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2012年  第28卷  第5期

专家论坛
加强创面修复专科建设以促进专业化治疗
付小兵, 王正国, 陆树良
2012, 28(5): 321-322. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.001
摘要:
随着我国社会经济的不断发展和人民生活水平的日益提高,由创伤和各种疾病导致的创面不断增多,已经成为严重危害人民身心健康、降低生活和工作质量以及增加社会医疗保障负担的重要原因。
进一步重视创面覆盖物的研究和应用
胡大海, 王耘川
2012, 28(5): 323-326. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.002
摘要:
烧(创)伤及其他因素导致的皮肤损伤往往破坏体表屏障功能,由此引发一系列严重问题,包括水电解质代谢紊乱、低蛋白血症、严重感染等,因此选择适当的方法及材料进行创面处理尤为重要。近年来,创面修复领域出现了大量新技术和产品,极大提高了临床治疗水平,本文就相关覆盖物作一分析。
敷料和创伤修复与组织再生
付小兵
2012, 28(5): 327-328. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.004
摘要:
敷料,实际上是指用于覆盖(填充)创面或用于创面治疗的一类物质的总称,包括生物材料和非生物材料等多种类型。
利用烧伤清创切除皮肤分离的脂肪源性干细胞构建血管化皮肤
2012, 28(5): 322-322. doi: 10.1155/2012/841203
摘要:
目前,大面积深度烧伤患者的临床治疗仍需在使用异体皮片进行临时创面覆盖时,反复切取有限的自体皮片进行移植以封闭创面。该类患者皮源匮乏的现状迫切需要更具有正常皮肤特性且可以早期、完全封闭创面的替代物出现,以最大限度减少供皮区。
胸腹部增生性瘢痕下分离出正常乳头一例
吴杭庆, 王良喜, 孙勇, 潘晓峰, 毛学飞, 邓向东, 王静, 孙曙光
2012, 28(5): 326-326. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.003
摘要:
患者女,17岁,胸腹部烫伤后瘢痕增生14年人院。查体见瘢痕覆盖左侧整个乳房区、胸骨中下段及上腹部高出正常皮面约1cm,质硬。左侧乳头缺失、乳房外侧正常皮肤隆起(图1a).入院后完善术前常规检查,排除手术禁忌证,在全身麻醉下行胸腹部瘢痕切除植皮术。
海肤康人工皮膜
2012, 28(5): 392-392.
摘要:
海肤康人工皮膜是以甲壳胺为主要原料制成的烧伤创面覆盖材料。透气、透湿,结构强度高.
包埋有蛋白质微球活性剂的纤维纱布对创面愈合影响的评估
韩夫(编译)
2012, 28(5): 395-395. doi: 10.1002/biot.201200142
摘要:
目前已应用含活性成分的药物和敷料处理创面,但是具有特定性能的敷料在临床应用中仍然面临挑战。本文展示了一种用于烧伤创面愈合中控制活性成分释放的新方法。
脂连素通过细胞外信号调节激酶信号通路促进角质形成细胞增殖和迁移调节创面愈合
贾文斌(编译)
2012, 28(5): 395-395.
摘要:
糖尿病患者是皮肤创面延迟愈合的高危人群。脂连素在糖尿病发病机制中起着中枢性作用且被认为与糖尿病的各种病理性改变有关,然而其在创面修复中的作用仍不清楚。在该实验中,研究者观察到脂连素在体内和体外参与创面修复过程。
医学论文写作中的注意事项
2012, 28(5): 400-400.
摘要:
论文的前言主要概述研究的背景、目的、思路、理论依据等。有些研究还应说明该研究开始的具体时间。前言必须开门见山、简要、清楚,切忌套话、空话、牵涉面过宽、详述历史过程或复习文献过多等,不要涉及本研究中的数据或结论,不要与摘要雷同。未经检索,前言中不可写“国内外未曾报道”等字样,也不可自我评价达到“××水平”或“填补XX空白”等。前言通常不需要标题。论著文稿的前言一般不超过250字;比较短的论文可以只用小段文字起引言作用。
创面覆盖物
在皮肤替代物中加入脂肪源性干细胞可通过增加新生血管形成及胶原合成促进皮肤再生
张月(编译)
2012, 28(5): 328-328.
