养血管皮瓣6例,修复部位为跟部、踝周及足背近侧,皮瓣最大面积8.0 cm×10.0 cm,其中2例为内踝及跟部肿瘤扩创后有肌腱外露、1例为足背Ⅲ度热压伤、3例为电接触伤致足背肌腱及骨外露.顺行腓肠神经营养血管肌皮瓣1例,皮瓣面积13.0 cm×作者单位:750004 银川,宁夏医学院附属医院烧伤整形科15.0 cm,皮瓣带腓肠肌以填充膝部电接触伤去骨后的腔隙.顺行隐神经营养血管皮瓣3例,皮瓣最大面积10.0 cm×12.0 cm,其中修复同侧烧伤后胫骨外露1例、以交腿皮瓣方式修复对侧足贴骨瘢痕1例,电接触...
高压氧治疗12例深度烧伤植皮创面的效果观察
薛忠信, 赵遵江, 张保德, 章荣涛, 罗正军, 刘道东
2005, 21(5): 386-387.
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摘要:
深度烧伤创面治疗时间一般较长,需经多次植皮,给患者带来极大痛苦和经济负担.笔者单位采用植皮后配合高压氧治疗,一次植皮成功取得显著效果,现报告如下.; 将12例患者设为氧疗组,男5例、女7例,年龄5～58岁[(32±5)岁],其中火焰烧伤5例、火药燃爆伤3例、热液烫伤4例,面积19%～52%[(32±4)%],Ⅲ度为(19±7)%TBSA.另随机抽取同期住院的12例患者作对照组,男6例、女6例,年龄5～56岁[(32±5)岁],其中火焰烧伤5例、火药燃爆伤4例、热液烫伤3例,面积18%～51%[(31±4)%],Ⅲ度(19±6)%TBSA.两组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).
血浆置换对严重烧伤后早期患者血浆细胞因子水平的影响
赵宇辉, 徐刚
2005, 21(5): 391-391.
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摘要:
选择严重烧伤后6 h内入院患者20例,随机分为血浆置换(plasma exchange,PE)组和对照组,每组10例,均进行抗休克、抗感染等常规治疗.置换组患者年龄(28±7)岁,男7例、女3例,烧伤总面积(64±25)%、Ⅲ度(38±9)%TBSA.伤后16～20 h行PE治疗:采用离心式血细胞分离机,抽吸速度20～30 ml/min,枸橼酸抗凝,置换液为新鲜冰冻血浆,置换量为全血量的60%[1],置换时间为2～4 h.对照组年龄(27±6)岁,男9例、女1例,烧伤总面积(53±12)%、Ⅲ度(33±8)%TBSA,不进行PE治疗.
联合抗生素在大面积深度烧伤患者的早期应用
谭嘉韬, 宋哲, 李巍
2005, 21(5): 394-394.
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摘要:
临床资料:选择1995年1月-2003年4月笔者单位收治的烧伤患者45例,其中男38例、女7例,年龄7～55岁[(37±23)岁].伤后入院时间:1～18 h,烧伤总面积50%～98%、Ⅲ度10%～80%TBSA.烧伤原因:热力烧伤33例,化学烧伤7例,电烧伤5例.
技术与方法
鼓式切皮机固定台架的制作
吴学田, 张林清, 李晓巧, 赵学芳
2005, 21(5): 342-342.
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摘要:
在以往使用鼓式切皮机(又称取皮鼓)制作整张异体(种)皮时,操作者必须左手握持皮鼓手柄,右手行取皮操作[1].由于双手同时反向用力,皮鼓不易固定,皮片容易切破或切取厚度不均匀;操作时劳动强度大,操作者容易疲劳,而且比较费时.为此,笔者针对以往制作大张移植皮过程的不足,研制出一种将取皮鼓固定在手术台上进行取皮的台架.经临床应用,切取异种皮30例次,效果满意.现介绍如下.
论著
人胎儿皮肤皮脂腺细胞和外泌汗腺细胞的分离培养及鉴定
陶克, 陈璧, 谢松涛
2005, 21(5): 343-346.
