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2014年  第30卷  第1期

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院士论坛
简要回顾中国烧伤医学发展——在纪念中华医学会烧伤外科学分会成立30周年大会上的讲话
盛志勇
2014, 30(1): 1-2. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.001
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摘要:
半世纪风雨沧桑，五十载砥砺前行。辉煌成就举世瞩目，辉煌成就来之不易。
创面治疗中的转化医学：部分成果的研发和转化应用与思考
付小兵
2014, 30(1): 3-5. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.002
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摘要:
创伤是一种古老的疾病形式，创面贯穿于整个治疗的始终，是创伤治疗的核心之一。经过几千年的发展，创面治疗的理论、技术和方法已基本形成并逐步完善。20余年来，随着对创伤发生机制研究的深入和相关领域高科技的应用，特别是一些创面治疗理论的创新，使得创面治疗的技术和方法有了新发展，许多新理论和新技术的转化应用，有力促进了创面治疗水平的提高。。
消息
2014年第十一届全国烧伤救治专题研讨会征文通知
2014, 30(1): 2-2.
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摘要:
由《中华烧伤杂志》编辑委员会及中华医学会烧伤外科学分会主办、哈尔滨市第五医院承办，以“烧伤新技术新方法”为主题的“第十一届全国烧伤救治专题研讨会”（专题学术组稿会），定于2014年6月在黑龙江省哈尔滨市召开。本研讨会为国家级继续医学教育项目，将授予参会者国家级继续医学教育项目学分10分；符合要求的文稿优先刊登于《中华烧伤杂志》；被收入会议论文汇编后，可在当年“中国重要会议论文全文数据库”中检索并阅读。
关于本刊论文授权书、基金项目书复印件及稿件处理费的说明
2014, 30(1): 14-14.
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摘要:
为尊重审稿专家的辛勤劳动，作者投稿后应及时交纳稿件处理费100元（汇款或转款至本刊编辑部）。同时请邮寄按作者排名顺序署名并加盖单位公章的《中华医学会系列杂志论文投送介绍信及授权书》及介绍信原件；标注有基金项目资助的论文，还需寄送带有项目编号的基金项目书复印件。
《中华烧伤杂志》征稿征订启事
2014, 30(1): 14-14.
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摘要:
《中华烧伤杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的全国烧伤学术界权威刊物。目前已被美国《Medline数据库》、《中国科技论文统计源期刊》、《中国科学引文数据库（CSCD）》、《中文核心期刊要目总览》等重要检索机构收录，在国内外医学期刊中具有较大影响。本刊读者对象为从事烧伤治疗、烧伤整形和康复的临床医护人员，以及与烧伤医学有关的科研人员等。主要栏目包括：专家论坛、专家述评、指南与共识、论著、疑难病例析评、综述、经验交流、病例报告、科技快讯、海外发表论文选读，每期重点号内容丰富，针对性强，涵盖创面修复、感染、脏器损害、再生医学、营养代谢、瘢痕防治、烧伤康复及相关内容。烧伤病情复杂、并发症...
《中华烧伤杂志》稿约
2014, 30(1): 93-94.
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摘要:
一、来稿要求1．文体设计：论著、综述、讲座等一般不超过5000字，短篇论著、经验交流、病例报告等一般不超过1500字。2．文题：简明突出，尽量避免缩写词。中文不超过20个汉字，英文不超过10个实词。3．作者：作者姓名在文题下按顺序排列，投稿后不应再作更改；可将其中1名标为通信作者。
读者·作者·编者
本刊可直接使用英文缩写的常用词汇
2014, 30(1): 5-5.
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摘要:
已被公知公认的缩略语如CT、DNA、HBsAg、Ig、PCR、RNA，可不加注释直接使用。对本刊常用的以下词汇，也允许直接使用英文缩写（按首字母排序）。
文献类型和电子文献载体标志代码
2014, 30(1): 89-89.