摘要:
再生医学、组织工程技术、干细胞的使用及皮肤替代品的产生,使得外科治疗皮肤损伤得到了很大的改善。组织工程的成败关键在于人工皮肤的局部血管化以及其与创面的整合,本实验将自体脂肪源性干细胞与商业化的皮肤替代物Integra联合应用,观察皮肤再生的效果。实验从8只成年SD大鼠的腹股沟区分离出脂肪源性干细胞,接种至Integra中培养48h,然后植入大鼠,于同一大鼠对侧植入不含脂肪源性干细胞的Integra进行对比,植入1、2、3周后,对植入物进行组织学分析。
异体成纤维细胞与自体网状皮片联合应用与常规疗法在Ⅲ度烧伤创面治疗中的比较
韩夫(编译)
2012, 28(5): 328-328. doi: 10.1097/BCR.0B013e31825aeacl
摘要:
创面愈合是一个涉及多种细胞和生长因子的多环节过程,Ⅲ度烧伤通常采用早期切痂植皮治疗。由于自体皮肤应用存在各种限制,使得组织工程在创面愈合领域迅速发展。异体Fb与自体网状皮肤的联合应用,在创面愈合过程中具有明显疗效并被认为可以形成具有活性的皮肤替代物。
低免疫原性猪真皮支架制备及其细胞相容性评价
邵阳, 武岩, 贾军, 马印东, 辛乃军, 常朋飞, 宋国栋
2012, 28(5): 329-335. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.005
摘要:
目的观察基质金属蛋白酶7(MMP-7)、京尼平及真空冷冻干燥处理对猪脱细胞网状层真皮基质组织结构及细胞相窬性的影响。方法取清洁级健康大约克夏猪边腹部皮肤,采用机械法制作54块网状层真皮,面秋10.0mm×5.0mm,厚0.5~0.6mm,按随机数字表法分为正常对照绀(A。组,小仃处娌)、脱细胞组(B组,行脱细胞处理)、脱细胞+MMP-7组(C组,行脱细胞和MMP-7处理)、脱细胞+MMP-7+京尼平组(D组,脱细胞处理后用MMP-7和京尼平处理)和脱细胞+MMP-7+康皑平+真窄冷冻干燥组(E组,除行D组处理外,加真空冷冻了:燥处理),A,组6块,其余每组均为12块、,乃取6块卡相同面积人ADM没为人ADM组(A,组,不行处理),即细胞相容性实验中的对照组、采用HE染色、扫描电镜检测A1、B~E组真皮支架中细胞数量及组织结构变化,采用免疫组织化学染色法俭测A1、B、C组样本中波形蛋白、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白残留情况,采用细胞毒性试验榆测B~E组浸提液的细胞毒性。接种人Fb于B~E组和A,组真皮支架表面培养,观察培养3、7、14d时Fb生长情况,采用ELISA法检测培养3、7d上清液中IL-6、IL-8含量。对数据进行双因素办差分忻及LSD-t检验。结果A1组可见含毛囊的浅黄色颗粒状结构,B组标本毛囊内仍有少艟毛发、上皮根鞘、细胞核、细胞碎片样结构及波形蛋白、LN、1V型胶原蛋白残留,C~E组经MMP-7处理后上述物质被完个去除。大体观察显示,D、E组真皮支架韧性较B、C组增加。C~E组胶原纤维结构亢褴,排列与A.组卞日似儿胶原纤维之间间隙增大,其中C、D组间隙卡H近但均大于B组,E组最大.B~E组真皮支架浸捉液细胞毒性为0或1级。F11于A2和B~E组真皮支架上均能增殖,并且随培养时问延长逐渐由单层变成复层生长进而向标本内部生长。D、E组真皮表面细胞密度较高,A1、C组细胞则主要存在于组织内邦。培养7d,A1、B~E组培养上清液中IL-6含请分别为(132±14)、(104±9)、(122±14)、(120±12)、(128±17)pg/mL,IL-8含量分别为(135±18)、(102±17)、(127±18)、(134±23)、(141±24)pg/mL,分别较培养3d的(55±13)、(34±8)、(48±8)、(50±13)、(49±12)pg/mL和(93±19)、(63±11)、(82±15)、(82±16)、(89±16)pg/mL明显增高(,值分别为98.869、184.038、125.531、93.237、87.265和15.694、23.451、22.801、19.607、18.808,P值均小于0.05);M-时相点A1、B~E纽纽间IL-6、IL-8含髓比较,差异均有统计学意义(F值分别为2.809、3.301±3.757、3.266,P值均小于0.05);LSD-t检验结果表明,A1、C~E组组间IL-6、IL-8含避比较差异尤统计学意义(t值分别为0.058~1.905、0.034~1.295,P值均大于0.05),但均较B组高(t值分别为3.707~5.612、2.785~4.079,P值均小于0.05)。结论脱细胞联合MMP.7、京尼平及真宅冷冻干燥方法制备的低免疫原性猪真皮支架具有较好的细胞相容性,细胞长人组织内部较少可能与京尼平增加组织韧性有关。
本刊可直接使用英文缩写的常用词汇
2012, 28(5): 335-335.
