Summary of best evidence for pulse contour cardiac output monitoring in severe burn patients
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摘要:
目的 总结严重烧伤患者脉搏轮廓心输出量（PiCCO）监测的最佳证据。 方法 采用文献计量学方法。系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、Joanna Briggs Institute Evidence-Based Practice Database、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、Medline、Guideline International Network等外文数据库以及中国知网、万方数据库、维普数据库等中文数据库，检索各数据库自建库起至2022年5月公开发表的关于严重烧伤患者PiCCO监测的所有证据，包括指南、专家共识、证据总结、系统评价和原始研究。筛选文献并评价文献质量，从中提取证据并进行评价分级，总结最佳证据。 结果 共检索纳入3篇指南、2篇专家共识、1篇证据总结（追溯2篇系统评价）、2篇系统评价、3篇随机对照试验、1篇队列研究和1篇病例对照研究，文献质量均较高。从操作前评估、置管操作、建立监测系统、管路维护、监管与教育方面总结出37条有关严重烧伤患者PiCCO监测的最佳证据。 结论 从5个方面总结出37条有关严重烧伤患者PiCCO监测的最佳证据，为临床实施科学、规范的PiCCO监测与护理管理提供了依据。 Abstract:Objective To summarize the best evidence for pulse contour cardiac output (PiCCO) monitoring in severe burn patients. Methods A bibliometric approach was used. Foreign language databases including UpToDate, BMJ Best Practice, Joanna Briggs Institute Evidence-Based Practice Database, Cochrane Library, PubMed, Web of Science, Embase, Medline, and Guideline International Network, as well as Chinese databases such as China National Knowledge Infrastructure, Wanfang Database, and VIP Database were systematically retrieved to obtain all the publicly published evidence on PiCCO monitoring in severe burn patients in each database from the establishment of each database to May 2022, including guidelines, expert consensus, evidence summary, systematic review, and original research. The literature was screened and evaluated for the quality, from which the evidences were extracted, evaluated, and classified to summarize the best evidences. Results Three guidelines, two expert consensuses, one evidence summary (with two systematic reviews being traced), two systematic reviews, three randomized controlled trials, one cohort study, and one case-control study were retrieved and included, with good quality of literature. Totally 37 pieces of best evidences about PiCCO monitoring in severe burn patients were summarized from the aspects of pre-operation evaluation, pipe placement and operation, monitoring system establishment, pipeline maintenance, and supervision and education. Conclusions Totally 37 pieces of best evidences about PiCCO monitoring in severe burn patients are summarized from 5 aspects, providing a basis for the clinical implementation of scientific and standardized PiCCO monitoring and nursing management. -
Key words:
- Burns /
- Intensive care units /
- Hemodynamics /
- Evidence-based practice /
- Pulse contour cardiac output /
- Evidence summary
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王宗华：研究设计、论文撰写；范姜珊：检索文献、论文撰写、证据分析与汇总；米元元：循证研究指导；陈陵：论文指导；解浪浪：证据分析与汇总；黎宁：论文修改、经费支持所有作者均声明不存在利益冲突
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参考文献
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表1 13篇纳入的严重烧伤患者PiCCO监测相关文献的一般特征
