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早期血液净化治疗苯酚烧伤并发急性肾损伤的临床观察

冯世海 刘群 马伟 贾享成 谢宇钢

冯世海, 刘群, 马伟, 等. 早期血液净化治疗苯酚烧伤并发急性肾损伤的临床观察[J]. 中华烧伤杂志, 2015, 31(6): 416-420. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2015.06.005
引用本文: 冯世海, 刘群, 马伟, 等. 早期血液净化治疗苯酚烧伤并发急性肾损伤的临床观察[J]. 中华烧伤杂志, 2015, 31(6): 416-420. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2015.06.005
Feng Shihai, Liu Qun, Ma Wei, et al. Clinical observation on the treatment of phenol burn patients complicated by acute kidney injury with early blood purification[J]. Chin j Burns, 2015, 31(6): 416-420. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2015.06.005
Citation: Feng Shihai, Liu Qun, Ma Wei, et al. Clinical observation on the treatment of phenol burn patients complicated by acute kidney injury with early blood purification[J]. Chin j Burns, 2015, 31(6): 416-420. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2015.06.005

早期血液净化治疗苯酚烧伤并发急性肾损伤的临床观察

doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2015.06.005

Clinical observation on the treatment of phenol burn patients complicated by acute kidney injury with early blood purification

  • 摘要: 目的 观察早期血液净化治疗苯酚烧伤并发急性肾损伤(AKI)的临床效果。 方法 2010年1月-2014年7月,笔者单位收治符合入选标准的5例苯酚烧伤并发AKI患者。伤后24 h内,快速补液扩容;积极处理创面;采用血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过疗法(CVVH)治疗2~3 h,停用HP,持续CVVH治疗16~21 h。HP+CVVH治疗2、3次后停用HP,继续行CVVH治疗12~22 d。伤后1、3、5、7、14、21 d,抽取患者静脉血,检测尿素氮、肌酐、ALT、AST、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL);记录液体总入量、尿量、超滤量、液体总出量;ELISA法测定血清IL-6、IL-10、TNF-α浓度。记录患者一般情况。对数据行单因素方差分析、LSD-t检验。 结果 (1)伤后1 d,患者尿素氮、肌酐分别为(9.0±3.2)mmol/L、(115±24)μmol/L,较正常值(分别为2.9~8.2 mmol/L、45~104 μmol/L)明显升高。伤后3、5、7、21 d,患者尿素氮分别为(12.5±4.1)、(11.2±5.6)、(8.7±2.3)、(6.4±3.9)mmol/L,与伤后1 d接近(t值分别为1.53、0.76、0.17、1.17,P值均大于0.05);伤后14 d,患者尿素氮为(15.8±3.3)mmol/L,明显高于伤后1 d(t=3.29,P=0.023)。伤后3、5、7、14 d,患者肌酐分别为(248±67)、(224±87)、(276±59)、(307±77)μmol/L,明显高于伤后1 d(t值分别为4.17、2.70、5.65、5.32,P值均小于0.01);伤后21 d,患者肌酐为(78±28)μmol/L,明显低于伤后1 d(t=2.23,P=0.041)。患者ALT、AST、TBIL、DBIL伤后1 d开始较正常值升高,伤后3、5、7、14 d均高于正常值,伤后21 d与正常值接近。(2)伤后1、3、5、7、14、21 d,患者能够保持液体总入量与液体总出量比为1∶1~2∶1;伤后1、3、5、7、14 d,患者尿量虽有波动,但仍小于400 mL/d,超滤量呈现先降低后升高趋势;伤后21 d,患者尿量增加,超滤量降低。(3)伤后1 d,患者血清IL-6、TNF-α浓度升高,IL-10浓度下降;伤后3、5、7 d,患者血清IL-6、TNF-α浓度下降,IL-10浓度升高;伤后14 d,患者血清IL-6、TNF-α浓度又有所升高,但没有出现明显的高峰值,IL-10浓度下降,但数值仍高于伤后1 d;伤后21 d,患者血清IL-6、TNF-α浓度明显下降,IL-10浓度明显上升。(4)伤后21~28 d创面愈合;患者均治愈,伤后28~45 d出院。随访6个月~3年,患者无慢性中毒症状,肝、肾功能基本恢复。 结论 早期血液净化治疗是救治苯酚烧伤并发AKI患者的有效手段,可为创面的修复及肾功能恢复提供保障。

     

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出版历程
  • 收稿日期:  2015-05-26
  • 网络出版日期:  2021-10-28
  • 刊出日期:  2015-12-20

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