摘要:
已被公知公认的缩略语如DNA、RNA、HBsAg、CT、Ig、PCR,可不加注释直接使用。对本刊常用的以下词汇,也允许直接使用英文缩写(按首字母排序)。
护创膜在兔微粒皮移植术中的作用研究
张卫东, 谢卫国, 赵超莉, 王辉, 刘淑华, 叶子青
2012, 28(5): 336-340. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.006
摘要:
目的了解猪腹膜制作的生物护创膜覆盖微粒皮移植创面的效果。方法将20只新西兰兔按照随机数字表法分为10对,每对2只兔同时于背部左右侧对称部位分别切取1块圆形全厚皮片(直径为5cm),由此形成2个全层皮肤缺损创面,取1只兔2块全厚皮片中1块的1/5剪成0.2~0.5mm皮粒,均匀播撒于自身2个全层皮肤缺损创面(微粒皮面积:创面面积=1:10)。随后将每只免的2个创面按照随机数字表法分为实验组和对照组,分别覆盖由猪腹膜制成的生物护创膜及成对兔中,另1只兔剩余的1块异体皮。术后1~4周观察创面大体情况;术后3、4周计算创面愈合率;记录创嘶愈合时间。术后1~4周取覆盖物及创面组织行组织学观察。对数据进行配对,检验结果术后1周实验组生物护创膜与移植床贴附紧密,尤明显炎症反应;对照组异体皮成活良好。术后2周2组创面覆盖物均与创面贴附紧密,但较术后1周下燥、颜色加深。术后3周2组部分覆盖物干枯分离,其下创面愈合;术后4周2组创面基本愈合,外观无明显差异。实验组与对照组术后3剧创面愈合书分别为(92.8±6.2)%和(91.3±7.3)%,术后4周创面愈合率分别为(98.1±2.3)%和(97.0±4.6)%,组问比较差异均无统计学意义(t值分别为O.54、O.38,P值均大于0.05)。实验组与对照组创面愈合时间分别为(25.0±3.9)、(24.8±2.3)d,组问比较差异兀统计学意义(t=0.82,P〉0.05)。组织学观察显示,术后1、2周2组创面均见炎性细胞浸润及血管增生,微粒皮成活许扩增。术后3、4周2组覆盖物均逐步退变坏死、分离,其下盯见表皮细胞覆盖全部创面。结论乍物护创膜覆盖微粒皮移植创面,能够保护自体皮粒成活并逐步扩展修复创面,其效果与异体皮相当,是一种可供临床选用的新型生物材料。
《中华烧伤杂志》征稿征订启事
2012, 28(5): 340-340.