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摘要:
目的建立人胎儿皮肤皮脂腺、外泌汗腺细胞的体外分离培养与鉴定方法.方法通过分离人胎儿皮肤皮脂腺腺体和外泌汗腺腺管,以DMEM/F12(1:1)为基础培养基,分别添加不同浓度的胎牛血清、表皮生长因子、L-谷氨酰胺、氢化可的松、霍乱毒素、青霉素、链霉素、重组人表皮生长因子、三碘甲状腺氨酸、胰岛素、转铁蛋白、亚硒酸钠作为皮脂腺细胞培养基及外泌汗腺细胞培养基,置入37℃、体积分数5%CO2孵箱中进行原代及传代培养.倒置相差显微镜下观察人胎儿皮肤皮脂腺、外泌汗腺细胞的形态及变化,并进行细胞克隆形成率测定.采用油红染色和细胞角蛋白(CK)4.62、上皮膜抗原(EMA)免疫组织化学染色对传代培养的皮脂腺、外泌...
重组人生长激素影响重度烧伤患者预后的前瞻性多中心研究
陈国贤, 韩春茂
2005, 21(5): 347-349.
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摘要:
目的观察重组人生长激素(rhGH)对重度烧伤患者预后的影响.方法采用前瞻性多中心随机对照临床试验,将207例成年重度烧伤患者随机分为治疗组(每日皮下注射rhGH)和对照组(同法注射等量等渗盐水),观察两组患者病死率、血糖变化和烧伤脓毒症发生情况.结果治疗组和对照组的病死率分别为0.89%、5.26%(P＞0.05),高血糖发生率分别为36.61%、18.95%(以＞10.00mmol/L为标准),差异有统计学意义(P＜0.01),两组患者脓毒症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论适量rhGH在成年重度烧伤患者中应用是安全的,但需注意观察血糖的变化.
烫伤及内毒素／脂多糖对豚鼠胃肠动力的影响
郭力, 施泽宏, 张华彬, 韩斌盛, 刘正玉, 刘承荣, 童庭辉
2005, 21(5): 350-352.
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摘要:
目的探讨烫伤及内毒素/脂多糖(LPS)对豚鼠胃肠动力障碍发生的机制.方法将30只健康豚鼠随机分为烫伤组(造成30%TBSA深Ⅱ度烫伤)、LPS组(腹腔注射LPS)及对照组(腹腔注射等渗盐水),每组10只.3组豚鼠处理后30 min予碳素墨水灌胃,然后测定其胃肠道碳素墨水推进距离;并取肠道组织匀浆检测其降钙素基因相关肽(CGRP)、Na+-K+-腺苷三磷酸(ATP)酶、Mg2+-ATP酶、Ca2+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性及结肠袋平滑肌细胞线粒体膜电位(△ψm).结果烫伤组及LPS组豚鼠肠道碳素墨水推进距离[(53±9)、(91±10)cm]较对照组[(142±11)cm]明显...
甘草酸二铵对烧伤患者肝功能异常的治疗作用
金汉宏, 郑国平, 陈武荣, 刘丹, 程翔, 任家骠
2005, 21(5): 353-355.
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摘要:
目的观察甘草酸二铵治疗烧伤患者肝功能异常的临床效果.方法选择烧伤并发肝功能异常的患者20例,随机分为治疗组和对照组,每组10例.治疗组:常规治疗加静脉滴注甘草酸二铵150 mg,加入50g/L葡萄糖溶液中,1次/d,连续14 d.对照组仅作常规治疗.于治疗前及治疗后第7、15天抽取两组患者静脉血,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)以及前白蛋白(PA)水平,进行对比分析.结果治疗组用药前,ALT、AST、GGT、ALP、PA分别为(168±46)、(104±29)、(162±37)、(149±17)U/L及(310±...
胎儿皮肤免疫细胞CD68、CD3的表达与无瘢痕愈合的关系
任海涛, 张恒术
2005, 21(5): 356-358.
