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2026年 第42卷  第9期

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院士论坛
从中国走向世界：中国创伤修复与组织再生国际化的回顾与展望
付小兵
2026, 42(9): 803-808. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20260722-00270
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摘要:
该文基于笔者的亲身经历,比较系统地回顾了从20世纪90年代开始,中国创伤修复与组织再生从本土走向世界的国际化发展历程。这一国际化发展之路,对中国在该领域的学科体系建设、基础研究、临床治疗、人才培养以及服务于广大患者都发挥了重要作用。30年的经历,对我们在新时代进一步推进和完善中国特色创面修复学科体系建设具有较大的参考作用。
指南与共识
水动力手术系统在创面清创中应用的专家共识（2026版）
中国医师协会创面修复专业委员会
2026, 42(9): 809-819. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20260211-00078
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摘要:
水动力手术系统作为一种新型外科清创工具,在促进创面愈合、创面床准备等方面体现出重要价值。与传统外科清创相比,水动力手术系统具有组织选择性高、安全性高和清创精准度高等优点,因此在创面治疗中的应用日趋增多,但对于如何合理使用该系统、正确掌握其操作要点,以及准确把握其适应证与禁忌证或相对禁忌证,尚缺乏统一认识。因此,中国医师协会创面修复专业委员会组织国内烧创伤和创面修复领域知名专家学者,基于循证医学证据,结合国内外研究进展与临床实践经验,制订《水动力手术系统在创面清创中应用的专家共识（2026版）》,为水动力手术系统的临床应用提供参考。
专家论坛
人工智能赋能严重烧伤与创面修复患者全程诊疗：从风险预测到因果推断
聂为之, 谢克亮
2026, 42(9): 820-827. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20260718-00265
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摘要:
严重烧伤与复杂创面的诊疗需要统筹局部组织损伤、全身病理生理变化及连续临床干预。现有诊疗路径能够支持医师基于床旁证据进行判断并随患者病情变化调整治疗方案,但在院前与基层评估的一致性、多模态纵向信息整合以及风险预测结果对临床决策的支持等方面仍存在不足。该文结合严重烧伤与复杂创面的诊疗需求及相关人工智能研究证据,分析现有诊疗路径的能力边界、不同使用者可能获得的临床增益,以及风险预测进一步用于受约束因果推断所需的条件。在此基础上,提出“创面评估—全身监测—临床干预”的全程动态诊疗框架：通过标准化图像分析评估创面面积、深度、坏死、感染及愈合趋势；通过时间序列模型整合生命体征、实验室检验、炎症与感染指标、代谢与凝血状态以及器官功能等信息,连续监测患者全身状态；同时将液体复苏、抗感染、清创与创面覆盖、营养支持和康复等临床干预映射至统一时间轴,以保留患者状态变化、干预时机与临床结局之间的时间序列关系。风险预测用于估计现有诊疗路径下可能发生的临床结局,而反事实推演必须建立在明确的因果假设、适用条件、不确定性估计和责任边界之上,其结果不能直接作为治疗处方。人工智能的临床价值应通过前瞻性研究直接比较医师独立判断与医师结合人工智能判断的效果得出；评价指标除区分度外,还应包括评估耗时、医师间一致性、校准度、预警提前时间、警报与工作流程负担、决策改变情况、患者安全及临床结局。该文围绕现有诊疗路径的能力边界、智能创面评估、全身风险监测、因果推断以及转化应用与治理,讨论人工智能参与严重烧伤与创面修复患者全程诊疗的路径及边界。
论著·人工智能应用于烧伤与创面诊疗的探索
LLM作为决策支持工具在急诊烧伤救治中的应用效果
颜梦婷, 魏金涛, 蒋守银, 吴攀, 王新刚
2026, 42(9): 828-836. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20260601-00223
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摘要:
