中华烧伤与创面修复杂志

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医者典范总编楷模

游苏宁

2011, 27(5): 327-328. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.001

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摘要:
我国著名的心血管病及老年医学专家，北京医院名誉院长，中国共产党的优秀党员，中华医学会系列杂志杰出的总编辑钱贻简教授，因病于2011年7月6日在北京逝世，享年86岁。

烧伤临床营养新理念：从营养支持到营养治疗

彭曦, 汪仕良

2011, 27(5): 329-331. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.002

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摘要:
1968年Dudrick与Wilmore创立的全胃肠外营养（TPN），为肠道功能障碍或衰竭的患者提供了有效的营养支持，解决了重症患者临床治疗的一大难题，被誉为现代临床营养的里程碑。

胰高血糖素样肽1对骨骼肌成肌细胞增殖的调控及信号机制

申传安, 柴家科, 马丽, 海恒林, 张琳

2011, 27(5): 332-336. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.003

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摘要:
目的探讨胰高血糖素样肽1（GLP-1）对骨骼肌成肌细胞增殖的调控作用及其信号机制。方法体外培养大鼠骨骼肌成肌细胞株L6，并按随机数字表法分为4组：（1）对照组，培养液中除常规成分外不再添加其他物质；（2）GLP-1组，培养液中加入终浓度10nmol／L的GLP-1；（3）磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）抑制剂组，培养液中加入终浓度为50nmol／L的PI3K特异性抑制剂渥曼青霉素；（4）GLP-1＋PI3K抑制剂组，培养液中加入终浓度10nmol／L的GLP-1和终浓度50nmol／L的渥曼青霉素。各组细胞接受上述处理后分别继续培养24、48、72h，采用噻唑蓝法测定细胞增殖活性（结果用吸光度值表示）；继续培养24h时，用流式细胞仪检测细胞周期分布，行免疫组织化学染色检测细胞中增殖细胞核抗原（PCNA）表达，蛋白质印迹法检测磷酸化（P-）蛋白激酶B（Akt）、p-PI3K的蛋白表达水平。对实验数据行方差分析。结果（1）GLP-1组细胞接受处理后48、72h，增殖活性分别为0．660±0．120、0．870±0．240，均显著高于对照组（0．530±0．060、0．700±0．100，F值分别为5．46、5．90，P〈0．05或P〈0．01）。PI3K抑制剂组各时相点增殖活性均低于对照组。GLP-1＋PI3K抑制剂组处理48、72h，细胞增殖活性分别为0．510±0．080、0．740±0．160，与GLP-1组比较差异均有统计学意义（F值分别为5．46、5．90，P〈0．05或P〈0．01）。（2）处理后24h，GLP-1组S期细胞百分比为（15．7±0．4）％，显著高于对照组[（13．6±0．6）％]和GLP-1＋PI3K抑制剂组[（10．1±0．6）％]；PI3K抑制剂组s期细胞百分比为（6．84±1．2）％，明显低于对照组。以上各项比较F值均为15．39，P值均小于0．01。（3）处理后24h，GLP-1组细胞PCNA增殖指数为（51．24±1．18）％，显著高于对照组[（36．72±1．56）％]和GLP-1＋PI3K抑制剂组[（25．90±1．22）％]；PI3K抑制剂组PCNA增殖指数为（21．70±0．09）％，明显低于对照组。以上各项比较F值均为783．80，P值均小于0．05。（4）处理后24h，GLP-1组细胞p-Akt蛋白表达水平显著高于其余3组，PI3K抑制剂组明显低于对照组。以上各项比较F值均为94．43，P值均小于0．01。GLP-1组、CLP-1＋PI3K抑制剂组p-PI3K蛋白表达水平与对照组接近（F值均为20．94，P值均大于0．05），PI3K抑制剂组较对照组明显降低（F=20．94，P〈0．05）。结论GLP-1可直接作用于骨骼肌成肌细胞，通过加速细胞周期进程，增加DNA合成，促进细胞增殖。该作用与PI3K／Akt信号途径密切相关。

