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2018年  第34卷  第6期

院士论坛
21世纪群体烧伤救治启示
夏照帆, 李骏强
2018, 34(6): 321-325. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.001
摘要:
专家论坛
"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故中群体烧伤患者救治的思考
吕国忠, 解怡洁
2018, 34(6): 326-328. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.002
摘要:
专家述评
群体烧伤救治面临的挑战:从"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故烧伤伤员救治谈起
谭谦
2018, 34(6): 329-331. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.003
摘要:
昆山爆炸
"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故八例特重度烧伤伤员救治分析
柴家科, 郑庆亦, 李利根, 叶胜捷, 文仲光, 李冀军, 王淑君, 李东杰, 谢文忠, 王君龙, 海恒林, 陈如俊, 邵建川, 王浩, 李强, 徐志明, 徐立平, 肖惠军, 周丽梅, 冯瑞
2018, 34(6): 332-338. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.004
摘要:
目的 总结群体特重度烧伤伤员救治措施和经验。 方法 回顾性分析解放军第一〇〇医院于2014年8月2日救治的"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故中8例特重度烧伤伤员的临床资料和救治情况。本组伤员中男4例、女4例;年龄22~45(34±7)岁;烧伤总面积55%~98%[(89±15)%]体表总面积(TBSA),Ⅲ度烧伤面积45%~97%[(80±21)%]TBSA;本组伤员均有严重休克、吸入性损伤和冲击伤。按原解放军总后勤部及南京军区的要求,组建了以解放军总医院第一附属医院柴家科为组长,解放军第一七五医院(厦门大学附属东南医院)郑庆亦为副组长,以解放军第一〇〇医院为救治基地,解放军总医院第一附属医院烧伤...
"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故群体特重度烧伤患者创面处理经验
寿倍明, 谭谦, 孙炳伟, 聂兰军, 沈余明, 吕国忠, 张逸, 林伟, 王志学, 于冶, 赵耀华, 王德伟, 姚建, 谢尔凡, 郑东风, 肖仕初, 章宏伟, 洪志坚, 王磊, 谢文忠
2018, 34(6): 339-342. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.005
摘要:
目的 探讨"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故群体特重度烧伤患者创面处理经验。 方法 2014年8月2日,98例"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故中的群体特重度烧伤患者收入全国20家医院,病历资料完整纳入本研究,根据手术方式分为微粒植皮组56例患者和Meek植皮组42例患者,于残存皮肤区域切取刃厚皮,分别采用微粒皮移植和Meek微型皮片移植方式进行创面修复。回顾性统计2组患者伤后28 d未封闭创面面积、术后创面感染情况及患者供皮区总体来源。对数据行t检验及χ2检验。 结果 Meek植皮组患者伤后28 d未封闭创面面积为(59±13)%TBSA,明显小于微粒植皮组的(70±14)%TBSA(t=4.379...
机器学习和logistic回归模型预测严重烧伤患者发生急性肾损伤的比较分析
汤陈琪, 李骏强, 徐达圆, 刘晓彬, 侯文佳, 吕开阳, 肖仕初, 夏照帆
2018, 34(6): 343-348. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.006
摘要:
目的 构建严重烧伤患者发生急性肾损伤(AKI)的风险预测模型,比较机器学习和logistic回归模型的预测效能。 方法 收集在"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故中严重烧伤的符合入选标准的157例患者的临床资料。将入院90 d内发生AKI的患者纳入AKI组,其余患者纳入非AKI组。使用单因素分析筛选可能和AKI发生相关的因素,包括患者性别、年龄、入院耗时、基础伤情、入院初始评分、治疗情况以及伤后30、60、90 d病死率等指标。对数据行Mann-Whitney U检验、χ2检验、Fisher确切概率法检验。将单因素分析中P<0.1以及可能有临床意义的变量纳入预测模型的构建,分别采用logist...
学科合作在"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故群体特重度烧伤患者救治中的作用分析
覃凤均, 陈忠, 赵耀华, 余道江, 唐冰, 徐刚, 周宁, 刘励军, 沈余明
2018, 34(6): 349-353. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.007
摘要:
目的 分析烧伤外科与重症医学科医师合作在"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故群体特重度烧伤患者救治中的作用。 方法 2014年8月2日,苏州大学附属第二医院重症医学科临时成立的"烧伤救治中心"收治15例"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故造成的特重度烧伤患者,平均分成3个小组,每个小组5例。将来自全国各地的15名烧伤外科医师、30名烧伤外科护士、15名重症医学科医师及30名重症医学科护士均分成3个小组,每个小组由5名烧伤外科医师、10名烧伤外科护士、5名重症医学科医师、10名重症医学科护士组成,负责5例患者。治疗方案以烧伤外科医师意见为主,烧伤外科医师主要负责患者创面处理及手术治疗,重症医学科医师主要负责...