  目的  探讨大语言模型（LLM）作为决策支持工具在急诊烧伤救治中的应用效果。  方法  该研究为横断面研究。2025年9月—2026年4月,浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科收治100例符合入选标准的烧伤患者,其中男52例、女48例,年龄34.5（25.0,56.8）岁。以患者的出院小结为基础,将由该院2名具有副高级职称的急诊医学科医师与1名具有正高级职称的烧伤与创面修复科医师组成的专家组审核确定后的诊断和治疗方案作为“金标准”。由2名工作年限>5年的该院烧伤与创面修复科医师根据“金标准”,采用利克特量表对4种LLM即ChatGPT-5.5、豆包-2.0-Pro、千问-3.6-Max-Preview和Gemini 3.5 Flash和10名急诊医学科住院医师（EDJP）于2026年5月25—28日针对前述100例患者生成的诊断和治疗方案,通过盲法进行诊断准确性和治疗方案合理性评价。比较EDJP和4种LLM对100例患者的诊断准确性评分百分比与治疗方案合理性评分；在不同烧伤严重程度患者中,比较EDJP和4种LLM对患者的诊断准确性评分百分比；比较2名评价者诊断准确性评分、治疗方案合理性评分的一致性。  结果  豆包-2.0-Pro、Gemini 3.5 Flash、ChatGPT-5.5和千问-3.6-Max-Preview对100例患者的诊断准确性评分百分比分别为100%（100%,100%）、100%（100%,100%）、100%（50%,100%）和100%（50%,100%）,均明显高于EDJP的100%（50%,100%）,P<0.05。豆包-2.0-Pro、ChatGPT-5.5和Gemini 3.5 Flash对100例患者的治疗方案合理性评分分别为4.0（4.0,4.0）、4.0（4.0,4.0）、4.0（4.0,4.0）分,均明显高于EDJP的4.0（3.0,4.0）分（P<0.05）；豆包-2.0-Pro和ChatGPT-5.5对100例患者的治疗方案合理性评分均明显高于千问-3.6-Max-Preview的4.0（3.0,4.0）分（P<0.05）。豆包-2.0-Pro、Gemini 3.5 Flash、ChatGPT-5.5对轻度烧伤患者的诊断准确性评分百分比均明显高于EDJP（P<0.05）；豆包-2.0-Pro、千问-3.6-Max-Preview和Gemini 3.5 Flash对中度烧伤患者的诊断准确性评分百分比均明显高于EDJP（P<0.05）；EDJP和4种LLM在对重度和特重度烧伤患者的诊断准确性评分百分比方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2名评价者诊断准确性评分呈较好的一致性（组内相关系数为0.821,95%CI为0.746~0.876）,治疗方案合理性评分呈中等一致性（组内相关系数为0.650,95%CI为0.522~0.749）。  结论  豆包-2.0-Pro、ChatGPT-5.5和Gemini 3.5 Flash在对急诊烧伤患者的诊断准确性和治疗方案合理性方面达到甚至超越了EDJP,初步具备作为烧伤临床第二意见工具的潜力。
基于ICGA视频的人工智能辅助股前外侧穿支皮瓣穿支识别模型的建立及临床初步验证
侯新伟, 董帅, 朱波, 吴成龙, 田拥胜, 王石, 柳泽宇, 巨积辉, 王凯
2026, 42(9): 837-846. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20260531-00222
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摘要:
  目的  建立基于吲哚菁绿血管造影（ICGA）视频的人工智能辅助股前外侧穿支皮瓣穿支识别模型并进行临床初步验证。  方法  该研究为横断面研究。2024年1—7月,苏州大学苏州瑞华骨科医院收治70例符合入选标准的接受股前外侧穿支皮瓣修复手术的患者,其中男54例、女16例,年龄10~70岁。采用Python 3.13中的random函数选择50例患者作为训练集,用于模型参数训练；剩余20例患者作为验证集,用于独立验证。术前行彩色多普勒超声（CDU）和ICGA检查。术后采用基于IGGA视频的人工智能辅助识别进行穿支定位。预设每例患者股前外侧穿支皮瓣区域内有4个穿支定位点。在训练集和验证集患者中,统计采用CDU、ICGA-人工判读、ICGA-人工智能辅助识别（ICGA-AI）定位穿支的阳性情况并计算阳性率,统计3种方法定位穿支的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、平衡准确率及3种方法的穿支定位结果与术中探查结果的一致性,测量3种方法确定的穿支定位点与对应的术中实际穿支入皮点之间的距离（即穿支定位误差距离）,记录ICGA-AI定位的优势穿支与术中选择的优势穿支是否一致并计算优势穿支定位准确率。  