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摘要:
中华医学会杂志卒十要求中华医学会系列杂志从2014年开始，文后参考文献著录，须于艾献题名项后增加标注义献类型标志项日，在方括号“[]”中列出、以下为文献类型和电子文献载体标志代码（按代码首字母排序）．
专家论坛
对烧伤脓毒症相关问题的认识
张勤, 廖镇江
2014, 30(1): 6-8. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.003
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摘要:
目前，脓毒症仍然是导致烧伤患者救治失败的最主要原因。1989年，Balk和Bone在《CritCareClin}杂志中提出脓毒症定义设想，他们随后牵头，在1992年美国胸科医师协会／危重病医学会会议上正式发布脓毒症定义。该定义发布20余年来，为危重烧伤治疗带来了新的理念和方法，使得烧伤学与危重病学的结合愈加紧密。本文结合脓毒症定义与国际脓毒症治疗指南，进一步梳理危重烧伤脓毒症治疗过程中的相关问题。
烧伤感染
烧伤病房六年问铜绿假单胞菌的耐药性及抗菌药物使用情况分析
窦懿, 张勤
2014, 30(1): 9-14. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.004
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摘要:
目的 了解烧伤病房病原菌分布、铜绿假单胞菌耐药情况及常用抗革兰阴性杆菌药物使用情况，为指导经验用药提供依据。方法采集2007年1月-2012年12月笔者单位7441例患者的创面分泌物、导管表面附着物、血液、大便、尿液、痰液标本，行细菌培养，共分离出2758株菌株。州API细菌鉴定板条及全自动微生物鉴定及药敏分析系统鉴定菌株；采用K-B纸片扩散法，选择阿米卡譬、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦等13种临床常用抗菌药物进行药物敏感试验；统计每年阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星5种抗菌药物每千住院日规定日剂量频数作为其使州强度。采用WHONET5．6软件统计细菌分布情况及铜绿假单胞...
碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌的耐药机制及同源性分析
刘洋, 余阳, 徐群飞, 万腊根, 邓琼, 曹先伟
2014, 30(1): 15-20. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.005
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摘要:
目的了解碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌的耐药机制及同源性。方法2012年1-9月，收集从笔者单位收治的烧伤、重症肺炎、糖尿病、慢性阻塞性肺炎、心肌炎、肝移植、脑出血患者的痰液、尿液、血液、脓液、引流液中分离的铜绿假单胞菌（经鉴定）812株。采用全自动微生物鉴定及药敏分析系统测定菌株对哌拉两林、亚胺培南等15种临床常用抗菌药物的耐药性。针对碳青霉烯类抗牛素耐药菌株，采用亚胺培南一乙二胺四乙酸（EDTA）协同试验及亚胺培南-EDTA和头孢他啶-EDTA增效试验筛选产金属B内酰胺酶（MBL）菌株，改良Hodge试验筛选产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）菌株；PCR法检测菌株的碳青霉烯酶基因、质粒介...
局部抗菌药物对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的抗菌活性研究
崔胜勇, 常清璇, 刘琰, 章雄, 韩立中, 肖淑珍, 陈旭
2014, 30(1): 21-24. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.006
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摘要:
目的研究磺胺嘧啶银（sD-Ag）、萸匹罗星、克霉唑单用或联用对烧伤创面分离的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的抗菌活性。方法收集2011年7-12月笔者单位收治的18例烧伤患者创面分泌物标本，共分离出18株连续、非重复MRSA。采用琼脂稀释的棋＆格法检测sD-Ag、莫踞罗星、克霉唑单用，sD-Ag和莫旺罗星联用，sD-A卧莫匹罗星和克霉唑联用对MRSA的MIC、对50％菌株的MIC（MIC50）、对90％菌株的MIC（MIC90）。检测上述联用药物对MRSA的部分抑菌浓度（FIC）指数以判断抗菌效应，其中FIC指数小于或等于0．5为协同、大于0．5且小于或等于1．0为相加、大于1．0且小...