气道管理小组在群体严重烧伤合并吸入性损伤患者救治中的作用
孙丹, 赵朋, 倪佳莹, 孙婧婧, 任颖炜, 王芳, 朱利红
2018, 34(6): 354-359. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.008
摘要:
目的 探讨并分析气道管理小组在群体严重烧伤合并吸入性损伤患者救治中的作用。 方法 对2012年1月—2014年8月,笔者单位收治的符合入选标准的58例严重烧伤合并吸入性损伤患者的病历资料进行回顾性分析。根据是否由气道管理小组执行气道护理,将2012年1月—2014年7月收治的27例患者纳入对照组,2014年8月2日收治的昆山工厂铝粉尘爆炸事故中烧伤的31例患者纳入观察组。对照组患者由责任护士进行常规气道护理;观察组患者接受气道管理小组的气道集中专项护理,具体措施包括对患者气道进行全面评估、精细化气道护理、机械通气的集中管理。比较2组患者伤后第1、7、14天动脉血气分析指标和氧合指数,监测并记录...
"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故大面积烧伤患者早期外周血辅助性T淋巴细胞17和调节性T淋巴细胞的变化及意义
张中军, 丁羚涛, 邹俊, 吕国忠
2018, 34(6): 360-364. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.009
摘要:
目的 探讨"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故(以下简称昆山爆炸事故)大面积烧伤患者早期外周血辅助性T淋巴细胞17(Th17)和调节性T淋巴细胞(Treg)的变化及意义。 方法 选择笔者单位烧伤整形科在昆山爆炸事故中收治的20例大面积烧伤患者为烧伤组,10名健康无吸烟史成年志愿者作为健康对照组。烧伤组患者分别于入院时(≤伤后6 h)、伤后24 h、伤后7 d各采集外周静脉血5 mL,健康对照组志愿者采集外周静脉血5 mL。采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞中CD64T淋巴细胞百分比、人类白细胞抗原DR阳性(HLA-DR)T淋巴细胞百分比、CD3CD8Th17百分比、CD4CD25Treg...
科技快讯
台湾八仙海岸粉尘爆炸事故烧伤患者感染的临床和微生物学特征
姜耀男(译者), 肖仕初(审校者)
2018, 34(6): 364-364. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.101
摘要:
某次重大爆炸伤亡事故中于长庚纪念医院救治的48例烧伤患者的治疗费用分析
姜耀男(译者), 肖仕初(审校者)
2018, 34(6): 385-385. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.102
摘要:
玉米淀粉粉尘爆炸引起吸入性损伤后接受气管插管的患者情况
杨先峰(译者), 肖仕初(审校者)
2018, 34(6): 395-395. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.103
摘要:
论著
内镜在临床窦道型慢性创面探查中的应用价值
唐佳俊, 陆树良, 马先, 吴敏洁, 刘英开, 陆勇, 王晗琦, 王春兰, 黄丽芳, 董叫云, 曹晓赞, 宋菲, 嵇晓芸
2018, 34(6): 365-369. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.010
摘要:
目的 探讨内镜在临床窦道型慢性创面探查中的应用价值。 方法 2017年12月—2018年3月,笔者单位创面修复中心门诊收治27例符合入选标准的窦道型慢性创面患者,对其28个窦道型慢性创面进行前瞻性自身前后对照研究。清理窦口后,用刻度尺测量窦口口径,用探针根据手感盲测窦道深度,另借助止血钳在肉眼直视下用探针测量窦道可见纵深。5 min后,在内镜监视下深入探针并结合手感测量窦道深度,另用内镜观察窦道并深入探针测量内镜视野下窦道可见纵深。完成上述探查后,于窦道内灌注对比剂欧乃派克350行CT检查测量窦道深度。计算CT检查测得的窦道深度和刻度尺测量的窦口口径的比值(下称窦道深口比)、常规检查(只用探针...
连续性血浆滤过吸附治疗重度烧伤脓毒症患者的效果
吕涛, 王磊, 刘冰, 娄季鹤, 李晓亮, 李彦仓, 李树仁
2018, 34(6): 370-373. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.011
摘要:
目的 探讨连续性血浆滤过吸附治疗重度烧伤脓毒症患者的效果。 方法 2014年1月—2017年9月,笔者单位收治86例符合入选标准的重度烧伤脓毒症患者,按照随机数字表法分为常规治疗组和连续性血浆滤过组,每组各43例。常规治疗组患者入院后采用常规治疗,连续性血浆滤过组患者在常规治疗组治疗基础上于入院后第2天应用血液滤过器、血液净化机、血浆分离器进行连续性血浆滤过吸附治疗。2组患者疗程均为7 d。比较2组患者治疗总有效率,治疗前、后白细胞计数(WBC)、尿素氮、血肌酐、中性粒细胞CD64、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)变化,治疗后28 d病死率。 结果 (1)连续性血浆滤过组患者治疗总有效...