结果  3种方法定位训练集和验证集患者穿支的阳性率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。在训练集患者中,CDU、ICGA-人工判读、ICGA-AI定位穿支的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、平衡准确率分别为88.70%、85.88%、89.47%、84.88%、87.50%、87.29%,93.91%、89.41%、92.31%、91.57%、92.00%、91.66%,82.61%、83.53%、87.16%、78.02%、83.00%、83.07%；CDU、ICGA-人工判读和ICGA-AI的穿支定位结果与术中探查结果的一致性较强或几乎完全一致（κ分别为0.74、0.84、0.66,P<0.05）。在验证集患者中,CDU、ICGA-人工判读、ICGA-AI定位穿支的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、平衡准确率分别为95.24%、78.95%、83.33%、93.75%、87.50%、87.09%,95.24%、92.11%、93.02%、94.59%、93.75%、93.67%,95.24%、94.74%、95.24%、94.74%、95.00%、94.99%；CDU、ICGA-人工判读和ICGA-AI的穿支定位结果与术中探查结果的一致性较强或几乎完全一致（κ分别为0.75、0.88、0.90,P<0.05）。在训练集患者中,ICGA-AI的穿支定位误差距离为0.84（0.70,0.98）cm,明显短于CDU的1.41（0.80,2.00）cm（Z=-2.56,P<0.05）和ICGA-人工判读的1.50（1.03,1.80）cm（Z=-5.88,P<0.05）。在验证集患者中,ICGA-AI的穿支定位误差距离为0.52（0.35,0.71）cm,明显短于CDU的1.50（1.00,2.25）cm（Z=-3.23,P<0.05）和ICGA-人工判读的1.56（1.41,2.00）cm（Z=-3.52,P<0.05）。在训练集和验证集患者中,ICGA-AI的优势穿支定位准确率分别为82.00%（41/50）和90.00%（18/20）。  结论  建立了基于ICGA视频的人工智能辅助股前外侧穿支皮瓣穿支识别模型,在验证集患者中显示出较小的定位误差和较高的优势穿支定位准确率,可辅助术前穿支定位。
基于深度学习的多模态婴幼儿烧伤脓毒症风险预测模型构建和验证
沈宇禾, 章磊, 季易, 陈昇, 沈卫民
2026, 42(9): 847-856. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20260519-00200
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摘要:
  目的  构建并验证一种基于深度学习的多模态婴幼儿烧伤脓毒症风险预测模型（以下简称多模态预测模型）。  方法  该研究为回顾性队列研究。2015年1月—2025年12月,南京医科大学附属儿童医院烧伤整形外科收治1 709例符合入选标准的烧伤婴幼儿患者（以下简称患儿）,烧伤总面积为1.0%~85.0%体表总面积。根据患儿的临床结局,将其分为脓毒症组[54例,其中男34例、女20例,年龄500.0（270.3,695.0）d]和非脓毒症组[1 655例,其中男998例、女657例,年龄515.0（365.0,790.0）d]。统计患儿入院24 h内的临床资料,并比较两组患儿烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、合并吸入性损伤者比例、C反应蛋白（CRP）升高者比例、降钙素原升高者比例、凝血酶原时间（PT）、白蛋白水平、白细胞计数等。构建包含烧伤创面图像特征与配对的临床量表特征的多模态预测模型。将多模态预测模型与随机森林、XGBoost、TabTransformer、ResNet、Vision Transformer、Swin Transformer模型（6种对照模型）进行对比,评估其性能；采用五折交叉验证评估多模态预测模型的内部性能。采用基于梯度的特征重要性分析方法对多模态预测模型进行可解释性分析,量化临床特征的贡献。采用梯度加权类激活映射方法对多模态预测模型进行可视化分析。  结果  与非脓毒症组相比,脓毒症组患儿烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积均明显更大（Z值分别为8.266、7.945,P<0.05）,合并吸入性损伤者比例、CRP升高者比例、降钙素原升高者比例和白细胞计数均明显升高（χ2值分别为4.914、7.803、8.859,Z=1.969,P<0.05）,白蛋白水平明显下降（Z=-2.132,P<0.05）,PT明显延长（Z=-4.247,P<0.05）。