烧伤病房亚胺培南耐药铜绿假单胞菌的耐药性及耐药基因分析
刘树华, 刘平洪, 薛晓东, 陈朝俊, 裴德翠
2014, 30(1): 25-29. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.007
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摘要:
目的分析烧伤病房亚胺培南耐药铜绿假单胞菌（IRPA）的耐药情况及携带的耐药基因。方法2011年6月一2012年6月，收集广州市中西医结合医院烧伤住院患者创面分泌物、痰液和静脉导管表面附着物分离的30株IRPA。采用K—B纸片琼脂扩散法，测定菌株对头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星等12种临床常用抗生素的耐药性。采用亚胺培南-2，巯基乙醇协同试验筛选产金属B内酰胺酶菌株。提取IRPA质粒转化感受态细胞培养转化菌株，鉴定转化菌株对亚胺培南的耐药性和产金属p内酰胺酶情况。采用PCR法检测IRPA及转化菌株的blaIMP blaVIM、blaOXA-1、blaOXA-2和blaOXA-2。基因。总结产金属p...
分离自烧伤患者耐药弗氏柠檬酸杆菌的耐药基因分析
许小敏, 胡锡浩, 范友芬, 冯伟云, 粱珊燕, 方志敏
2014, 30(1): 30-32. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.008
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摘要:
目的分析分离自烧伤患者的2株耐药弗氏柠檬酸杆菌的耐药基因，了解菌株对B内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类药物的耐药机制。方法笔者单位烧伤科分别于2012年6、8月收治1例分离出弗氏柠檬酸杆菌的大面积烧伤患者（每例患者分离1株菌），应用药敏卡AST-GNl3检测分离出的菌株对阿米卡星、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、氨曲南、头孢唑林、头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星、厄他培南、庆大霉素、亚胺培南／西司他丁、左氧氟沙星等20种抗生素的敏感性；采用PCR法检测35种B内酰胺酶编码基因、15种氨基糖苷类修饰酶编码基因、6种16s核糖体RNA甲基化酶编码基因、2种氟喹诺酮类药物作用靶位编码基因...
行机械通气烧伤患者并发呼吸机相关性肺炎情况分析
汤文彬, 李孝建, 邓忠远, 张志, 钟晓曼, 张涛, 张旭辉, 鲍强, 何梦龙
2014, 30(1): 32-34. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.009
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摘要:
目的探讨行机械通气烧伤患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的情况与影响因素以及病原学情况。方法笔者单位2005年1月-2011年12月收治198例总面积（64±27）％、Ⅲ度面积（41±28）％TBSA的严重烧伤患者，均行机械通气48h以上。回顾性统计患者存活情况，VAP发生情况，发生与未发生VAP患者年龄、烧伤总面积、头面部烧伤情况、吸人性损伤情况、机械通气时间，VAP患者痰液微生物培养情况。对数据进行t检验、Wilcoxon秩和检验、Ⅳ。检验或非条件Logistic回归分析。结果198例患者中死亡15例，其中窒息死亡1例、并发MODS死亡9例、因脓毒症死亡3例、因家属放弃治疗死亡2例。29例...
科技快讯
右旋美托咪定应用于烧伤患者镇痛和镇静效果的荟萃分析
2014, 30(1): 20-20.
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摘要:
烧伤患者的镇静方式有多种选择，右旋美托咪定（DEX）已进入镇静药物库。该药为仪，肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛和镇静作用，许多研究已经描述过DEX对烧伤患者的有利作用。本研究应用现有文献进行系统回顾和荟萃分析，确定DEX对烧伤患者的镇痛和镇静作用。搜索匹配关键字为“dexmedetomidine”和“burn”且是2012年10月1日之前发表的论文，研究方法的质量评估使用牛津循证医学中心推荐方式。笔者共获得11篇符合标准的文献，其中4个研究（266例患者）达到了DEX对烧伤患者镇痛和镇静作用的人选标准，未见已经发表且达到笔者收入标准的荟萃分析文章。就检索到的少数相关临床试验文献，荟萃分析显示在...
从某烧伤中心工作人员和患者中分离出对莫匹罗星高度耐药的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌茵群的流行情况
2014, 30(1): 29-29.
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摘要:
全球范围内，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株越发泛滥，烧伤中心愈发严重。检测从烧伤中心工作人员中分离出的对莫匹罗星耐药的MRSA菌株，将有助于制订策略控制这一趋势。作者从伊朗AhvazTaleghani医院收治的烧伤患者和该院工作人员的鼻孔中分离出116株金黄色葡萄球菌。通过复合扩增mecA和ileS-2基因筛查，测出甲氧西林耐药菌群和莫匹罗星耐药菌群，观察到mecA基因存在于80％的分离菌群中。在从工作人员和烧伤患者分离出来的菌株中，莫匹罗星耐药菌株分别占70％和6％。在从工作人员中分离出的菌株中，金黄色葡萄球菌、MRSA和对莫匹罗星高度耐药的MRSA分别占40％、34％和28％。...