大黄对严重烧伤患者胃肠动力及肠黏膜屏障的影响

孟艳斌, 雷晋, 郝振明, 曹润林

2011, 27(5): 337-340. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.004

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摘要:
目的观察大黄对严重烧伤患者胃肠动力及肠黏膜屏障的影响。方法选择太钢总医院2009年12月-2010年12月收治的30例严重烧伤患者，按随饥数字表法分为对照组14例、治疗组16例．所有患者均于伤后48h内入院，入院后6h内留置鼻胃管。治疗组患者入院后6h开始鼻饲大黄10g，3次／d，并口服L-谷氨酰胺颗粒5g，3次／d；入院后24h开始进行肠内营养。对照组患者不使用大黄，其余各项营养支持治疗措施（口服L-谷氨酰胺颗粒、给予肠内营养）均与治疗组相同：观察2组患者用药后腹胀、对肠内营养的耐受、24h肠鸣音恢复、排便等胃肠功能一般情况。于2组患者伤后3、7、14d清晨取静脉血分离血清，放射免疫法测定胃泌素水平，ELISA法测定胃动素水平，鲎试剂动态浊度法测定内毒素水平，酶学分光光度法测定二胺氧化酶活性。计数资料数据采用x2检验，计量资料数据采用￡检验。结果与对照组比较，治疗组患者的腹胀发生例数较少（x2=4．84．P=0．025），对肠内营养耐受例数及24h肠鸣音恢复例数较多（x2=5．01，P=0．031；x2=4．84，P=0．028）．排便时间明显提前．排便次数增加，大便较软。治疗组患者伤后3、7、14d血清胃泌素水平分别为（92±26）、（95±16）、（98±18）ng／L，均高于对照组[（80±15）、（75±17）、（79±13）ng／L，t值分别为15．352、22．951、19．263，P值均小于0．01]，治疗组伤后3、7、14d血清胃动素水平分别为（246±80）、（299±76）、（300±100）ng／L，明显高于对照组[（189±44）、（203±64）、（200±67）ng／L，t值各为14．173、19．294、26．298，P值均小于0．01]。治疗组伤后3、7、14d血清内毒素水平分别为（0．398±0．035）、（0．373±0．005）、（0．238±0．019）EU／mL，均低于对照组[（0．493±0．043）、（0．501±0.045）、（0．423±0．099）EU／mL，t值分别为6．213、9．153、15．134． P〈0．05或P〈0．01]。治疗组伤后3、7d血清二胺氧化酶活性分别为（3．0±0．4）、（2．9±0．5）U／mL，均低于对照组[（3．9±0．5）、（3．6±0．6）U／mL，t值分别3．982、4．236，P值均小于0．05]；伤后14d2组水平接近（t=1．762，P〉0．05）。结论大黄能增加烧伤患者胃肠激素水平，促进其胃肠动力恢复，从而保护患者胃肠黏膜屏障功能。