多模态预测模型在患儿烧伤脓毒症风险预测中的受试者操作特征曲线下面积为0.931±0.009,优于随机森林、XGBoost、TabTransformer、ResNet、Vision Transformer、Swin Transformer模型的0.861±0.031、0.862±0.025、0.876±0.019、0.897±0.015、0.900±0.015、0.916±0.012。同时,多模态预测模型在烧伤创面图像分割中的戴斯相似系数高于ResNet、Vision Transformer、Swin Transformer模型。五折交叉验证显示,相较于6种对照模型,多模态预测模型整体呈现更优的预测性能。基于梯度的特征重要性分析显示,PT的归一化重要性权重（1.000）最大,其次是舒张压（0.855）。多模态预测模型输出的创面区域与医师标注区域边界基本一致。  结论  构建的多模态预测模型可以准确评估患儿烧伤后脓毒症的发生风险,具有良好的区分度和临床实用性。
论著
膝降动脉隐支皮瓣的解剖学特点及其修复老年患者膝前创面的效果
丁伟, 刘相坤, 程少文, 李磊, 赵飞龙, 鲍文秀, 池征璘
2026, 42(9): 857-865. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20250729-00332
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摘要:
  目的  探讨膝降动脉隐支皮瓣的解剖学特点及其修复老年患者膝前创面的效果。  方法  该研究为有创观察研究和回顾性病例系列研究。2018年4—7月,对来自皖南医科大学临床解剖教研室的5具自愿捐献的成人（男4具、女1具,年龄52~71岁）尸体下肢标本进行解剖学研究。对5具尸体的各2侧下肢标本行精细解剖,观测并记录膝降动脉的起源、起源处血管外径和长度及起源处与股骨内上髁的垂直距离,膝降动脉隐支的起源、起源处血管外径和肌间段长度。2018年8月—2024年10月,皖南医科大学弋矶山医院收治19例符合入选标准的膝前创面老年患者,其中男12例、女7例,年龄60~78岁,清创后创面面积为5.0 cm×4.0 cm~15.0 cm×7.5 cm。均采用膝降动脉隐支皮瓣修复创面,皮瓣切取面积为6.0 cm×5.0 cm~16.0 cm×8.5 cm。将供区创面直接缝合。术后观察皮瓣成活情况、供受区创面愈合情况。术后随访皮瓣质地和外观、供受区瘢痕形成情况。末次随访时,测定皮瓣两点辨别觉距离并按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对皮瓣两点辨别觉进行评级,采用国际膝关节文献委员会主观膝关节功能量表评估膝关节功能并评级。  结果  10侧下肢标本中,膝降动脉均起源于股动脉,起源处血管外径为（2.00±0.30）mm,起源处血管长度为（0.8±0.3）cm,起源处与股骨内上髁的垂直距离为（12.5±0.8）cm。8侧下肢标本的膝降动脉隐支起源于膝降动脉,2侧下肢标本的膝降动脉隐支起源于股动脉；膝降动脉隐支起源处血管外径为（1.20±0.20）mm,肌间段长度为（10.0±0.8）cm。术后皮瓣均顺利成活,供受区创面均愈合良好。术后随访6~12个月显示,皮瓣质地、色泽、厚度与受区正常皮肤接近,供受区仅遗留线性瘢痕。末次随访时,皮瓣两点辨别觉评定为S4级者7例、S3+级者12例,膝关节功能评定为优者11例、良者6例、差者2例。  结论  膝降动脉及其隐支出现率高且解剖位置恒定,膝降动脉隐支的血管蒂长度和外径很适合皮瓣切取和转移。采用膝降动脉隐支皮瓣修复膝前创面后供受区外观、皮瓣感觉及膝关节功能恢复良好,是老年患者膝前创面修复的适宜选择。
脉冲电磁场对高糖诱导的HUVEC增殖抑制的影响及其机制
曹涛, 计鹏, 张增, 肖丹, 赵明, 何文巧, 陈波, 陶克
2026, 42(9): 866-875. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20251216-00523
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摘要:
