摘要: 目的了解大鼠严重烫伤后血清凋亡相关配体的变化及胰岛素强化治疗的作用。方法将150只Wistar大鼠随机分为假伤组、烫伤组和治疗组。烫伤组和治疗组烫伤后立即腹腔注射等渗盐水40mL／kg复苏；治疗组伤后24h皮下注射胰岛素0．25U／100g，以后每12小时注射1次，共注射5d。第1～5天的剂量分别为0．25、0．50、0．75、1．00、1．25U／100g，将大鼠血糖控制在3～6mmol／L。假伤组浸入37℃温水假伤后不进行液体复苏。于伤后1、4、7、10、14d抽取各组大鼠腹主动脉血，采用酶联免疫吸附测定法检测血清TNF-α、可溶性Fas配体（sFasL）、可溶性Fas受体（sFas）；放射免疫法检测血清胰岛素水平。结果烫伤组大鼠伤后1d血清TNF-α水平[（30．9±8．7）ng／L]即达高峰，与假伤组[（12．7±2．8）ng／L]和治疗组[（16．8±4．7）ng／L]比较，差异有统计学意义（P〈0．01），以后逐渐下降；治疗组大鼠伤后血清TNF-α水平虽然有所上升，但在伤后7d内明显低于烫伤组（P〈0．01）。烫伤组、治疗组大鼠血清sFasL分别在伤后7-14d和4～10d高于假伤组（P〈0．05），此后逐渐恢复至正常水平。伤后4-10d治疗组sFas水平明显高于烫伤组及假伤组（P〈0．05）。伤后7、10d烫伤组大鼠血清sFasL与sFas比值高于假伤组，而治疗组则在伤后7d低于烫伤组（P〈0．05），伤后14d2组均接近正常水平。烫伤组大鼠血清胰岛素水平在伤后4～10d低于假伤组（P〈0．05）。治疗组从伤后第l灭起血清胰岛素水平即显著升高，伤后4d[（327±15）μU／mL]达高峰，并显著高于假伤组[（42±15）μU／mL，P〈0．01]和烫伤组[（28±10）μU／mL，P〈0．01]，随着治疗的进行，该指标逐渐恢复到正常水平。结论胰岛素可能通过调节凋亡配体的分泌而抑制烧伤后细胞凋亡。