烧伤患者血小板计数变化时间曲线及其对预后的预测价值
2014, 30(1): 34-34.
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摘要:
在创伤和危重患者中血小板减少症较为常见，一般预示患者预后较差。作者通过对244例住院烧伤患者进行回顾性研究，探讨烧伤患者的血小板浓度变化过程与各种影响因素，以及血小板计数对患者预后判断的可能价值。收集患者伤后50d内的血小板计数、烧伤总面积、脓毒症发生率和病死率，多层次多变量分析研究各变量对血小板变化过程的影响，采用Cox回归分析研究各变量对病死率的预测价值。研究表明，血小板计数最低值出现在伤后第3天，最高值出现在伤后第15天，此时血小板计数一过性增高。烧伤总面积和年龄影响着这一变化过程（P值均小于0．05）。感染性脓毒症和死亡患者平均血小板计数的最低值更低。此外，高龄、烧伤总面积和血小板计数...
论著
严重烧伤对小鼠生长发育及生长激素水平的影响
王飞, 邱林, 刘翠苹, 田晓菲, 肖军
2014, 30(1): 35-39. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.010
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摘要:
目的分析小鼠严重烧伤后体格发育、学习记忆能力和运动能力的改变，以及体内生长激素（GH）水平的变化趋势、、方法取104只3～4周龄的健康清洁级BALB／c小鼠，采用随机数字表法分为正常对照组（不作任何处理）、7s烧伤组（背部造成20％TBSA深Ⅱ度烧伤）、10s烧伤组（背部造成20％TBSAIII度烧伤）、阴性对照组（模拟烧伤组处理过程但不致伤），每组26只。伤前测量各组8只小鼠体质量、体长、尾长、伤后l、3、7d2个烧伤组分别选取6只小鼠采血并处死，采用ELISA试剂盒测定m清巾GH水平。将2个烧伤组剩余的8只小鼠饲养至成年，伤后62d再次测量小鼠的体质量、体k、尾长．计算其增长百分比；伤后6...
热刺激后小鼠皮肤角质形成细胞表面柯萨奇一腺病毒受体表达及该受体对树突状表皮T淋巴细胞的作用
邓向东, 陈复兴, 刘军权, 周忠海, 贾赤宇
2014, 30(1): 40-45. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.011
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摘要:
目的了解热刺激对小鼠皮肤KC表面柯萨奇-腺病毒受体（CAR）表达的影响及CAR对树突状表皮T淋巴细胞（DETC）分泌细胞生长因子的作用、，方法（1）取20只BALB／c小鼠，按随机数字表法分为热刺激组和对照组，每组10只。热刺激组小鼠用经100℃热水浸泡约3rain后拧千的湿纱布作用于背部脱毛区l～3s造成不超过I度烫伤的损伤；对照组小鼠川经室温水浸泡后拧f：的湿纱布作用于背部脱毛区l～3S致似伤。留取脱毛J）（中央2．0c-X2．0cn，方形全层皮肤，免疫组织化学染色法观察皮肤组织切片巾CAR的表达，实时荧光定量RT—PCR、蛋白质印迹法分刖测定小鼠皮肤组织r11CAR的mRNA和蛋rI表达...
外源性腐胺对大鼠肝功能和肝细胞凋亡的影响
周岳平, 荣新洲, 樊桂成, 刘思容, 魏亚明
2014, 30(1): 46-50. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.012
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摘要:
目的探讨外源性腐胺对大鼠肝功能和肝细胞凋亡的影响。方法将90只健康清洁级SD大鼠按随机数字表法分为3组：对照组10只（腹腔注射生理盐水2mL）、低剂量腐胺组40只、高剂量腐胺组40只。后2组大鼠分别按25、50μg／g剂量，腹腔注射2．5、5．0g／L腐胺溶液约2mL。对照组于注射后24h，另2组分别于注射后24、48、72、96h，每组取10只大鼠处死，心脏采咀测定血清中ALT、AST含量；摘取肝脏大体观察并行liE染色观察组织形态，原位末端标记法检测肝细胞凋亡情况并计算细胞凋亡指数（AI）。对数据行3组间及组内各时相点单因素方差分析或Welch检验，两两比较行LSD或DunnettT3检验...