  目的  探讨脉冲电磁场（PEMF）对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）增殖抑制的影响及其机制。  方法  该研究为成组设计及析因设计实验研究。将HUVEC分为常规培养的对照组,在行常规培养的同时接受频率15 Hz、强度0.5 mT、时长0.5 h/d、连续2 d的PEMF刺激的PEMF组,加入终物质的量浓度30 mmol/L葡萄糖培养（下称高糖培养）的高糖组,在行高糖培养的同时接受前述参数PEMF刺激的高糖+PEMF组,采用细胞计数试剂盒8（CCK-8）检测培养24、36、48 h后细胞增殖水平。筛选出PEMF最佳刺激时长1.0 h/d后,同前取HUVEC分组,除PEMF刺激时长为1.0 h/d外,其余处理同前,采用蛋白质印迹法检测培养48 h后各组细胞中Wnt-3a、β-连环蛋白的蛋白表达水平,对高糖组与高糖+PEMF组培养48 h后的细胞行转录组测序以筛选差异表达显著的差异表达基因（DEG）,采用蛋白质印迹法检测培养48 h后各组细胞中腺瘤性结肠息肉病（APC）的蛋白表达水平。将HUVEC分为高糖组、高糖+PEMF组及APC过表达组,高糖组细胞行高糖培养；高糖+PEMF组细胞在行高糖培养的同时接受频率15 Hz、强度0.5 mT、时长1.0 h/d、连续2 d的PEMF刺激；将APC过表达组细胞采用质粒转染法构建为过表达APC基因的细胞后,同高糖+PEMF组处理。采用CCK-8检测培养36、48 h后细胞增殖水平,采用蛋白质印迹法检测培养48 h后细胞中APC、β-连环蛋白、Wnt-3a的蛋白表达水平。实验样本数均为3。  结果  培养24、36、48 h后,高糖组细胞增殖水平均较对照组显著下降（P<0.05）；培养36、48 h后,高糖+PEMF组细胞增殖水平均较高糖组显著升高（P<0.05）。培养48 h后,高糖组细胞中Wnt-3a、β-连环蛋白的蛋白表达水平均显著低于对照组和高糖+PEMF组（P<0.05）。转录组测序显示,培养48 h后,与高糖组比较,高糖+PEMF组细胞中有573个差异表达显著的DEG,其中Wnt通路的关键调节蛋白APC的基因表达显著下调。培养48 h后,高糖组细胞中APC蛋白表达水平显著高于对照组和高糖+PEMF组（P值均<0.05）。培养36、48 h后,高糖+PEMF组细胞增殖水平分别为0.479±0.016、0.552±0.029,显著高于高糖组的0.363±0.019、0.437±0.010和APC过表达组的0.358±0.005、0.439±0.020（P值均<0.05）。培养48 h后,高糖+PEMF组细胞中APC蛋白表达水平显著低于高糖组与APC过表达组（P值均<0.05）,Wnt-3a、β-连环蛋白的蛋白表达水平均显著高于高糖组与APC过表达组（P<0.05）。  结论  采用频率15 Hz、强度0.5 mT、时长1.0 h/d、连续2 d的PEMF刺激,可减轻高糖对HUVEC增殖的抑制作用,其机制与PEMF降低细胞中APC蛋白表达,进而减弱其对Wnt/β-连环蛋白通路的抑制,调节Wnt-3a和β-连环蛋白的表达有关。
Lip-TTO-PHMB的制备及其体外抗菌活性与生物相容性评价
崔力凡, 金剑, 吴宏伟
2026, 42(9): 876-885. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20250406-00167
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摘要:
  目的  制备卵磷脂脂质体-茶树精油-聚六亚甲基双胍盐酸盐复合物（Lip-TTO-PHMB）,探讨其体外抗菌活性及生物相容性。  方法  该研究为包含成组设计、析因设计及重复测量设计的实验研究。采用薄膜水合法制备Lip-TTO-PHMB。通过单因素实验结合Box-Behnken响应面法明确Lip-TTO-PHMB最优制备条件为蛋黄卵磷脂与胆固醇质量比3.77∶1.00、茶树精油体积分数0.64%、聚山梨酯80体积分数0.13%,模型预测包封率为51.035%。按最优制备条件制备Lip-TTO-PHMB,采用超速离心紫外法测量其包封率。取小鼠成纤维细胞L929,分为分别采用卵磷脂脂质体-聚六亚甲基双胍盐酸盐（Lip-PHMB）、Lip-TTO-PHMB、聚六亚甲基双胍盐酸盐（PHMB）处理的Lip-PHMB组、Lip-TTO-PHMB组、PHMB组,均依次将其中的PHMB终质量浓度调整为62.5、31.3、15.6 μg/mL,培养24 h后,采用噻唑蓝法检测细胞存活率。另取L929细胞,同前分组并采用相应材料处理（PHMB终质量浓度均为15.0 μg/mL）,培养24 h后,采用活/死细胞染色法检测细胞存活率。前述实验样本数均为4。取人永生化角质形成细胞（HaCaT细胞）,分为仅用无血清MEM培养基培养的对照组及分别用PHMB、Lip-TTO-PHMB处理的PHMB组和Lip-TTO-PHMB组（PHMB终质量浓度均为15.0 μg/mL）,行划痕试验检测划痕后24、48 h的细胞迁移率（样本数为3）。采用微量肉汤二倍稀释法测定3种材料中PHMB对金黄色葡萄球菌ATCC 6538和大肠埃希菌ATCC 8739的最低抑菌浓度（MIC）和最低杀菌浓度（MBC）,样本数为5。  结果  Lip-TTO-PHMB的实测包封率为（52.35±0.24）%,与模型预测包封率相近。