肠三叶因子和黏蛋白对烧伤血清所致肠上皮细胞免疫功能变化的影响

吴修文, 王焕, 万千雪, 金星, 孙勇, 吴丹, 曹俊杰, 彭曦

2011, 27(5): 341-346. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.005

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摘要:
目的观察肠三叶因子（ITF）和黏蛋白对烧伤血清所致肠上皮细胞免疫功能变化的影响。方法（1）体外培养大鼠小肠上皮细胞株IEC-6，根据培养液添加物质不同，按照随机数字表法将细胞分为5组：①正常对照组，培养液中含10％（指体积分数，下同）小牛血清；②烧伤对照组，培养液含10％烧伤血清；③ITF＋烧伤血清组，培养液含10％烧伤血清及终浓度25ug／mLITF；④黏蛋白＋烧伤血清组，培养液含10％烧伤血清及终浓度250ug／mL黏蛋白；⑤ITF＋黏蛋白＋烧伤血清组，培养液含10％烧伤血清及终浓度25ug／mLITF、250ug／mL黏蛋白。向各组细胞加入上述培养液的同时，加入大肠杆菌菌液（1×10^8CFU／mL，200uL）。继续培养15min、30min、1h、2h、3h后，行瑞氏-吉姆萨染色，于显微镜下观察并统计黏附在细胞上的细菌数；采用锥虫蓝染色法观察并统计细胞存活率。每组每时相点样本数均为20。（2）将IEC-6细胞按照随机数字表法分为4组：烧伤对照组、ITF＋烧伤血清组、黏蛋白＋烧伤血清组、ITF＋黏蛋白＋烧伤血清组，分别同前加入相应的培养液（不加菌液）培养3、6、12、24、48h。采用放射免疫分析法测定各时相点培养上清液中TNF-a、IL-6和IL-8含量，每组每时相点样本数均为6。对实验数据行t检验。结果（1）烧伤对照组细胞各时相点细菌黏附数量较正常对照组明显增多（t值为2．947～8．149，P值均小于0．01）。与烧伤对照组比较，其余3个烧伤血清组在加菌后多数时相点细菌黏附的数量明显偏少（t值为-4．733～-2．180，P〈0．05或P〈0．01）。烧伤对照组细胞各时相点存活率与正常对照组比较均明显降低（t值为-4．126～-2．363，P值均小于0．05）。ITF＋烧伤血清组、黏蛋白＋烧伤血清组细胞存活率在部分时相点明显高于烧伤对照组（t值为2．120～3．423，P〈0．05或P〈0．01）。ITF＋黏蛋白＋烧伤血清组细胞存活率加菌后15min为（96．7±2．4）％，明显高于ITF＋烧伤血清组[（94．5±3．1）％，t=2．507，P〈0．05]；在3h时为（84．0±6．7）％，明显高于黏蛋白＋烧伤血清组[（77．1±8．2）％，t=2．934，P〈0．01]。（2）ITF＋黏蛋白＋烧伤血清组培养6、12、24、48h，TNF—a含量均低于其余3组（t值为-6．914～-2．889，P〈0．05或P〈0．01）。ITF＋黏蛋白＋烧伤血清组IL-6含量在部分时相点明显低于其余3组（t值为-7．657～-2．580，P〈0．05或P〈0．01）。ITF＋黏蛋白＋烧伤血清组在培养6、12、24、48hIL-8含量明显低于烧伤对照组和黏蛋白＋烧伤血清组（t值为-8．802～-3．640，P值均小于0．01）；在培养12、24h明显低于ITF＋烧伤血清组（t值分别为-2．786、-2．740，P值均小于0．05）。结论ITF能维护肠上皮细胞功能，抵御细菌黏附，降低细胞死亡率，同时能维护细胞免疫稳态，减少炎症介质释放；ITF与黏蛋白联用效果更明显。

肠三叶因子和黏蛋白对烧伤血清所致肠上皮细胞增殖移行能力变化的影响

王焕, 吴修文, 万千雪, 金星, 孙勇, 吴丹, 曹俊杰, 彭曦

2011, 27(5): 347-352. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.006

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摘要:
目的观察烧伤血清所致肠上皮细胞增殖、移行能力的变化，以及联合应用肠三叶因子（ITF）和黏蛋白对其的影响。方法将大鼠小肠上皮细胞株IEC-6传代培养，按照随机数字表法分为正常对照组、烧伤血清组、ITF＋烧伤血清组、黏蛋白＋烧伤血清组和ITF＋黏蛋白＋烧伤血清组，均采用DMEM培养液培养，其内分别添加体积分数10％小牛血清、体积分数10％烧伤大鼠血清、25ug／mLITF和体积分数10％烧伤大鼠血清、250ug／mL黏蛋白和体积分数10％烧伤大鼠血清以及联合使用上述剂量ITF、黏蛋白和烧伤大鼠血清。处理后0～4d观察细胞增殖能力；划痕实验后12、24、36、48、72h观察细胞移行情况；Transwell法（细胞置于上室、培养液加入下室）培养4、6、8、10、12h，观察细胞变形能力，以下室内细胞计数表示。对数据进行t检验。结果（1）细胞增殖能力。处理后1～4d烧伤血清组细胞数量明显低于正常对照组（t值为-16．569～-2．613，P〈0．05或P〈0．01）。ITF＋烧伤血清组和黏蛋白＋烧伤血清组细胞数量与烧伤血清组接近（t值分别为0．037～0．740、0．116～0．429，P值均大于0．05）；处理后2d，ITF＋黏蛋白＋烧伤血清组细胞数量明显高于烧伤血清组（t=6．484，P〈0．01）、ITF＋烧伤血清组（t=3．838，P〈0．01）。（2）细胞移行能力。烧伤血清组划痕后各时相点细胞移行距离均远远短于正常对照组（t值为-37．594～-6．727，P值均小于0．01）。与烧伤血清组比较，黏蛋白＋烧伤血清组划痕后各时相点细胞移行距离无明显变化（t值为0．055—0．589，P值均大于0．05）。ITF＋烧伤血清组划痕后12、24、36h细胞移行距离分别为（47±6）、（126±13）、（170±11）um，明显长于烧伤血清组[（42±7）、（98±14）、（154±22）um，t值为2．230～4．817，P〈0．05或P〈0．01]。ITF＋黏蛋白＋烧伤血清组划痕后各时相点细胞移行距离明显长于烧伤血清组（t值为2．982—7．390，P〈0．05或P〈0．01），划痕后12～48h明显长于ITF＋烧伤血清组（t值为2．707～2．918，P〈0．05或P〈0．01）。（3）细胞变形能力。与正常对照组比较，烧伤血清组穿孔细胞数大幅减少（t值为-23．965～-6．436，P值均小于0．01）。与烧伤血清组比较，黏蛋白＋烧伤血清组各时相点穿孔细胞数改变不明显（t值为0．199～0．797，P值均大于0．05）；ITF＋烧伤血清组各时相点穿孔细胞数均明显增加（t值为3．650～10．028，P值均小于0．01）。ITF＋黏蛋白＋烧伤血清组各时相点穿孔细胞数明显多于烧伤血清组（t值为4．313～15．100，P值均小于0．01），培养10、12h时穿孔细胞数分别为（328±47）、（465±37）个，明显多于ITF＋烧伤血清组[（277±25）、（353±34）个，t值分别为3．051、6．945，P值均小于0．01]。结论ITF对肠上皮细胞增殖影响有限，但能明显改善细胞变形能力，促进细胞移行；单独使用黏蛋白对细胞无明显作用，与ITF联合应用能增强ITF的作用。ITF维护肠黏膜屏障的主要机制为促进细胞移行。