摘要:
《中华烧伤杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的全国烧伤学术界权威刊物。目前已被美国《Medline数据库》、《中国科技论文统计源期刊》、《中国科学引文数据库(CSCD)》等重要检索机构收录,在国内外医学期刊中具有较大影响。本刊读者对象为从事烧伤整形和康复的临床医护人员、与烧伤医学有关的科研人员等。
游离肌瓣移植修复大面积烧伤后期深度创面
郑朝, 胡大海, 朱雄翔, 王耀军, 韩夫, 李娜, 折涛, 杨晨
2012, 28(5): 341-343. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.007
摘要:
目的探讨大面积深度烧伤后期伴骨关节外露创面的修复方法。方法2009年1月-2011年5月,往笔抒单位收治的大面积深度烧伤患者中,有5例于治疗后期伴育孽个或多个骨关节外露,无法通过游离植皮或皮瓣修复。其中5例伴单个骨关肖外露,2例伴2处以上骨关节及肌腱外露,创面大小为8cm×5cm~21cm×8cm。先后进行游离肌瓣复合刃厚皮(头皮)移植7例次,其中腹随肌肌瓣游离移植4例次、背阔肌肌瓣游离移植3例次。结果所有游离肌瓣及植皮均成活良好,骨关节外露创面完全修复,术后1年随访部分患者,修复部位外观良好,无溃疡、关节炎、骨髓炎等表现,关节功能正常。结论游离肌瓣复合头皮移植,能够为深度组织外露且缺乏供瓣区的患者提供有效的创面修复方法。
导入透明质酸猪脱细胞真皮基质的刺激性及致敏性研究
宁少南, 赵筱卓, 王慧英, 张国安
2012, 28(5): 344-348. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.008
摘要:
目的评价导入透明质酸后猪ADM(SADM—HA)的刺激性及敏敏性。方法(1)皮肤刺激试验。将12只新西鼍兔按随机数字表法分为3组:SADM—HA组、异体皮组、异种(人)皮组,每组4只。每只免背部没4个刺激部位。每只兔取其中2个部位,均覆盖相应的SADM—HA、异体皮及异种皮,另取1个部化覆盖200g/L十二烷牲硫酸钠水溶液纱布作为阳性对照、1个部位覆盖生理盐水纱布作为阴性对照。计算各组敷料原发刺激指数和累积刺激指数。(2)迟发型超敏反应封闭贴敷试验。取60H豚鼠,其中6只设为阳性对照纰,以体积分数25%的己坫肉栳醛溶液诱导后激发。余下54只按随机数宇表法分为3组:SADM—HA组、异怵皮组、异种(人)皮组,每组18只。各组取12只豚鼠,分别以SADM—HA、异体皮、异种皮进行诱导后激发;另外6只以尢水乙醇浸透的敷贴片诱导后激发,作为组内刚性埘照。各组敷料激发后24、48h,采用Magnusson和Kligman等级评分标准进行评分,评估其致敏性。数据行独立样本的非参数检验。结果(1)皮肤刺激试验中,SADM—HA组、异体皮组、肄种皮组敷料的原发刺激指数分别为-0.04、0,13、0.08;累积刺激指数与组内阴性对照值相近,分别为0.27、0.10、0.25,皮肤刺激性均为极轻微型.(2)迟发型超敏反应封闭贴敷试验中,SADM.HA组、异体皮组、异种皮组敷料敛敏性评分为0~1分,前2组敷料评分与组内阴性对照相比,差异兄统计学意义(U值分别为188.00、90.00,P值均大于0.05)。3组敷料致敏性评分与阳性对照组比较,差异有统计学意义(U值分别为19.00、59.00、21,50,P值均小于0.01)。结论SADM-HA在刺激性及致敏性方面安全可靠,具有较广阔的临床应用前景。
多种泡沫敷料吸水与锁水以及透气性能比较
葛体池, 邢楠, 陈炯, 周建军, 苏国良, 施剑武, 郑一双
2012, 28(5): 349-352. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.009
摘要:
目的比较多种泡沫敷料吸、锁水及透气性能,为临床医师针对不同类型创面选用敷料提供参考。方法选择痊愈妥、美皮埭、康惠尔3种临床常用泡沫敷料进行比较。用蒸馏水将8.3gNaCI和0.367gCaCI2·H2O溶解许定容至1L,模拟伤口渗出液(简称渗出液),分别检测:(1)敷料经渗出液浸没24h发水率;(2)敷料存渗出液中浸没1、5、10、20min时吸水速牢;(3)渗出液滴至敷料表面5min后扩敞阿径,以反映敷料锁水性能;(4)敞料密封渗出液24h水蒸发量,以反映其透气忡能。每种敷料每个指标检测5个样本,对数据进行单因素方差分析和冲重复测量设计方差分析,两两比较采用LSD法.结果(1)痊愈妥、美皮康、康惠尔泡沫敷料经渗出液浸没24h的吸水率依次降低.