第1作者 发表年份 文献类型 文献主题 文献来源 王轶 ［ 12］ 2020 证据总结 成年ICU患者外周动脉导管留置与维护 中国知网 ISBI Practice Guidelines Committee ［ 13］ 2016 指南 烧伤救治实践 PubMed ISBI Practice Guidelines Committee ［ 14］ 2018 指南 烧伤救治实践 PubMed Sasaki J ［ 15］ 2022 指南 烧伤救治管理临床实践 GIN 中国老年医学学会烧创伤分会 ［ 5］ 2018 专家共识 PiCCO监测技术在严重烧伤治疗中的应用 中国知网 中华医学会烧伤外科学分会 ［ 16］ 2021 专家共识 严重烧伤患者深静脉置管操作和管理 中国知网 Schlöglhofer T ［ 17］ 2014 系统评价 基于PiCCO半侵入性测量的回顾与分析 Embase Wang B ［ 18］ 2022 系统评价 PiCCO监测对感染性休克患者的影响 Web of Science Aboelatta Y ［ 19］ 2013 RCT 应用经肺热稀释技术研究急性烧伤患者液体复苏的容量超负荷 Embase 冯可 ［ 20］ 2019 RCT PiCCO监测技术在大面积烧伤患者中的应用效果及护理 中国知网 Ni X ［ 21］ 2022 RCT PiCCO监测引导液体复苏在创伤性休克患者中的应用 PubMed 陈丽映 ［ 22］ 2020 队列研究 PiCCO监测技术在大面积烧伤患者休克期液体复苏中的应用 中国知网 Gong C ［ 23］ 2017 病例对照研究 严重烧伤后早期PiCCO监测的血流动力学参数变化 PubMed 注：ISBI指International Society for Burn Injuries，RCT为随机对照试验，ICU为重症监护病房，PiCCO为脉搏轮廓心输出量，GIN指Guideline International Network 
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表2 纳入3篇严重烧伤患者脉搏轮廓心输出量监测相关指南的质量评价结果
第1作者 各领域标准化百分比（%） 推荐级别 范围和目的 牵涉人员 指南开发的严格性 指南呈现的清晰性 指南的适用性 指南编撰的独立性 ISBI Practice Guidelines Committee ［ 13］ 95.2 90.5 91.1 100 71.4 85.7 A ISBI Practice Guidelines Committee ［ 14］ 85.7 80.1 89.3 85.7 67.9 78.6 A Sasaki J ［ 15］ 81.0 95.2 96.4 71.4 57.1 92.9 B 注：ISBI指International Society for Burn Injuries
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表3 纳入5篇严重烧伤患者脉搏轮廓心输出量系统评价的质量评价结果
第1作者 条目1 条目2 条目3 条目4 条目5 条目6 条目7 条目8 条目9.1 条目9.2 条目10 条目11 条目12 条目13 条目14 条目15 条目16 Schlöglhofer T ［ 17］ 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 Wang B ［ 18］ 是 否 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 Gu WJ ［ 24］ 是 是 否 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 Robertson-Malt S ［ 25］ 是 否 是 是 是 是 否 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 注：条目1为“研究内容和纳入标准是否包括研究对象、干预措施、比较因素和干预效果部分？”；条目2为“是否声明在系统评价实施前确定了系统评价的研究方法，对于与研究方案不一致处是否做了说明？”；条目3为“系统评价作者在纳入文献时是否说明纳入文献的类型？”；条目4为“系统评价作者是否采用了全面的检索策略？”；条目5为“是否由2人独立完成文献筛选？”；条目6为“是否由2人独立完成数据提取？”；条目7为“系统评价作者是否提供了排除文献的清单及排除理由？”；条目8为“系统评价作者是否足够详细地描述了纳入研究的基本特征？”；条目9.1为“作者是否使用合理工具评估纳入随机对照干预研究文献的偏倚风险？”；条目9.2为“作者是否使用合理工具评估纳入非随机对照干预研究文献的偏倚风险？”；条目10为“作者是否报告了该系统评价纳入研究的资金来源？”；条目11为“做荟萃分析时，作者是否使用适当的统计方法进行结果合并分析？”；条目12为“做荟萃分析时，作者是否考虑了纳入研究的偏倚风险对荟萃分析或其他证据整合的潜在影响？”；条目13为“系统评价作者在解释/讨论系统评价结果时是否考虑了纳入研究的偏倚风险？”；条目14为“作者对系统评价结果中异质性是否给予合理的解释或讨论？”；条目15为“系统评价作者进行定量合成，是否对发表偏倚进行了充分调查，并讨论其对研究结果的可能影响？”；条目16为“作者是否报告了任何潜在的利益冲突，包括开展系统评价所接受的任何资助？”
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表4 纳入3篇严重烧伤患者脉搏轮廓心输出量监测相关随机对照试验的质量评价结果
第1作者 条目1 条目2 条目3 条目4 条目5 条目6 条目7 条目8 条目9 条目10 条目11 条目12 条目13 Aboelatta Y ［ 19］ 是 是 是 是 是 是 是 不清楚 是 是 是 是 是 冯可 ［ 20］ 是 是 是 是 否 否 是 不清楚 是 是 是 是 是 Ni X ［ 21］ 是 是 是 是 否 否 是 不清楚 是 是 是 是 是 注：条目1为“是否对研究对象真正采用了随机分组的方法？”；条目2为“是否做到了分配隐藏？”；条目3为“组间基线是否具有可比性？”；条目4为“是否对研究者实施了盲法？”；条目5为“是否对干预者实施了盲法？”；条目6为“是否对测评者实施了盲法？”；条目7为“除验证的干预措施之外，各组接受其他措施是否相同？”；条目8为“随访是否完整，是否采取措施处理失访？”；条目9为“是否将所有随机分配对象纳入结果分析？”；条目10为“是否采用相同方式对各组研究对象结局指标进行测评？”；条目11为“结局指标测评方法是否可信？”；条目12为“分析资料的统计方法是否恰当？”；条目13为“研究设计、实施、分析过程中是否有不同于标准的随机对照试验之处？”
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图(1) / 表(4)
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