胰岛素对烫伤血清诱导骨骼肌成肌细胞凋亡的调控作用

马丽, 柴家科, 申传安, 迟云飞, 冯瑞, 邓虎平

2011, 27(5): 353-357. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.008

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摘要:
目的探讨胰岛素对烫伤大鼠血清诱导大鼠骨骼肌成肌细胞株L6凋亡的调控作用及机制。方法体外培养L6细胞，按照随机数字表法分为对照组、烫伤血清组、胰岛素组和烫伤血清＋胰岛素组。在上述4组细胞培养液中分别添加体积分数20％正常大鼠血清、体积分数20％烫伤大鼠血清、体积分数20％正常大鼠血清＋100nmol／L胰岛素、体积分数20％烫伤大鼠血清＋100nmol／L胰岛素，孵育48h。行Hoechst33258染色，于倒置荧光显微镜下观察细胞凋亡形态并计数凋亡细胞；行膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素／碘化丙啶双标记染色，用流式细胞仪检测细胞凋亡率；蛋白质印迹法检测细胞磷酸化（P-）蛋白激酶B（Akt）、p-磷脂酰肌醇3激酶（P13K）、Bax、Bcl-2、活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（caspase-3）的蛋白表达量。对实验数据行组间或配对t检验。结果（1）倒置荧光照微镜下可见，烫伤血清组凋亡细胞为每视野（59．6±3．9）个，显著多于对照组、胰岛素组、烫伤血清＋胰岛素组[每视野（4．9±2．6）、（5．5±2．1）、（19．7±2．3）个，t值分别为28．53、29．86、21．53，P值均小于0．01]。（2）流式细胞仪检测结果硅示，烫伤血清组细胞凋亡率为（18．5±1．8）％，明显高于对照组、腆岛素组及烫伤血清＋胰岛素组[（1．1±0．6）％、（1．5±0．3）％、（7．8±0．6）％，t值分别为22．41、22．83、13．92，P值均小于0．01]。（3）蛋白质印迹检测显示，烫伤血清组Bax蛋白表达量（1．12±0．63）及活化easpase-3蛋白表达量（2．15±0．51）明照高于对照组（0．16±0．03、0．21±0．03，t值分别为3．80、10．69，P值均小于0．01），p-Akt蛋白发达量（0．20±0．03）明显低于对照组（0．42±0．07，t=-8．46．P〈0．01）；Bcl-2及p-PI3K蛋白表达量（0．19±0．03、0．17±0．03）与对照组（0．26±0．09、0．28±0．07）接近（t值分别为-2．73、-1．14，P值均大于0．05）。与烫伤血清组比较，烫伤血清＋胰岛素组Bax蛋白表达量（0．40±0．14）和活化easpase-3蛋白表达量（0．83±0．18）明显降低（t=-3．23，P〈0．05；t=6．66，P〈0．01），Bcl-2、p-Akt及p-PI3K蛋白表达量均升高（0．39±0．10、0．78±0．03、0．47±0．12．t值分别为4．07、18．71、5．05，P〈0．05或P〈0．01）。结论烫伤大鼠血清可显著促进骨骼肌成肌细胞凋亡，胰岛素能通过PI3K／Akt信号途径抑制细胞凋亡。