分别为(646±18)%、(616±19)%、(499±11)%(F=423.854,P〈0.01).敷料间两两比较,差异有统计学意义(P值均小于0.01)。(2)渗出液浸没1、5、10、20min后.痊愈妥泡沫敷料吸水速率分删为(35.20±2.31)、(12.48±0.37)、(6.63±0.23)、(3.39±O.08)g·s-1·m-2.屁若低于荚皮康泡沫敷料的(119.68±2.59)、(24.39±0.62)、(12.33±0.29)、(6.18±O.13)g·s-1·n-2与康惠尔泡沫敷料的(121.09.4-3.41)、(24.73±0.52)、(12.37±0.25)、(6.18±0.13)g-s-1·m-2 P值均小于0.01随着浸没时间的延长,各种敫料的吸水速率均呈明显下降趋势,同种敷料两相邻时相点比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.01)。(3)美皮康、康惠尔、痊愈妥泡沫敷料上渗液扩散血伯分圳为(5.66±0.15)、(4.84±0.15)、(3.94±0.21)cm (F=124.742,P〈0.01),敷料间两两比较,差异有统计学意义(P值均小于0.01)。(4)痊愈妥、荚皮康、康惠尔泡沫敷料密封渗出液24h的水蒸发量依次减少,分圳为(31.2±3.1)、(29.7±8.7)、(5.6±2.8)g·h-1·m-2(F=24.324,P〈0.01).康惠尔惭封渗出液水蒸发星明显低于痊愈妥和美皮康(P值均小于0.01)。结论3种泡沫敷料中吸水率、锁水性能、透气性能最佳者为痊愈妥,吸水速率最件肯为美皮康和康惠尔,临床应用时需依据敷料性能特点和创面实际情况进行区分选择。
脂肪来源间充质细胞通过分泌角化细胞生长因子1和血小板源性生长因子BB支持皮肤再上皮化形成
2012, 28(5): 352-352. doi: 10.3727/096368912×637064
摘要:
表皮的组成和内环境稳态均通过间充质细胞的旁分泌作用进行调节,真皮Fb-直被用于各种组织工程皮肤替代物的“真皮层”中,以支持KC在体外生长。本实验在体外(单层细胞培养和三维细胞培养)及体内(小鼠创伤愈合模型)实验中,比较脂肪来源间充质细胞和真皮Fh作为支持物对KC生长的影响。
血管内皮生长因子165基因对真皮替代物血管化影响的实验研究
孟庆楠, 赵德梅, 陈建国, 谭谦
2012, 28(5): 353-358. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.010
摘要:
目的研究血管内皮生长因子165(VEGF165)琏因对真皮替代物体内血管化的影响。一方法采用含量体积分数10%FBS的M199培养基(简称完全培养基)培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)。(1)按随机数字表法将HUVEC分为3组,每组6孔:未转染组,不行转染;空载质粒组,转染pIRES2-增幔型绿色荧光坐h(EGFP)质粒;VEGF质粒组,转染pIRES2-EGFP-血管内皮生长因子(VEGF)质粒。转染后24h,倒置相差荧光显微镜下观察各组细胞中绿色荧光蛋白(GFP)表达情况,流式细胞仪榆测各组细胞pIGFP的表达率;未转染组行相同检测。以新霉素筛选出空载质粒组和VEGF质粒绀稳转细胞进行实验。分别采用实时荧光定髓PCR法和蛋白质印迹法、ELIISA法枪测3组细胞中、VEGF、165mRNA和蛋白表达以及细胞培养上清液中VEGF165的蛋白含量。(2)按随机数字表法将48只雄性裸鼠分为4组,每组12只:生理盐水组,背部两侧(部位下同)埋植经生理盐水培养2d的真皮替代物;培养基组,埋植经完全培养基培养2d的真皮替代物;未转染细胞组,埋植经含未转染HLjVEC的完全培养琏培养2d的真皮棒代物;转染细胞绀,埋植经含VEGF质粒稳转HUVEC的完食培养堪培养2d的真皮替代物。埋植术后3、7、14和21d取出各组真皮替代物,行免疫组织化学染色,观察其上微血管和HUVEC分布,技数术后14d微血管数量;蛋白质印迹法检查真皮替代物中VEGF165蛋白表达。各项检测及观察均重复进行3次,数抓采用单因素方差分析和bD法处理。结果(1)转染后24h,仅红2个转染组细胞中观察到明显绿色荧光。细胞中GFP表达率:未转染绀为0,守载质粒组(85.2±3.2)%,VEGF质粒组(93.1±2.4)%。末转染组、审载质粒组、VEGF质粒组细胞中VEGF 165mRNA相对表达啦分别为1、I.05±0.09、3.02±0.13(F=5.28,P〈0.05),VEGF165蛋白相对表达量分别为0.78±0.16、0.76±0.13、I.92±0.18(F=7.62,P〈0.05);细胞㈠占液中VEGF165堡白含量分别为(62.4±2.7)、(73.1±3.8)、(117.5±3.1)pg/mL(F=15.08,P〈0.05)。