不同体位高频振荡通气对重度烟雾吸人性损伤犬氧合及血流动力学的影响
朱峰, 廖新成, 刘名倬, 郭光华, 曾能初, 罗源李, 冯贺德
2014, 30(1): 51-55. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.013
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摘要:
目的探讨不同体位高频振荡通气（HFOV）对重度烟雾吸人性损伤犬氧合及血流动力学参数的影响。方法将12只行常规机械通气后犬制成重度烟雾吸人性损伤模型，行HFOV 30min，按随机数字表法分为俯卧位HFOV组和仰卧位HFOV组，每组6只，分别行相应体位HFOV8h。于伤前、致伤后即刻及分组后治疗2、4、6、8h分别测定2组犬血气分析指标pH值、PaO2、PaCO2并计算氧合指数（OI），记录血流动力学参数心率、平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）。对数据行重复测量方差分析和LSD-f检验。结果（1）治疗8h，俯卧位HFOV组犬pH值明导高于仰卧位HFOV组（t=3．057l，P〈0．05）。与...
综述
烧伤后血小板流变行为及其调节研究进展
张庆富
2014, 30(1): 56-60. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.014
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摘要:
烧伤引起局部创面及远隔组织微循环障碍，导致机体组织和器官缺血、缺氧，从而影响烧伤病情发展变化及预后”。血小板是血液的重要组成部分，其流变行为异常既影响徽循环血液流动又影响微血管结构和功能。因而，血小板流变行为异常在烧伤微循环障碍发生和发展过程中起重要作用。研究烧伤后血小板流变行为变化及其调节，对于分析判断烧伤患者的病情变化及指导临床治疗有重要意义，本文从烧伤后血小板形态结构及黏附、聚集、收缩功能与释放反应等变化及其调节进行综述。
短篇论著
经鼻盲探气管插管在严重烧伤合并中重度吸入性损伤患者救治中的作用
段晨旺, 张晓明, 徐刚
2014, 30(1): 61-62. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.015
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摘要:
目的回顾性探讨经鼻盲探气管插管在严重烧伤合并中重度吸人性损伤患者救治中的作用。方法收集1994年5月-2002年12月以及2003年1月-2012年12月笔者单位收治的严重烧伤伴中重度吸人性损伤患者资料（2个时间段各100例），分别设为对照组和早期插管组。对照组患者未在伤后早期进行气管插管，早期插管组患者伤后3～10h进行经鼻盲探气管插管，患者均常规进行雾化吸人及气道湿化等处理。统计2组患者发生低氧血症、翻身俯卧位窒息的情况，行气管切开、呼吸机辅助呼吸的情况，以及呼吸衰竭死亡情况。对数据行t检验或X2检验。结果与对照组比较，早期插管组发生低氧血症、翻身俯卧位窒息，需行气管切开以及呼吸机辅助呼吸...
磨痂术联合人工皮膜在中小面积深Ⅱ度烧伤早期治疗中的应用
王静, 徐炜志, 葛秀峰, 狄青海, 刘雪
2014, 30(1): 63-64. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.016
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摘要:
目的回顾性探讨早期应用磨痂术联合人工皮膜治疗中小面积深Ⅱ度烧伤创面的J临床效果。方法收集笔者单位2009年9月-2012年10月收治的40例深Ⅱ度烧伤、总面积（18±8）％TBSA的患者资料，设为磨痂＋人工皮膜组。患者于伤后24-48h行创面磨痂术，术后贴敷人工皮膜，用紫草油纱及无菌纱布包扎。视创面渗出情况更换外层敷料，平均每3天换药1次，直至创面上皮化、人工皮膜自行脱落。另收集同期40例深Ⅱ度烧伤、总面积（16±7）％TBSA的患者资料，设为对照组。患者清创后仅用紫草油纱及无菌纱布包扎，隔日换药，直至创面愈合。观察2组患者换药时的疼痛程度并评分，记录创面愈合时间。随访1年，观察有无色素沉着及...