早期补充外源性肉碱对严重烫伤大鼠肝脏线粒体损伤的影响及病理机制
孔维昌, 夏正国, 田曦茜, 徐结苟, 徐庆连
2018, 34(6): 374-379. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.012
摘要:
目的 观察早期补充外源性肉碱对严重烫伤大鼠肝脏线粒体损伤的影响并探讨其病理机制。 方法 取72只成年雌性SD大鼠,按照随机数字表法分为假伤组、烫伤组、烫伤+肉碱组,每组24只。假伤组大鼠背部浸入37 ℃水浴锅中12 s模拟致伤,伤后不补液。烫伤组和烫伤+肉碱组大鼠背部浸入98 ℃水浴锅中12 s造成30%体表总面积(TBSA)Ⅲ度烫伤,伤后立即按照Parkland补液公式经尾静脉注射乳酸钠林格液4 mL·kg-1·%TBSA-1。烫伤+肉碱组大鼠同时于伤后1 h开始,经尾静脉注射左旋肉碱溶液300 mg·kg-1·d-1。伤后12、24、48、72 h,各组分别取6只大鼠收集腹主动脉血及肝组织...
前列地尔对烫伤大鼠创面愈合的影响及其机制
郑国钰, 詹剑华, 罗锦花, 程兴
2018, 34(6): 380-385. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.013
摘要:
目的 探讨前列地尔对烫伤大鼠创面愈合的影响及其机制。 方法 取48只SD大鼠,按随机数字表法分为假伤组、单纯烫伤组、氯化锂组、前列地尔组,每组12只。假伤组大鼠背部模拟致假伤,余3组大鼠背部致30%体表总面积(TBSA)深Ⅱ度烫伤。假伤组和单纯烫伤组大鼠伤后即刻尾静脉推注1 mL生理盐水,氯化锂组、前列地尔组大鼠分别尾静脉推注1 mL氯化锂、前列地尔注射液,均为1次/d,持续14 d。观察各组大鼠伤后7、10、14 d创面大体情况、创面愈合率及伤后14 d创面Wnt1、β连环蛋白mRNA及蛋白表达水平。对数据行析因设计方差分析、单因素方差分析、SNK-q检验、t检验及Bonferroni校正。...
短篇论著
糖尿病足患者下肢动脉病变和伤口细菌学分析
王雪欣, 余鹏, 张明谏, 李小兵, 刘光晶, 张静琦, 刘子健, 杨雷钧
2018, 34(6): 386-388. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.014
摘要:
目的 了解糖尿病足患者下肢动脉病变和伤口细菌学特点及药物敏感情况。 方法 对2014年1月—2017年6月,天津市第一中心医院整形与烧伤外科收治的符合入选标准的103例糖尿病足成年患者的临床资料进行回顾性分析。统计患者入院时的血常规指标,凝血功能指标和肝、肾功能指标;患者伤口分布情况;CT血管造影显示的126条糖尿病足患肢的动脉狭窄程度≥75%、动脉狭窄程度<75%和闭塞的情况;不同Wagner级别糖尿病足伤口分泌物的细菌培养和药物敏感试验结果。 结果 (1)超过50%的患者糖化血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原、白细胞计数高于正常值,白蛋白、Hb、红细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇低于正常值。低...
指侧方岛状皮瓣修复邻指掌侧皮肤软组织缺损并重建血运及感觉
杨焕友, 李劲松, 王斌, 李瑞国, 王伟, 霍永鑫, 黄蕾
2018, 34(6): 389-391. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.015
摘要:
目的 探讨指侧方岛状皮瓣修复邻指掌侧皮肤软组织缺损并重建血运及感觉的临床效果。 方法 2014年6月—2016年2月,笔者单位收治11例手指掌侧皮肤软组织缺损伴指固有神经及指固有动脉缺损患者,创面面积为2.8 cm×2.5 cm~3.5 cm×3.0 cm。术前使用多普勒超声血流探测仪探测患指相邻手指桡侧指固有动脉走行。根据创面大小及形状,于患指尺侧相邻手指设计指侧方岛状皮瓣。皮瓣面积较创面面积扩大10%,为3.0 cm×2.7 cm~3.8 cm×3.5 cm。锐性分离创面远端的指固有动脉及指固有神经,皮瓣远端携带的指固有动脉与创面远端尺侧指固有动脉吻合,皮瓣携带的指固有神经背侧支与创面远端...