VEGF、质粒组各项指标水甲均显著高于其余2组,P值均小于0.05。、(2)术后14d起转染细胞组真皮替代物中HUVEC明显多于其他3组。术后4d,各组真皮替代物中每200倍视野中微血管数量:生理盐水组(4.2±1,1)个、培养基组(5.2±1.1)个、未转染细胞纰(6.6±0.9)个、转染细胞绀(13.8±0.8)个,4组间比较,著芹有统训学意义,F=17.96,P〈0.01;转染细胞组微血管数明显多于其余3组(P值均小于0.05)。真皮替代物上VEGF165蛋白相对表达量比值:术后7d起,转染细胞组显著高于牛理盐水组(P〈0.05);术后14、21d术转染细胞组(1.652±0.086、2.152±0.062)与转染细胞组(2.403±0.091、2.879±0.047)均显著高于生理盐水组(1.299±0.027、1.362±0.103,P值均小于0.05),且转染细胞组明娃高于未转染细胞组(P值均小于0.05)。各组真皮铪代物中VEGF165蛋白含量均随术后时间延长而增加。结论VEGF、165基因转染使HUVEC持续高表达VEGF165蛋白,可有效促进真皮棒代物体内血管化。
柔性纳米银复合猪皮基质敷料在患者深Ⅱ度浅削痂创面的应用
苏建东, 王志学, 谢尔凡
2012, 28(5): 359-360. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.011
摘要:
理想的创面敷料一直是烧伤科医师不断探索的课题。虽然目前临床常用的纳米银敷料、生物敷料、合成敷料等对创面愈合都能起到积极作用,但各有不足。笔者单位与苏州大学物理科学和技术学院合作,共同研制成柔性纳米银生物敷料,并初步观察其临床应用效果,报道如下。
甘油保存异体皮覆盖大面积深度烧伤患者切削痂创面的多中心疗效分析
韩春茂, 封占增, 范友芬, 张元海, 郑国平, 叶礼岳, 林才, 陈炯
2012, 28(5): 361-362. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.012
摘要:
目前早期切削痂后覆盖异体皮敷料,已成为烧伤创面的一种普遍处理方法。但有关应用甘油保存异体皮(GPA)覆盖大面积烧伤患者早期切削痂后创面的临床疗效尚缺乏系统的调查和总结。本研究回顾性分析2010年1月-2011年12月浙江省7家烧伤治疗单位收治的大面积深度烧伤且接受GPA覆盖治疗病例的临床资料,分析其治疗效果。
论著
血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子在晚期压疮中的表达
代彦丽, 潘莹莹, 孙熠, 崔飞飞, 张龙, 肖健, 姜丽萍
2012, 28(5): 363-366. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.013
摘要:
目的寻找血管内皮生长因子(VEGF)、bFGF在Ⅲ~Ⅳ期压疮创面中的分郁规律及表达特征,探讨其与溃疡形成之间的关系。方法选择2010年6月-2012年3月温州医学院2家附属医院收治的41例患者,其中Ⅲ~Ⅳ期压疮患学21例共23个创面、急性外伤患择14例、正常皮肤供者6例。将上述患者下术中采集的样本分为4组:压疮中心组、慷疮边缘组、急性创面组、正常皮肤组,样本数分别为23、23、14、6、HE染色观察创面的组织形态.Masson染色观察胶原纤维和创面中的分布,免疫组织化学染色观察VEGF、DFGF在创面中的表达。对数据进行独立样本t检验及配对样本t检验结果(1)2个眶疮创面组见大匿炎性细胞聚集,胶原纤维减少或消失;VEGF、bFGF阳性表达主要位于Fb和内皮细胞,在压疮中心组表达垣分别为100±39、1324-46,在压疮边缘组表达艟分别为228±48、299±80。2绀之间比较,差异有统计学意义(t值分别为13.497、13.020,P值均小于0.01)。(2)急性创面组Fb增多,可见少量胶原纤维;VEGF、bFGF阳性表达主要位于n,表达量分别为292±59、443±194,与2个压疮创面组比较,差异有统计学意义(z值为2.370~11.570,P〈0.05或P〈0.01)。(3)正常皮肤组的组织结构合理,胶原纤维十寓;VEGF、bFGF表达较少,分别为45±18、54±22。与其他3组比较.差异具有统计。学意义(t值为3.983~14.087,P值均小于0.01)。结论Ⅲ~Ⅳ期FK疮创面VEGF、bFGF表达显著低于急性外伤创面,胶原纤维合成减少或消失可能足其重要因素