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摘要:
目的探讨人胎儿皮肤、正常成人皮肤及增生性瘢痕(HS)组织免疫细胞CD68、CD3与无瘢痕愈合的关系.方法选择笔者单位引产的16～33周胎龄的10例胎儿皮肤、7例正常成人皮肤以及18例HS标本,用免疫组织化学的方法分别检测其巨噬细胞、T淋巴细胞的表面标志CD68、CD3的表达.结果胎儿皮肤中CD68[(5±6)个/400倍视野]显著少于成人[(23±4)个/400倍视野,P＜0.01],成人皮肤中CD68又显著少于HS[(38±16)个/400倍视野,P＜0.01].随胎龄增加,CD68逐渐增多,在24～28周胎龄时迅速上升,28周以后上升缓慢.发育各期胎儿皮肤中均未见CD3;成人皮肤中可见少量...
急性放射性皮肤溃疡中血小板源性生长因子及其受体的表达
曹卫红, 柴家科, 杨志祥, 王德文, 盛志勇
2005, 21(5): 359-362.
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摘要:
目的观察不同创面血小板源性生长因子(PDGF)A及其受体(PDGFR)α的动态表达,探讨急性放射性皮肤溃疡难愈合的机制.方法应用γ射线单次照射Wistar大鼠,制作急性放射性皮肤溃疡模型(照射组,55只),以皮肤全层切割伤模型大鼠作为创伤对照(创伤组,55只),另取5只正常大鼠作为对照组.采用免疫组织化学及原位逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)等方法,观察不同时相点各组大鼠创面内PDGF-A、PDGFR-α和PDGF-A mRNA的表达. 结果对照组大鼠皮肤中PDGF-A及PDGFR-α表达为阴性;创伤组大鼠炎症反应期及肉芽组织期(伤后3～9 d)PDGF-A的积分吸光度(IA)值为20.0...
无机活性元素对皮肤创面愈合的生物诱导作用
周来生, 廖镇江, 张勤, 罗敏, 鲁刚, 钟伟
2005, 21(5): 363-366.
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摘要:
目的观察并论证无机活性元素(商品名德莫林)对上皮细胞增殖、分化的诱导作用以及对皮肤创面愈合的促进作用.方法(1)细胞实验:将正常人皮肤上皮细胞分为实验组(培养液中含20g/L德莫林)和对照组(常规培养).培养12、20 d时检测两组细胞的增殖倍数以及培养上清液中Ⅳ型胶原和表皮生长因子(EGF)的含量.(2)动物实验:在60只SD大鼠背部制作对称性的10%TBSA浅Ⅱ、深Ⅱ度烫伤创面(各30只60个).采用自身同体对照法,治疗组创面用1g/100 cm2德莫林治疗,对照组创面常规涂抹磺胺嘧啶银(SD-Ag)冷霜.观察治疗3、5、7、10、14、18,d时创面皮肤的病理学改变并计算创面愈合率.(3...
人内皮细胞高表达脂多糖相关因子1蛋白的纯化
蔡震, 梁自文, 罗向东, 杨宗城, 孙荣距, 苏踊跃
2005, 21(5): 367-369.
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摘要:
目的探讨通过金属螯合亲和层析的方法获得高纯度的人内皮细胞高表达脂多糖相关因子1(EOLA1)蛋白的可行性.方法采用蛋白抽提试剂破菌方法抽提包涵体蛋白,初步纯化后在变性条件下用组氨酸标签结合树脂进行亲和层析,以透析方法复性,对纯化样品进行聚丙烯酰胺凝胶电泳及免疫印迹法、肽质量指纹谱鉴定.结果EOLA1蛋白在大肠杆菌中的表达主要以包涵体形式存在,初步纯化的包涵体中蛋白纯度＞75%,亲和层析纯化后获得的蛋白纯度高达90%以上,肽质量指纹谱分析目的蛋白与理论蛋白肽段覆盖率较高.结论所应用的EOLA1蛋白纯化和复性方法简便有效,能够获得足量的高纯度EOLA1蛋白,有助于下一步制备EOLA1单克隆抗体及对...
不同复温温度对-10℃处理的体外培养人成纤维细胞形态和Ⅰ型胶原代谢的影响
官浩, 贾赤宇, 陈璧, 孟庆延, 何飞, 骆宁
2005, 21(5): 370-373.