腕部软组织缺损的皮瓣修复
粱钢, 赵耀华, 魏盼杰
2014, 30(1): 65-67. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.017
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摘要:
目的探讨4种皮瓣修复腕部软组织缺损的适应证和效果。方法2004-2012年，笔者应用4种皮瓣修复16例患者的腕部软组织缺损，其中尺动脉腕上穿支螺旋桨皮瓣修复4例、改良骨间后动脉逆行皮瓣修复5例、带蒂胸脐穿支超薄皮瓣修复6例、股前外侧游离复合组织瓣修复1例。皮瓣切取面积为7．0cm×4．0cm-23．0cm×13．0cm。供瓣区创面移植中厚或全厚皮片修复。结果1例患者采用带蒂胸脐穿支超薄皮瓣修复后，因蒂部皮管卷得略紧而出现轻度静脉危象，经敞开皮管并行皮瓣按摩后缓解。15例患者术后皮瓣顺利成活，切口均愈合良好，未发生血管危象，也未发生伴行神经损伤或切口感染等并发症。10例患者随访2个月～2年，皮瓣...
葡萄糖酸钙凝胶治疗手足部氢氟酸烧伤的疗效观察
刘利平, 张元海, 蒋瑞明, 叶春江, 倪良方, 夏文豪
2014, 30(1): 67-69. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.018
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摘要:
【摘要】目的探讨外用葡萄糖酸钙凝胶治疗手、足部氢氟酸烧伤的临床疗效。方法选取笔者单位2012年8月-2013年1月收治的18例手、足部氢氟酸烧伤患者，烧伤总面积为0．1％～2．O％TBSA，深度为Ⅱ～Ⅳ度。创面局部外涂葡萄糖酸钙凝胶，涂药剂量0．25～0．50g／cm。，厚度1～2mm，每隔10-15min涂1次，疼痛评分低于3分后改为每小时涂1次，共用药24h。于用药前及用药1、2、3、4h，采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评分。于人院时和用药4、8、12、24h，采用离子选择电极法检测患者尿氟动态变化。于入院时和用药24h，采用邻甲酚酞络合酮法检测患者的血钙水平。观察并记录创面愈合...
三种带蒂岛状皮瓣修复会阴部创面效果分析
夏成德, 连鸿凯, 狄海萍, 薛继东, 李晓亮, 李强, 牛希华
2014, 30(1): 70-72. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.019
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摘要:
目的比较腹股沟、股前外侧和脐旁3种带蒂岛状皮瓣修复会阴部创面的临床效果。方法2004年3月-2012年6月，笔者单位收治会阴部原发或继发创面患者25例，其中男16例、女9例，年龄3～76岁。瘢痕挛缩13例、Ⅲ-Ⅳ度烧伤9例、外伤3例，创面面积8amx7cm-22emx15cm。根据伤情、供瓣区条件、年龄和性别等因素，分别采用腹股沟皮瓣（14例）、股前外侧皮瓣（6例）或脐旁皮瓣（5例）等3种带蒂岛状皮瓣修复，均为单侧皮瓣，皮瓣面积10emx8cm～25cm×17cm。术后随访患者，观察供受瓣区外形变化、瘢痕增生及大腿功能情况。结果22例患者移植的皮瓣一次性成活。另外1例患者股前外侧皮瓣术后出现静...
不同方法治疗患者慢性窦道的效果比较
李中华, 王海琴, 杨波, 王一民, 张安刚, 孙玉生
2014, 30(1): 72-75. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.020
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摘要:
目的回顾性比较不同处理方法对慢性窦道的治疗效果。方法收集2007年1月-2013年2月在2家笔者单位住院的125例慢性窦道患者资料，根据不同治疗方法分为传统敷料组（41例）、湿性敷料组（42例）和负压治疗组（42例）。在清创后的每次换药中，传统敷料组创面覆以凡土林纱布及干纱布；湿性敷料组覆以藻酸盐敷料和水胶体敷料；负压治疗组覆以聚乙烯醇海绵引流材料，接中心负压（-53～-27kPa）持续吸引治疗。比较3组患者治疗前及治疗10d时的肉芽生长、创面细菌检出情况，更换内层敷料时和静息状态下采用数字分级法评估创面疼痛程度，观察和记录患者创面并发症、换药次数、创面转归、愈合时间及治疗费用。对变量资料数据...