综述
光动力抗菌化学疗法治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染研究进展
张永军, 方勇, 姚敏
2012, 28(5): 367-370. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.014
摘要:
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin—re—sistant Staphylococcus aureus,MRSA)是院内感染的重要病原菌,烧伤创面一旦发生该种病原菌感染,治疗难度较大。
现代烧伤康复应用技术进展
龙艺贾, 赤宇
2012, 28(5): 370-373. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.015
摘要:
随着医疗技术的发展,烧伤患者存活率显著提高。但对中、重度烧伤患者而言,伤后易致残,除对其生活质量产生严重影响,还会给其家庭乃至社会增添巨大负担。为此,烧伤后期的康复治疗日益引起人们的重视。
人脐带胶样组织来源的间质细胞通过旁分泌机制促进创面愈合
2012, 28(5): 373-373. doi: 10.3109/14653249.2012.706705
摘要:
间质细胞可从被称为脐带胶样组织的脐带血管周围结缔组织中分离出。当这些细胞被注入骨髓或者皮肤畸形的新生患儿体内时,可能有助于对症治疗。该实验中,研究者分离、培养、纯化人脐带间质细胞,进行了增殖率、细胞表面标志物及分化潜能的检测,并将人脐带间质细胞和其条件培养液注入用夹板固定的创伤模型小鼠体内.
组织工程促血管化策略的研究进展
王新刚, 封占增, 郭明峰, 韩春茂
2012, 28(5): 374-377. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.016
摘要:
随着组织工程的不断发展,已有多种工程化组织或器官如皮肤、骨、软骨等被成功研发并应用于临床,但血管化问题仍是组织工程发展和应用所面临的主要挑战之一。为了实现快速血管化的目标,各国学者对血管化进程、影响因素及相关机制进行了深入研究。
短篇论著
高迁移率族蛋白B1在内毒素/脂多糖耐受中的作用
李杉珊, 罗成群, 苏晨
2012, 28(5): 378-380. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.017
摘要:
胞外高迁移率族蛋白B1(HMGB1)被认为是重要的晚期炎症因子,在脓毒症的发生发展中起着重要作用。有研究表明,HMGB1预处理可以引起LPS耐受陋 以及肝脏与心肌细胞对缺血再灌注损伤的耐受睁。
普萘洛尔对去甲肾上腺素和烧伤大鼠血清诱导神经胶质细胞血管内皮生长因子基因表达的影响
王艺明, 杨宗城
2012, 28(5): 380-381. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.018
摘要:
严重烧伤后机体缺血缺氧性损害严重阻碍了烧伤治愈率的提高,可能与烧伤后血液灌注量下降、毛细血管通透性增加导致有效血容量不足、心肌细胞膜受体β肾上腺素能受体(B—AR)介导的信号转导系统及“分子开关”的变化导致心功能受抑制密切相关。前期实验结果表明,烧伤后脑组织血管内皮生长因子(VEGF)分泌增加可导致脑水肿。
岛状颈横动脉背段浅支皮瓣联合植皮整复小儿烧伤后颏胸粘连畸形
文辉才, 姜鹏君, 杨红华, 付建华, 郭光华
2012, 28(5): 382-384. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.019
摘要:
烧伤后颏胸部大面积瘢痕形成并挛缩不仅影响美观,亦引起颏胸部功能严重受限甚至丧失。目前临床主要采用皮片移植、局部皮瓣转移或游离皮瓣等方法进行修复,但难获满意疗效 植皮术后皮片继发挛缩严重,造成小儿颈部发育障碍;局部皮瓣转移术受到组织量限制;
大承气汤对严重烧伤大鼠早期肠道组织结构和蠕动功能的影响
刘勇, 岑瑛, 卢元刚, 陈俊杰, 肖海涛
2012, 28(5): 384-385. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.020
摘要:
在严重烧(创)伤、急性重型胰腺炎等情况下,机体肠道屏障受损,导致肠道菌群穿过防御屏障移位至肠系膜淋巴结及全身血液系统,发生全身脓毒血症,其病死率较高。
经验交流
磺胺嘧啶铈乳膏及相关产品
2012, 28(5): 385-385.