ω-3多不饱和脂肪酸对严重烫伤大鼠肺组织炎症相关指标的影响

徐庆连, 蔡晨, 戚伟伟, 夏正国, 唐益忠

2011, 27(5): 358-362. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.009

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摘要:
目的观察ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）对严重烫伤大鼠肺部炎症的影响并探讨其机制。方法72只成年SD大鼠按照随机数字表法分成3组：似伤组（A组，8只）、ω3PUFA治疗组（B组，32只）、中长链脂肪酸治疗组（C组，32只）。A组大鼠浸入32℃水中模拟烫伤，伤后不予其他处理；B、c组制成30％TBSAm度烫伤，伤后5min内，经尾静脉分别注射100g／L ω-3PUFA（1mL／kg）和200g／L中长链脂肪酸注射液（2mL／kg），两者热量等值，之后每天注射1次，连续10d．检测A组大鼠伤后即刻及B、C组伤后1、4、7、10d血清TNF—a、肺组织匀浆巨噬细胞炎症蛋门1d（MIP—1a）水平，免疫组织化学染色法观察肺组织NF—KBp65及巨噬细胞游走抑制因子（MIF）表达情况。对实验数据进行t检验。结果伤后所有时相点3组大鼠各项检测指标比较，均为B、c组叫显高于A绀，t值为3．411～8．782，P值均小于0．01。伤后4、7、10d，B组各项指标水平明显低于c组，t值为2．321～2．785，P值均小于0．05。A组TNF—a为（0．96±0．32）ng／mL、MIP—1a为（76±16）pg／mL、NF—CBp65为（0．24±0．03）分、MIF为（1．31±0．03）分；B组以上指标伤后7d达峰值，分别为（2．43±0．32）ng／mL、（210±56）pg／mL、（4．23±2．15）分、（4．69±1．83）分；C组以上指标伤后7d为（3．15±0．54）ng／mL、（274±64）pg／mL、（5．15±2．31）分、（5．37±2．16）分。结论ω-3PUFA能降低烫伤大鼠血清TNF—a含最和肺组织MIP-1a、NF—KBp65、MIF水平，对肺组织有一定保护作用。

60例烧伤患者营养风险筛查

周业平, 卞婧, 田鹏, 张国安

2011, 27(5): 363-364. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.010

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摘要:
2002年欧洲肠外肠内营养学会在循证医学研究的基础上提出营养风险筛查（nutritional risk screening，NRS）方法，并将其推荐为住院患者适用的营养风险评定方法。此方法简单、无创、费用低且具有良好的前瞻性，将营养状况与疾病结局的关系纳入其中。

严重烧伤患者早期血清肉碱水平变化及对血脂代谢的影响

梁彦辉, 王玉莲, 刘群, 冯世海, 贾享成, 付建荣, 闫峻

2011, 27(5): 365-366. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.011

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摘要:
据国外报道，手术、烧伤和多发伤等应激状态患者血浆肉碱水平降低。而国内研究表明肝硬化患者手术后肉碱排出量减少，血浆肉碱水平升高。严重烧伤患者肉碱水平变化情况国内鲜见报道。在对严重烧伤患者进行肠外营养治疗时，脂肪乳剂是双能源中不可或缺的重要营养素。

生长激素对机体营养代谢和免疫功能影响的研究进展

姜鹏君, 郭光华

2011, 27(5): 367-370. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.012

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摘要:
生长激素（GH）是体内重要的合成类激素，对生长发育及代谢起着重要作用。近年来，GH越来越多地应用于严重烧（创）伤、肝硬化低蛋白血症、肾病综合征（NS）等多个方面，对调节机体营养代谢及免疫功能效果显著，但同时也存在一些不良反应和并发症。本文就GH对机体营养代谢及免疫功能的调节作用作如下综述。

本刊可直接使用英文缩写的常用词汇

2011, 27(5): 340-340.

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摘要:
已被公知公认的缩略语如DNA、RNA、HBsAg、CT、Ig，可不加注释直接使用。对本刊常用的以下词汇，也允许直接使用英文缩写（按英文首字母排序）。

多中心烧伤早期肠内营养临床研究

尚玉茹（编译）, 柴家科（审校）, 申传安（审校）

2011, 27(5): 346-346.