经验交流
胫后动脉穿支蒂皮瓣修复下肢创面19例
胡长青, 张志桐, 王顺义, 马战备, 李辉, 史占雷, 孙建涛
2014, 30(1): 76-77. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.021
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摘要:
小腿内侧及足部结构特殊，外伤后容易发生软组织缺损、骨外露或形成贴骨瘢痕，且该部位结构紧密无法靠局部转移皮瓣解决问题。由于小腿部常用的腓动脉穿支皮瓣及腓肠神经营养皮瓣蒂部位于外踝上方，旋转后也不适合下肢内侧组织的修复。2009年10月-2012年9月，笔者单位采用．I}恒定带的胫后动脉穿支带皮瓣修复足部及小腿内侧创面19例，取得良好效果。
邻指指动脉逆行带蒂岛状皮瓣修复手指难愈性创面五例
侯桥, 曾林如, 任国华, 许良, 陈城, 许世超
2014, 30(1): 78-79. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.022
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摘要:
2008年8月-2012年5月，笔者单位收治手指难愈性创面患者5例（5个患指），均为女性。年龄27～42岁，平均34岁．缺损面积：1．7cm×1．7cm～3．5cm×2．2cm，创面伴肌腱或骨外露。，致伤原闵及部位：巾指挤压伤后远节及中节远端指掌侧缺损l例，中指再植术后中节指背侧皮肤软组织坏死缺损3例，环指热压伤后中节桡侧半环形皮肤软组织坏死缺损1例。
端侧吻合动脉髂腹股沟皮瓣修复足踝部创面七例
王相, 张威凯, 毛根莲, 王海兵, 何涛
2014, 30(1): 79-80. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.023
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摘要:
足踝部软组织缺损临床较多见，由于其特定的解剖结构，软组织少，受伤以后常伴有骨与肌腱外露，需要采用皮瓣进行修复。2008年5月-2011年12月，笔者单位采用端侧吻合动脉的游离髂腹股沟皮瓣修复7例患者足踝部创面，取得预期效果，现介绍如下。
12例下肢动脉硬化闭塞症并发骨筋膜室综合征患者负压疗法的应用时机
王爽, 刘子健, 李小兵, 刘光晶, 杨雷钧
2014, 30(1): 81-82. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.024
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摘要:
2008年1月-2013年1月，笔者科室收治12例本院其他科摩应用VSD治疗失败的下肢动脉硬化闭塞症（ASO）并发骨筋膜室综合征（OCS）患者，其中男8例、女4例，年龄51～8l（66±10）岁。9例为单纯性ASO，3例为ASO伴下肢动脉m栓形成。
切开减张治疗小面积氢氟酸烧伤13例
冯国友, 程翔, 金汉宏, 郑国平, 刘丹
2014, 30(1): 82-83. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.025
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摘要:
选择2005年4月-2012年11月笔者单位收治的氢氟酸烧伤患者13例，其中男12例、女1例，年龄16～56（35±6）岁。
病例报告
大面积烧伤并发肝细胞性黄疸一例
李宜姝, 李宗瑜, 苏海涛, 李昕
2014, 30(1): 84-85. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.026
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摘要:
患者男，41岁，2010年10月2日因气泵意外爆炸导致全身87％TBSA烧伤伴轻度吸人性损伤，其中深Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度面积分别为6％、78％、3％TBSA，伤后5h人院。人院后立即给予容量复苏抗休克、头孢哌酮／舒巴坦抗感染、奥美拉唑预防应激性溃疡、复方氨基酸与能量合剂行免疫营养支持，同时行气管切开、左前臂与双小腿切开减张、创面清创换药（磺胺嘧啶银、银锌霜）等治疗。
氯化钡熔浆烧伤致急性中毒一例
陈传俊, 李罗珠, 罗斌杰, 田甜, 孙超
2014, 30(1): 85-86. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.027
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摘要:
患者女，44岁，于2012年11月6日工作时不慎被约600℃氯化钡熔浆烧伤全身多处，患者感疼痛剧烈，大声呼救，经口鼻摄人部分氯化钡熔浆，未行特殊处理，伤后1h入院。患者述入院途中感恶心并多次呕吐胃内容物，多次腹泻。体格检查：体温36．3℃，心率113次／rain，呼吸21次／min，血压183／109mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏血氧饱和度（SpO，）为0．94。头面颈部、前胸及右上肢创面总面积约13％TBSA，创面表皮破溃，附着较多异物。干纱布去除创面表面异物后，可见约8％TBSA创面基底红白相间，触痛迟钝；约5％TBSA创面基底苍白，触痛消失。口周及舌体肿胀，咽部红肿，声音...