摘要:
乳膏:磺胺嘧啶铈乳膏,国药准字H20094208;磺胺嘧啶银乳膏、银锌霜,豫卫消证字[2000]第0129号;聚乙烯醇凝胶(瘢痕类),豫新食药监械(准)字2008第1640156号。
婴幼儿手烧伤后瘢痕畸形整复18例
刘晓虹, 张挺, 薛宝升, 王瑜慧
2012, 28(5): 386-388. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.021
摘要:
婴幼儿好奇心强,手部烧伤发生牢高,由于皮肤结构较溥,较同等烧伤程度的成年患行损伤币,多发生手部瘢痕畸形.影响小儿手部发育和功能、搬痕整形术一般住创面愈合后半年或1年内进行。
病例报告
18例肢体电烧伤早期多层螺旋计算机体层摄影术血管成像的应用
黄红军, 田社民, 谢震雯, 牛希华, 张业龙, 魏莹, 查新建, 习道金, 李允, 肖宏涛
2012, 28(5): 388-389. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.022
摘要:
多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术因为简便、无创、安全,常用于临床患者血管相关性损害的诊断。笔者利用MSCTA对18例电烧伤患者进行肢体血管成像,达到预期疗效,总结如下。
高渗葡萄糖纱布联合简易负压封闭引流技术治疗会阴部感染创面一例
赵景春, 成春静, 于家傲, 石凯, 洪雷
2012, 28(5): 390-391. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.023
摘要:
患者粥,39岁,因骑摩托车时小慎与货车相撞致会阴部皮肤撕脱伤,被送往当地医院救治,腹部x线片检查示骨盆骨折,腹部彩色B超示膀胱破裂。
铬酸烧伤后难治性溃疡一例
邢继平, 韩铁钢, 温建廷, 高国珍, 胡日查
2012, 28(5): 391-391. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.024
摘要:
患者男,19岁,电镀车间工人。2011年5月13日因橡胶手套破损,右手接触电镀液(体积分数0.30%~0.35%硫酸,25.00%~30.00%铬酸)致化学烧伤,伤后立即用自来水冲洗20min并送至外院治疗,诊断为右手Ⅲ度化学性烧伤。
警钟
负压封闭引流并发失血性休克一例
冯国友, 程翔, 郑国平
2012, 28(5): 392-392. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.025
摘要:
患行男,32岁,既征体健,2011年10月17日工作时被700℃热钢轨压伤右小腿2min、伤后3h入院,查体见患着意识清楚,精神状况一般,体温37.2℃,心率84次/min。
讲座
增生性瘢痕防治研究进展与挑战
贾赤宇
2012, 28(5): 393-395. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.026
摘要:
增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)是烧(创)伤后组织过度修复的结果,严重影响患者的生存质量,其防治一直是临床及基础研究的焦点问题。本文围绕HS的发生机制、实验模型进行阐述,并就现存问题与发展趋势提出自己的观点。
学术信息
2012年第九届全国烧伤救治专题研讨会纪要
梁光萍, 谢秋红, 莫愚, 罗勤, 王旭
2012, 28(5): 396-398. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.027
摘要:
初夏的青城,处处散发着草原浓郁的气息。由《中华烧伤杂志》编辑委员会和中华医学会烧伤外科学分会主办的第九届全国烧伤救治专题研讨会,于2012年7月11-15日在呼和浩特成功召开。
海外发表论文选读
人表皮生长因子基因转染HaCaT细胞构建人皮肤替代物治疗大鼠全层皮肤烧伤的研究
胡大海, 张战凤, 张彦刚, 张万福, 王洪涛, 蔡维霞, 白晓智, 朱华宇, 石继红, 汤朝武
2012, 28(5): 399-400. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.05.028
摘要:
截至目前,许多人工皮肤均由体外培养包皮等组织来源的KC构建而成。其不足是体外培养的KC扩增能力有限,且易于老化。此外,由于KC源自不同个体,致使构建的人工皮肤存在个体差异。通过永生化细胞构建人工皮肤可避免类似问题。HaCaT细胞是一种永生化人KC,在体外具有完整的表皮细胞分化能力和较强增殖能力,且无致瘤性。目前已有报道通过HaCaT细胞成功构建人皮肤替代物,表明该细胞是一种可用于皮肤组织工程的潜在种子细胞。