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摘要:
美国烧伤协会制定的临床指南认为肠道营养应尽早开始。作者通过前瞻性多中心临床研究，对比观察了153例烧伤总面积（46±18）％TBSA的危重患者分别给予早期肠内营养（伤后24h内开始）和24h后才开始给予肠内营养支持的临床效果。

早期肠内营养对烧伤患儿住院时间和病死率的影响

李大伟（编译）, 柴家科（审校）, 申传安（审校）

2011, 27(5): 357-357.

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摘要:
烧伤增加机体能量消耗，可能导致体质量严重下降，增加死亡风险。伤后早期肠内营养支持被认为能增强胃肠道、机体免疫以及营养代谢系统对严重创伤的反应能力，但这一理论需要确切的数据进一步证实。

阻断肾素-血管紧张素系统能增强烧伤大鼠胰岛素受体活性和胰岛素刺激的骨骼肌葡萄糖转运

尚玉茹（编译）, 柴家科（审校）, 申传安（审校）

2011, 27(5): 357-357.

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摘要:
烧伤后胰岛素受体后信号途径改变，导致胰岛素敏感性下降和血糖利用障碍。作者连续3d使用氯沙坦干预30％TBSAⅢ度烧伤大鼠，于其门静脉注射胰岛素（10U／kg）。注射前和注射后90s收集比目鱼肌，分析抑制血管紧张素受体对胰岛素受体活性和胰岛素刺激的骨骼肌葡萄糖转运的影响。

刺激迷走神经可通过活化肠神经胶质细胞改善烧伤后肠损伤

尚玉茹（编译）, 柴家科（审校）, 申传安（审校）

2011, 27(5): 362-362.

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摘要:
肠道神经系统可通过活化肠神经胶质细胞改善疾病状态下胃肠道屏障功能。体外实验显示，肠神经胶质细胞的活化可以改变紧密连接蛋白的表达，改善肠上皮屏障功能。作者试图通过检测30％TBSA烫伤（以下称烧伤）小鼠肠神经胶质细胞活化标志物胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）的基因表达水平，明确刺激迷走神经对烧伤后肠神经胶质细胞活化的影响。

儿童烧伤后肾上腺-甲状腺轴与糖代谢变化的研究

李大伟（编译）, 柴家科（审校）, 申传安（审校）

2011, 27(5): 362-362.

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摘要:
烧伤可导致机体多种激素和物质代谢水平的改变。相比成人而言，目前对于儿童在这方面的研究尚不多见。本研究纳入90例年龄为0～13（3．4±2．9）岁的大面积热液烫伤住院患儿，旨在观察急性期和亚急性期肾上腺-甲状腺轴与糖代谢水平的改变及其与烧伤总面积的关系。于伤后24h、3d、3个月检测严重烧伤患儿血清促。

严重烧伤后给予不同肠内营养胃排空和肠输送功能情况

李大伟（编译）, 柴家科（审校）, 申传安（审校）

2011, 27(5): 366-366. doi: 10.1007/s10620-011-1775-2

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摘要:
烧伤导致胃排空和小肠输送功能延迟，使肠内营养和液体复苏效果受限。本研究以烧伤大鼠为观察对象，伤后1～6h不给予肠内营养，单独或联合给予单一或多剂量酚红标记的口服补液盐（ORS）或维沃（Vivonex），观察这些物质对烧伤早期营养物质／液体的胃排空、肠吸收以及血浆容量的影响。以半固体甲基化纤维素的胃排空水平作为胃排空研究的参照。

透明细胞小汗腺癌一例

吕仁荣, 吴军成, 赵忠芳, 林玲玲, 霍然

2011, 27(5): 352-352. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.007

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摘要:
患者女，34岁，因枕部头皮肿块3个多月入我院，病史：患者2年前因头皮疣状痣在外院行冷冻治疗，其后头皮出现肿块并局部凸起，诊断为瘢痕疙瘩并行抗瘢痕处理，效果不佳，随后肿块逐渐扩大。

四氯化钛烧伤伴吸入性损伤一例

邓晖, 谢卫国, 张祥明

2011, 27(5): 370-370. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.013

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摘要:
患者男，52岁，于2010年5月不慎被四氯化钛烧伤，立即自行冲洗约5min，伤后3h入院。查体：患者意识清楚，生命体征稳定。创面分布于面部（包括双眼）及双下肢，基底红白相间或苍白，双肺呼吸音清晰。诊断：（1）四氯化钛烧伤，总面积1％TBSA，深Ⅱ～Ⅲ度。（2）合并吸入性损伤。