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摘要:
目的探讨不同复温温度对低温处理人成纤维细胞形态和Ⅰ型胶原代谢的影响.方法将体外培养的人成纤维细胞制成悬液后接种于培养皿中,随机分为对照组、20℃复温组、37℃复温组.将两个复温组培养细胞渐冷冻至-10℃制成冻伤模型,然后各自于20、37℃下复温,再与对照组一起继续培养,于伤前及伤后即刻、24、48、72、96 h进行观察,每组各时相点9个培养皿.采用噻唑蓝法观察细胞活力的变化,以波长570 nm下的吸光度(A)值表示;倒置相差显微镜观察细胞形态变化;免疫组织化学染色法及IMAGE-J图像分析软件测定细胞内胶原含量变化,以灰度值表示;双抗夹心亲和素-生物素酶联免疫吸附测定法测定细胞外胶原含量,以...
荧光蛋白表达对小鼠成纤维细胞系NIH3T3体外增殖能力的影响
段小军, 杨柳, 周跃, 唐康来, 王东武
2005, 21(5): 374-377.
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摘要:
目的观察不同荧光蛋白表达对体外培养的小鼠成纤维细胞系NIH3T3增殖能力的影响,为细胞示踪技术提供理论依据.方法将体外扩增培养的NIH3T3细胞随机分为对照组、pLEGFP-N1组、pEGFP-N1组、pDsRed2-C1组.对照组不作任何处理,其他3组分别采用逆转录病毒载体pLEGFP-N1和真核表达载体pEGFP-N1、pDsRed2-C1两种转染方式进行增强型绿色荧光蛋白(EGFP)和红色荧光蛋白(RFP)标记,经G418筛选培养后,观察各组细胞荧光蛋白表达情况,并计算其阳性表达率;观察各组细胞贴壁率,绘制生长曲线并测定倍增时间.结果对照组NIH3T3细胞未见荧光蛋白表达;pLEGFP-...
短篇论著
甲状旁腺素与降钙素在吸入性损伤早期诊断中的意义
郭于曦, 朱红楠
2005, 21(5): 377-377.
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摘要:
为探讨吸入性损伤早期诊断的实验室检测方法,笔者对烧伤伴有吸入性损伤患者的甲状旁腺素(PTH)及血浆降钙素(CT)进行了监测,以了解它们在血液中的变化规律及与吸入性损伤的关系.
烧伤后头面颈部瘢痕伴耳廓畸形缺损的治疗
陈静, 庄洪兴, 王甲汉
2005, 21(5): 378-379.
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摘要:
头面颈部严重烧伤不仅导致患者局部瘢痕增生,而且可直接造成部分器官畸形或缺损,这类患者的后期整形治疗较为棘手.耳廓位于头面部,位置突出,是常见烧伤部位之一,该部位烧伤占同期烧伤的1/4[1].由于耳廓软骨的组织特点,深度烧伤或治疗不当均可导致软骨坏死,造成耳廓畸形、缺损[2].笔者单位近年来采用分期治疗法,修复8例患者头面颈部瘢痕伴耳廓畸形或缺损,效果良好,现报告如下.
特重度烧伤休克期大面积切痂植皮对患者生存率影响的非条件Logistic回归模型分析
朱家源, 李爽, 朱斌, 唐冰, 李新强, 钟展芳, 张伟, 陈东
2005, 21(5): 379-380.
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摘要:
特重度烧伤患者的病死率居高不下,降低病死率是烧伤临床研究的重点.伤后48 h内的生理改变以体液渗出为主,患者面临着休克的威胁.越来越多的资料显示,烧伤创面的存在易引发许多严重并发症,如创面脓毒症、全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)等[1],因此必须尽早去除坏死组织.本研究中,笔者就切痂植皮的手术时机、手术面积对患者生存率的影响进行了非条件Logistic回归模型分析.
内毒素／脂多糖对小鼠腹腔巨噬细胞膜Toll样受体2及4表达的影响
郭菲, 汪泱, 王共先, 李国辉, 邢娟娟, 彭燕, 黄学明
2005, 21(5): 380-382.