噻唑蓝法检测结果显示,培养24 h后,PHMB终质量浓度为62.5、31.3、15.6 μg/mL时,Lip-PHMB组与Lip-TTO-PHMB组L929细胞存活率均显著高于PHMB组（P<0.05）,Lip-PHMB组L929细胞存活率均显著高于Lip-TTO-PHMB组（P<0.05）。活/死细胞染色法检测结果显示,培养24 h后,PHMB组L929细胞存活率显著低于Lip-PHMB组和Lip-TTO-PHMB组（P值均<0.05）。划痕后24、48 h,Lip-TTO-PHMB组HaCaT细胞迁移率均显著高于PHMB组（P<0.05）；划痕后48 h,对照组HaCaT细胞迁移率显著高于PHMB组（P<0.05）。Lip-PHMB、Lip-TTO-PHMB及PHMB对金黄色葡萄球菌的MIC分别为31.3、15.6、15.6 μg/mL,对大肠埃希菌的MIC分别为31.3、15.6、7.8 μg/mL。Lip-PHMB、Lip-TTO-PHMB及PHMB对金黄色葡萄球菌的MBC分别为20、10、15 μg/mL,对大肠埃希菌的MBC分别为30、20、20 μg/mL。  结论  成功制备Lip-TTO-PHMB,该材料在保留优异抗菌活性的同时,具备良好生物相容性。
学科建设
创面修复学科建设的“广州模式”探索
谢肖霞, 胡志成, 李延甫, 陈蕾, 唐锦明, 李敬矿, 谢举临
2026, 42(9): 886-887. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20260112-00020
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摘要:
慢性创面管理的“赣南模式”：医院-社区-家庭三级联动体系的构建与实践
周华, 杨长发, 余昌龙, 张康林, 张忠伟, 黄志锋
2026, 42(9): 888-889. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20251029-00450
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摘要:
综述
MOIST：慢性创面局部管理新理念及其临床意义
王晓慧, 宫晓艳, 陈婷, 蔡红琳, 赵珍妮, 陈卓颖, 王凯丽
2026, 42(9): 890-895. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20250228-00103
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摘要:
慢性创面的修复是一个多因素交织的医学难题,其诊断、治疗和护理过程环节多、难度大,给医患双方均带来沉重的负担。随着临床医学的发展,创面局部治疗的新技术和新方法也在不断涌现。创面管理原则为医务人员提供循证框架,从而规范临床实践。MOIST（M：湿度平衡,O：氧气平衡,I：感染控制,S：支持策略,T：组织管理）理念由德国专家学组于2017年首次提出,并于2023年由跨学科专家组更新,旨在为慢性创面的治疗与护理提供规范化指导。目前,该理念已在国际范围内推广应用,兼具教育工具与临床实践指导功能。该文以MOIST理念为基础,围绕慢性创面管理的核心问题,系统阐述其重点、难点及最新进展,以期为临床实践提供循证依据。
干细胞及其衍生物在慢性创面修复领域应用的研究进展
吴瑞雪, 沈家门, 段凤吟, 陈波, 盛启豪, 杨丽珠, 李校堃, 徐倩, 王周光
2026, 42(9): 896-902. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20251110-00466
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摘要:
慢性创面因存在持续炎症、血管生成障碍、细胞功能失调及感染等因素,阻碍了自身正常愈合进程,不仅严重影响患者生活质量,也增加了社会经济负担。针对该类创面,传统疗法效果有限,且存在治疗周期长、费用高等问题。近年来,干细胞及其衍生物在创面修复领域的研究发展迅速。干细胞主要依赖其强大的旁分泌与免疫调节功能,辅以多向分化潜能,协同调控炎症反应、促进血管新生及胶原重塑,从而加速创面愈合。同时,基因修饰、三维培养及材料递送等工程化策略显著提升了干细胞的生物活性及环境适应性。此外,干细胞衍生物,尤其是外泌体,因具有低免疫原性、高稳定性、富含多种活性因子及易于工程化改造等优势,正成为新一代“无细胞治疗”策略,为复杂创面的精准再生提供了新思路。该文旨在综述慢性创面的病理机制、应用干细胞及其衍生物进行治疗的研究进展、相关工程化策略及临床应用挑战,以期为该领域提供参考。

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