海南省六家医院烧伤住院患者流行病学调查：八年回顾分析

潘云川, 黄惠民, 陈斐, 陈建设, 胡勇, 麦兴进, 孙羽, 全艺, 梁尊鸿, 徐家钦, 王君

2011, 27(5): 371-374. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.014

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摘要:
目的分析海南省烧伤住院患者的流行病学特征。方法收集并分析海南省6家烧伤救冶单位2002年1月-2009年12月6099例烧伤住院患者的病历资料，包括性别、年龄、致伤原因、致伤部位、烧伤总面积、入院前合并症或并发症、入院时间、住院时间、病死率、住院患者数与入院当月平均气温及入院月份的关系、参加医疗保险情况。采用SPSS13．0统计软件处理数据。结果患者中男女比例为2．1：1．0，13岁以下患儿的数量最多（57．2％，3488／6099）。热液烫伤（71．5％，4358／6099）和火焰烧伤（17．9％，1092／6099）为主要的致伤原因。患者以多个部位烧伤为主，占60．7％（3705／6099）；单个致伤部位以下肢烧伤常见，占17．1％（1042／6099）。烧伤总面秘小于或等于10％TBSA者占67．4％（4108／6099），烧伤总面积超过50％’FBSA青仅占2．0％（121／6099）。703例患者入院前存在并发症或合并症，占11．5％，其中60岁以上老年患者发生率最高（18．5％，48／260），小于1岁的患儿发生率最低（8．0％，32／398）。患者入院时间为伤后10min～90d，住院时间为1-375d，26例在住院期间死亡占0．4％。月平均气温较高时（6～8月）19～59岁烧伤住院患者增多，小于或等于13岁烧伤住院患儿数量无明显季节性变化。2002--2005年烧伤住院患者中参加医疗保险者占10．9％（66／603）～19．5％（121／619），2007—2009年该比例升至46．0％（372／808）～79．1％（869／1098）。结论海南省烧伤住院患者以热液烫伤为主；高气温月份中青年烧伤患者住院数增多．烧伤患儿住院数无明显季节性变化；住院患者数与其中参加医疗保险患者数均呈逐年增加趋势。

经颅高压电烧伤对大鼠肠系膜微血管白细胞流变行为的影响及乌司他丁干预作用

张庆富, 周慧敏, 王车江

2011, 27(5): 375-380. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.015

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摘要:
目的了解经颅高压电烧伤对大鼠肠系膜微血管内白细胞流变行为的影响，以及乌司他丁（UTI）对其的干预作用。方法将45只SD大鼠按随机数字表法分为假伤组、电伤组和治疗组，每组15只。电伤组和治疗组大鼠均用凋压器及实验变压器制成高压电烧伤模型；假伤组大鼠接相同装置但不通电，致假伤。假伤组和电伤组伤后2min内腹腔注射生理盐水2mL，治疗组于伤后2min内按2×10^4U／kg腹腔注射UTI2mL。用布氏显微镜及微循环图像分析系统观测3组大鼠伤前15min及伤后5min、1h、2h、4h、8h肠系膜微血管内滚动白细胞数、白细胞滚动速度、白细胞黏附数、白细胞．内皮细胞接触时间（TLECT）。对实验数据行t检验。结果（1）微静脉滚动白细胞数：电伤组和治疗组大鼠伤后各时相点滚动白细胞数较伤前增多，伤后5min分别剧增至（51．4±3．2）、（24．6±1．9）个／min，多于假伤组的（1．1±0．7）个／min（t值分别为59．28、44．99，P值均小于0．05）；治疗组伤后各时相点滚动白细胞数均少于电伤组，伤后5min组间比较，t=27．97，P〈0．05。（2）微静脉白细胞滚动速度：电伤组和治疗组伤后各时相点白细胞滚动速度较伤前下降，伤后5min最慢，分别为（90±9）、（175±13）um／s，均慢于假伤组的（277±12）um／s（t值分别为47．97、21．59，P值均小于0．05）；治疗组伤后各时相点白细胞滚动速度均快于电伤组，伤后5min组间比较，t=20．55，P〈0．05。（3）微静脉白细胞黏附数：电伤组和治疗组伤后各时相点白细胞黏附数较伤前增多，伤后5min即达每100微米血管（23，27±3．20）、（5．80±1．61）个，均多于假伤组的每100微米血管0个（t值分别为28．16、13．95，P值均小于0．05）；治疗组伤后各时相点白细胞黏附数少于电伤组，伤后5min组间比较，t=18．89，P〈0．05。（4）微静脉TLECT：电伤组和治疗组伤后各时相点TLECT较伤前增高，伤后5min即达（14．45±1．99）、（3．66±0．96）s／min，均多于假伤组的0s／min（t值分别为28．12、14．77，P值均小于0．05），治疗组伤后各时相点TLECT低于电伤组，伤后5min组间比较，t=18．91，P〈0．05。（5）3组大鼠伤前及伤后微动脉、毛细血管血流中，均未见白细胞滚动或者贴壁黏附。结论经颅高压电烧伤可导致大鼠肠系膜做静脉白细胞流变行为异常，UTI对此有明显改善作用。