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摘要:
内毒素/脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)是革兰阴性菌内毒素的主要成分,是导致感染和中毒性休克乃至患者死亡的重要原因之一.目前临床上尚无既能杀菌又能中和LPS的有效手段[1].因此加强对LPS致病机制的深入研究,将有助于寻找新的治疗中毒性休克的途径.本研究采用双荧光抗体标记法,通过流式细胞仪观察LPS刺激后小鼠腹腔巨噬细胞(Mφ)胞膜上Toll样受体(TLR)2和TLR4表达的变化,以探讨其致病机制.
学术信息
第三届全国烧伤救治专题研讨会纪要
王旭
2005, 21(5): 390-391.
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摘要:
2005年6月18-23日,第三届全国烧伤救治专题研讨会在浙江省瑞安市顺利召开.此次会议由中华医学会烧伤外科学分会、中华烧伤杂志编辑委员会共同主办,中华烧伤杂志编辑部及瑞安市人民医院具体承办.会议主题是"危重烧伤患者早期复苏对策".中华医学会烧伤外科学分会主任委员孙永华教授致开幕词,参加开幕式的来宾有:中华医学会杂志社社长王德、温州市医学会副秘书长徐文平、瑞安市人民政府副市长林济晚、瑞安市卫生局副局长任玮、瑞安市人民医院党委书记张松泽、瑞安市人民医院常务副院长卢学勉等.
美国辛辛那提SHRINERS烧伤医院访记
刘久春
2005, 21(5): 393-394.
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摘要:
美国辛辛那提Shriners烧伤医院是一所主要以救治小儿烧伤为主的医院,也是美国烧伤治疗与研究中心.这所医院的科室配备及治疗方法颇具特色.笔者结合在该院的所见所闻,对医院的一般情况及烧伤治疗、康复等方面的特点予以简介.
读者来信
浅谈对烧伤后早期复苏补液公式的理解
钟晓春
2005, 21(5): 392-392.
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摘要:
编者按今年6月在浙江省瑞安市举行了第三届全国烧伤救治专题研讨会,会议的主题是"危重烧伤患者早期复苏对策".与会者热烈探讨了烧伤后早期补液的问题,指出按现行补液公式复苏,可能遗留隐性休克,应加以改进.会后参会代表、<中华烧伤杂志>的热心读者钟晓春医师来函,继续对休克复苏阐述了自己的观点.他首先认可现行通用公式先做了大量的工作,付出很多艰辛,而应用之后确实有效,赞成"不要随随便便搞个什么公式,也不要随随便便否定现有公式".同时他也认为"在原有公式的基础上进行调整修正,克服其不足,产生新的公式就成为必然".应该说,他的意见基本上正确.现行补液公式应用于中小面积烧伤可行而有效,但用于严重大...
综述
抗内毒素研究进展
高宏富, 肖光夏, 袁建成
2005, 21(5): 395-398.
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摘要:
内毒素(endotoxin)是革兰阴性菌细胞壁外膜的结构成分之一,其化学本质为脂多糖(lipopolysac-charide,LPS).LPS主要由O特异性侧链、核心多糖、脂质A(lipid A)3部分组成,其中lipid A为其毒性中心.在创伤、感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症中,内毒素是重要的致病因子.近年来虽然大量广谱、高效抗生素的应用为临床治疗感染性疾病提供了有力的措施,但并没有从根本上改变脓毒症患者高病死率的现状.
抗菌肽在烧伤领域的研究进展
任海涛, 韩春茂
2005, 21(5): 399-400.
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摘要:
烧伤创面感染的耐药菌株愈来愈多,常规抗生素的局限性也日益明显,寻找新的抗菌资源已成为备受关注的焦点.近来,一种小分子的多肽类物质--抗菌肽(antibacterial peptides)受到人们关注.它具有广谱抗菌活性,且只对原核生物有作用,而对真核生物无害.抗菌肽是生物防御系统中产生的一类对抗外源性病原体的肽类物质,是生物天生的、非特异性防御系统的重要组成部分[1],有望成为新一代抗菌剂.

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