警钟
头颅电烧伤晚期并发颅内感染一例
张立森, 肖仕初, 房贺, 郑兴峰, 孙瑜, 贲道锋, 夏照帆
2014, 30(1): 87-88. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.028
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摘要:
患者男，28岁，2012年11月15日因接触1万V高压电，自4.5m高处坠落。，伤后立即送至当地医院，患者昏迷，舣侧瞳孔散大，创而呈黑色焦痂佯。急诊CT示：脑疝和硬脑膜外血肿．诊断为：（1）电烧伤四肢、头颅、骶尾部，总面积15％‘FBSA，深度Ⅲ～Ⅳ度。（2）脑疝。（3）硬脑膜外血肿急诊行女除右侧额颞部骨瓣减压和硬脑膜外m肿清除术．术后患者意识逐渐恢复，病情稳定。伤后10～18d，四肢Ⅲ度创丽经多次扩创、植皮手术后大部分愈合，头颅部残余大小约6cm×5cm全层皮肤坏死，清创后颅骨外露，骨质无明屁缺损，．伤后2ld行头部扩张器置入术，放簧部位距颅骨外露创面约2cm。
瘢痕癌侵袭股骨和髌骨一例
赵洪良, 赵连魁, 郑文立, 李冬军, 李明, 杨高松
2014, 30(1): 88-89. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.029
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摘要:
患者男，51岁，1988年因钢水致全身特大面积烧伤。首次入院诊断：（1）烧伤总面积100％，其中Ⅲ度96％TBSA、Ⅱ度4％TBSA。（2）休克。（3）重度吸人性损伤…。经第1家医院积极抢救度过休克期，行防治感染、营养支持和多次清创植皮手术，创面封闭。之后全身瘢痕愈合并间断出现残余创面，在该医院行创面换药和溃疡切除自体皮移植手术。该患者右大腿内侧分别于2000、2004年出现2次癌变（高分化鳞状细胞癌），行手术切除植皮后痊愈无复发。
海外发表论文选读
钠氢交换蛋白1抑制剂卡立泊来德对烧伤诱导的肠道损伤的影响
杨薛康, 陈吉, 柏桦, 陶克, 周琴, 侯宏义, 胡大海
2014, 30(1): 90-91. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.030
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摘要:
烧伤后肠道损伤的机制尚不完全明确，但大量临床和实验室研究均显示，炎症反应在烧伤后肠道损伤中发挥关键作用。钠氢交换蛋白（NHE）是一种跨膜蛋白，广泛存在于所有真核细胞表面，其主要功能是将氢离子泵出细胞外，并获得钠离子，进而调节细胞内外的pH值。
北京积水潭医院1974例烧伤住院患者流行病学调查
王成, 荣艳华, 宁方刚, 社伟力, 张国安
2014, 30(1): 91-92. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.031
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摘要:
目前烧伤仍是一个全球性问题，烧伤的发病率和致病原因与社会的经济水平密切相关，要预防烧伤首先要对其流行病学特征及危险因素有充分的了解。我国上海、重庆和香港等地已有烧伤相关的单中心流行病学调查，其中重庆的调查仅针对老年烧伤患者，北京目前还没有相关的文献报道。考虑到不同地域烧伤存在暴露因素、人工统计学资料和流行病学特征的差异，本研究对笔者单位近9年的烧伤患者进行回顾性流行病学调查。

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