不同严重程度烧伤患者血清胆碱酯酶活性变化

刘利平, 张元海, 蒋瑞明, 叶春江, 倪良方

2011, 27(5): 381-381. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.016

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摘要:
1对象与方法1．1临床资料笔者单位2008年9月-2010年8月收治74例中度及其以上严重程度烧伤患者，其中男63例、女11例，年龄（36±14）岁，均为伤后24h内入院且排除伤前有慢性肝病、曾接触有机磷、严重感染、肝脏创伤等疾病或情况。

烧伤患者肺炎克雷伯菌分离株氨基糖苷类耐药基因研究

黄璇, 潘宇红, 吕国忠, 朱婕, 程华莉, 糜祖煌, 张烽

2011, 27(5): 382-384. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.017

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摘要:
肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科克雷伯菌属，是临床常见分离菌，除能引起典型的原发性肺炎外，还能导致各种肺外感染，是医院感染最常见致病菌之一。在南通大学附属第三医院（以下简称我院）烧伤病房，肺炎克雷伯菌分离率在革兰阴性杆菌中排第3位，加之多药耐药性日益严重。

早期薄层削痂联合负压封闭引流技术修复深Ⅱ度烧伤创面临床观察

张兵, 李巍, 李峥, 何小龙, 高兵

2011, 27(5): 384-385. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.018

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摘要:
深Ⅱ度烧伤创面坏死组织的存在是导致创面进行性加深及体内一系列病理生理性改变的根源，应用手术方法早期去除坏死组织并有效覆盖创面，是救治深Ⅱ度烧伤的主要手段。2008年7月-2010年6月，笔者单位应用早期薄层削痂联合VSD技术治疗深Ⅱ度烧伤创面，效果令人满意，现报告如下。

粒细胞刺激因子对小鼠脱细胞真皮基质移植区血管新生的影响

王君, 汪虹, 王燕, 刘海平, 杨华

2011, 27(5): 386-388. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.019

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摘要:
组织工程皮肤在烧伤外科、整复外科有广阔的应用前景，但由于其缺乏血管网结构，导致缺血再灌注、无营养支持的时间较长，存在屏障功能不完善、抗感染能力差等问题。

小儿颈胸部深度烧伤的手术治疗

韩军涛, 谢松涛, 陶克, 郑朝, 朱雄翔, 胡大海

2011, 27(5): 388-389. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.05.020

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摘要:
颈胸部不仅是成人常见的烧伤部位，更是小儿烧伤的好发部位，且由于小儿皮肤稚嫩等特点，易造成深度烧伤。虽然儿童的组织再生能力强，尤其是面颈胸部血运丰富，创面易愈合，但所形成的瘢痕增生及挛缩不仅会引起器官移位和畸形，甚至影响患儿颈部的发育。如何兼顾患儿创面、功能、外观等多方面的要求，仍是目前临床治疗的难点之一。

2012年第九届全国烧伤救治专题研讨会征文通知

2011, 27(5): 385-385.

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摘要:
由《中华烧伤杂志》编辑委员会及中华医学会烧伤外科学分会主办、解放军第二五三医院承办，以烧伤休克与复苏为主题的“第九届全国烧伤救治专题研讨会”（专题学术组稿会），定于2012年7月在内蒙古自治区呼和浩特市召开。本研讨会为国家级继续医学教育项目，将授予参会者国家级继续医学教育项目学分10分。

三种音乐疗法在97例烧伤患儿康复治疗中的应用