特殊原因慢性创面的治疗及疗效随访
毛书雷, 张元海, 王新刚, 叶春江, 倪良方, 张建芬, 胡祖良
2018, 34(6): 391-395. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.016
摘要:
目的 探讨特殊原因慢性创面的治疗方法及疗效。 方法 2015年9月—2017年2月,浙江衢化医院烧伤整形科收治病程60~74年的下肢慢性创面患者49例,行常规换药、Ⅰ期清创+负压封闭引流(VSD)术、Ⅱ期中厚头皮移植+VSD术、半暴露治疗、弹力绷带加压换药。统计患者的创面部位和入院前合并症、手术次数、术中总出血量、皮片成活率、供皮区和受皮区创面愈合时间、住院时间、住院费用以及末次术后3个月和6个月创面复发情况,并采用中文版健康状况调查问卷(SF-36)量表调查患者首次手术前、末次手术后3个月和6个月生活质量。对数据行单组重复测量方差分析。 结果 (1)本组患者创面部位以单侧下肢为主,分别为左下...
病例报告
右下肢皮肤撕脱伤术后踝关节系统康复治疗一例
赵海洋, 王洪涛, 朱婵, 党瑞, 齐宗师, 梁敏, 胡大海
2018, 34(6): 396-398. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.017
摘要:
成功救治三氯氧磷烧伤合并重度吸入性损伤一例
李如兵, 田俊英, 邓鸿敖, 毛远桂, 张红艳
2018, 34(6): 398-398. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.018
摘要:
嗜水气单胞菌致右下肢皮肤软组织坏死感染一例
陈郑礼, 张勇, 盛嘉隽, 朱世辉
2018, 34(6): 399-401. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.019
摘要:
技术与方法
一种防止烧伤患者足下垂调节治疗装置的设计
李双双, 周琴, 卢迎, 胡大海, 邹小梅, 王立娜, 王冬娟, 司艳宁, 侯娇
2018, 34(6): 402-403. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.020
摘要:
护理专栏
两种消毒方法对烧伤患者使用悬浮床滤单终末消毒效果的比较研究
吴巍巍, 蔡夺, 程丹, 于家傲, 陈玉坤
2018, 34(6): 404-406. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.021
摘要:
目的 比较2种消毒方法对悬浮床滤单的终末消毒效果。 方法 选择2016年1—8月期间60张使用后需进行终末消毒的悬浮床滤单,采用随机数字表法,将滤单分为观察组及对照组,每组各30张。观察组应用老肯牌臭氧床单元消毒机进行二次消毒,消毒时间均为30 min,输出臭氧浓度均≥6 000 mg/m3,产生浓度均为300 mg/m3。对照组采用2 000 mg/L有效氯消毒剂浸泡30 min。比较2组滤单消毒前后菌落数,针对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、白色念珠菌及其他条件致病菌的杀菌效果,滤单破损率。对数据行t检验、Wilcoxon及Mann-Whitney U秩和检验、χ2检...
综述
成人重症烧伤镇痛镇静管理
朱峰, 夏照帆
2018, 34(6): 407-411. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.022
摘要:
间充质干细胞治疗慢性创面的研究进展
赵阳, 汪虹, 彭颖, 彭靓, 林晓莹
2018, 34(6): 412-414. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.023
摘要:
瘢痕疙瘩病灶内药物注射治疗的研究进展
郭琪格, 姚敏
2018, 34(6): 415-418. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.024
摘要:
光电声技术治疗创伤性瘢痕的研究进展
董继英, 姚敏
2018, 34(6): 418-421. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.025
摘要:
三维生物打印在皮肤组织工程中的应用研究进展
陈浩娇, 吴攀, 王新刚, 韩春茂
2018, 34(6): 422-426. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.026
摘要:
学术信息
群英汇聚山水城 铭传承开拓之志 求谋新发展大计:重庆会议纪要
莫愚, 袁志强, 陈旭, 官浩, 窦懿, 王旭
2018, 34(6): 427-430. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.027
摘要:
海外发表论文选读
某次工业灾难中177例严重烧伤患者的血流感染分析
汤陈琪, 李骏强, 寿倍明, 潘博涵, 陈甜胜, 肖永强, 郑小鹏, 肖仕初, 谭谦, 夏照帆
2018, 34(6): 431-432. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.06.028
摘要: