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2017年  第33卷  第10期

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烧伤创面的早期精确诊断与正确处理
罗高兴
2017, 33(10): 593-596. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.001
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摘要:
创面修复
BurnCalc人体三维扫描系统在烧伤创面面积评估中的临床应用效果
鲁晋, 王亮, 张永存, 唐洪泰, 夏照帆
2017, 33(10): 597-601. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.002
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摘要:
目的 验证本课题组研发的BurnCalc人体三维扫描系统在烧伤创面面积评估中的临床应用效果。 方法 2015年1—6月，笔者单位门诊共就诊符合入选标准的48例烧伤患者。对先就诊的12例患者，每例患者选取1个位于四肢或者躯干部位的创面，由3名主治医师分别使用BurnCalc人体三维扫描系统单独测量创面面积，进行系统稳定性测试。对后就诊的36例患者，每例患者选取1个创面，其中四肢、前躯干、侧躯干创面各12个，由同一名主治医师分别采用无菌薄膜勾边法、美国国立卫生研究院(NIH) Image J法、BurnCalc人体三维扫描系统测量创面面积。使用秒表记录3种测量方法分别获取36个创面信息所用时间。使...
皮瓣或肌皮瓣联合阔筋膜或复合补片修复患者严重腹部高压电烧伤创面的效果
张琮, 胡骁骅, 陈辉, 马春旭, 覃凤均, 温春泉, 沈余明
2017, 33(10): 602-606. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.003
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摘要:
目的 探讨皮瓣或肌皮瓣联合阔筋膜或复合补片修复患者严重腹部高压电烧伤创面的效果。 方法 2010年1月—2017年5月，笔者单位收治11例严重腹部高压电烧伤患者，患者于伤后3 h～7 d在全身情况相对稳定下行手术。清创后见本组4例患者腹膜损伤伴肠坏死或穿孔，切除坏死或穿孔肠管并行肠吻合术。本组患者清创后腹部创面面积为13 cm×9 cm～41 cm×32 cm。采用腹直肌肌皮瓣修复5例，肌皮瓣面积为14 cm×10 cm～30 cm×17 cm，其中4例腹膜缺损的患者同时使用复合补片加强腹壁，补片面积为25 cm×20 cm。采用阔筋膜张肌肌皮瓣修复3例，肌皮瓣面积为24 cm×10 cm～2...
腓动脉中低位穿支皮瓣带蒂转移修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果
李海, 张程, 邓呈亮, 唐修俊, 聂开瑜, 魏在荣
2017, 33(10): 607-610. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.004
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摘要:
目的 探讨腓动脉中低位穿支皮瓣带蒂转移修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。 方法 2012年4月—2015年12月，笔者单位收治20例足踝部皮肤软组织缺损伴肌腱、骨外露患者。皮肤软组织缺损面积5 cm×4 cm～23 cm×10 cm。患者入院后行创面清创及VSD等治疗。VSD治疗1周后，行皮瓣修复术。术前应用便携式多普勒血流探测仪探查腓动脉中低位穿支，根据创面情况设计皮瓣，术中切取皮瓣并保留各1条或2条腓动脉中、低位穿支。17例患者采用腓动脉中低位穿支皮瓣修复；余3例患者创面面积大，肌腱、骨外露创面采用腓动脉中低位穿支皮瓣修复，其余创面取同侧大腿中厚皮修复。皮瓣面积为6 cm×5 cm～25...
携带知名血管穿支的新型V－Y推进皮瓣修复全身多处皮肤软组织缺损的疗效
周思拓, 黄覛韬, 曾纪章, 梁鹏飞, 张明华
2017, 33(10): 611-615. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.005
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摘要:
目的 探讨携带知名血管穿支的新型V－Y推进皮瓣修复全身多处皮肤软组织缺损的疗效。 方法 2015年3月—2017年6月，笔者单位收治骶尾部压疮4例、坐骨结节处压疮4例、枕部头皮伴颅骨缺损2例、腋窝部肿瘤切除后继发创面1例、其他外伤所致皮肤软组织缺损2例，病程为1周～6个月，其中11例患者创面伴有骨或血管或神经外露，清创后创面面积为5 cm×4 cm～15 cm×12 cm。采用携带知名血管穿支的新型V－Y推进皮瓣修复创面，选用的知名血管穿支包括枕动脉穿支、臀部知名血管穿支、肋间动脉穿支、腓动脉穿支。其中4例患者皮瓣远端再携带1条知名血管穿支。皮瓣切取范围11 cm×5 cm～35 cm×20 ...
高频彩色多普勒超声在旋股外侧动脉降支穿支分叶皮瓣术前导航中的应用效果
郑炜, 魏在荣, 马琳, 邓呈亮, 李海, 金文虎, 常树森
2017, 33(10): 616-618. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.006
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摘要:
目的 探讨高频彩色多普勒超声在旋股外侧动脉降支穿支分叶皮瓣术前导航中的应用效果。 方法 2016年8—10月，笔者单位收治24例皮肤软组织缺损患者，清创后创面大小为16.0 cm×3.5 cm～30.0 cm×8.0 cm，均行旋股外侧动脉降支穿支分叶皮瓣修复术。术前利用高频彩色多普勒超声探测旋股外侧动脉降支穿支血供来源、数量、走行方向、体表定位及血流动力学特点等，在优势穿支(管径较粗、流速快、穿肌肉走行短)中寻找出共干穿支，以此为血供设计分叶皮瓣，通过皮瓣重组修复患者皮肤软组织缺损。本组皮瓣切取大小为17 cm×4 cm～37 cm×7 cm。供瓣区直接拉拢缝合。 结果 24例患者术前利用高...
富血小板血浆凝胶联合负压封闭引流治疗患者心脏术后正中切口不愈合的疗效
李艳玲, 郝岱峰, 崔正军
2017, 33(10): 619-622. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.007
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摘要:
目的 观察应用富血小板血浆(PRP)凝胶联合VSD治疗患者心脏术后正中切口不愈合的疗效。 方法 2015年2月—2016年9月，解放军总医院第一附属医院烧伤整形科收治符合入选标准的40例心脏术后正中切口不愈合患者，按是否采用PRP凝胶治疗，将20例患者纳入VSD组，20例患者纳入PRP＋VSD组。VSD组患者于清创术后仅行VSD治疗；PRP＋VSD组患者于清创术后，使用当天制备的PRP凝胶填充创腔，然后同VSD组患者行VSD治疗。2组患者均每6天更换负压材料直至创面愈合，PRP＋VSD组患者更换负压材料前补充PRP凝胶。记录2组患者创面愈合时间，是否行二次修复手术以及创面愈合后1个月内是否复发...
多种皮瓣修复足跟部低温烫伤15例
关立锋, 郭涛, 吴学军, 赵翔
2017, 33(10): 623-624. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.008
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摘要:
细胞自噬调控在创面修复中的作用研究进展
李敏, 刘德伍
2017, 33(10): 625-628. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.009
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摘要:
科技快讯
供皮区疼痛管理的综述和临床推荐
谭江琳(译者), 罗高兴(审校者)
2017, 33(10): 610-610. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.101
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摘要:
纳米医学和先进技术在预防烧伤感染和促进创面愈合中的应用
谭江琳(译者), 罗高兴(审校者)
2017, 33(10): 638-638. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.102
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摘要:
新型雌激素类分子促进局部创面愈合
谭江琳(译者), 罗高兴(审校者)
2017, 33(10): 643-643. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.103
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摘要:
论著
杭州燃爆事故现场救援及伤情分析
王新刚, 金荣华, 柳丰萍, 韩春茂
2017, 33(10): 629-633. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.010
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目的 调查杭州燃爆事故现场救援及伤员情况，为类似群体性伤亡事件的应急医疗救援提供数据支持。 方法 由2位具有一定临床经验的医务人员至杭州市120急救中心收集2017年7月21日事故当天现场救援情况的相关资料，如事故当天急救车辆出诊、现场指挥及交通、现场检伤分诊分流情况。再至事故伤员就诊的医疗机构调查伤员情况，包括伤员一般资料(伤员的性别、年龄、收治医院以及事故发生2周内的出入院、转诊情况等)、伤情评估[致伤部位、致伤类型，采用新损伤严重程度评分表(NISS)评估受伤严重程度，另评估烧伤严重程度]等。 结果 (1)共有15辆急救车辆参与现场救援，现场交通极为混乱、堵塞，现场检伤分类难以有效开展。...
人增生性瘢痕成纤维细胞中SnoN的表达及其参与增生性瘢痕形成的机制
况芳, 张志, 陈宾, 刘昌玲, 赵元元, 许志荣, 李孝建
2017, 33(10): 634-638. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.011
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摘要:
目的 探讨人增生性瘢痕Fb中SnoN的表达及其参与增生性瘢痕形成的机制。 方法 收集笔者单位2013年1—10月收治的8例烧伤后瘢痕增生需行手术治疗患者的增生性瘢痕组织及其手术切除的全层皮肤供皮区的正常皮肤组织。组织块培养法分离人增生性瘢痕Fb和正常皮肤Fb，并进行传代培养，取第3～5代细胞进行以下实验。(1)取增生性瘢痕Fb和正常皮肤Fb，蛋白质印迹法检测2种细胞中SnoN的蛋白表达。(2)另取增生性瘢痕Fb和正常皮肤Fb，RT－PCR法检测2种细胞中SnoN mRNA表达。(3)另取增生性瘢痕Fb和正常皮肤Fb，加入10 ng/mL TGF－β1刺激30 min和1、2、6 h后，同前检测...
严重烧伤患者早期血清微小RNA差异表达及其信号通路分析
王姗, 阮琼芳, 谢卫国, 陈斓, 蒋梅君, 阮晶晶, 叶子青
2017, 33(10): 639-643. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.012
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摘要:
目的 探讨严重烧伤患者早期血清微小RNA的差异表达及其信号通路。 方法 选择武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院2015年7月收治的符合入选标准的3例严重烧伤患者，另选择3名健康成年志愿者。于烧伤患者伤后24～48 h，烧伤患者和健康志愿者各取静脉全血6 mL并分为烧伤组和健康对照组。2 mL全血用于检测白细胞计数、中性粒细胞含量。4 mL全血分离血清，一半血清用于检测血糖、总蛋白及白蛋白含量；一半血清采用Trizol法提取总RNA，利用微小RNA芯片技术筛选2组间差异表达比值大于或等于1.500的微小RNA，对差异表达微小RNA进行聚类分析、京都基因和基因组百科全书(KEGG)信号通路功能富集分...
病例报告
腹部巨大切口术后胀裂伴感染一例
张永存, 王亮, 鲁晋, 唐洪泰
2017, 33(10): 644-645. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.013
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摘要:
综合康复治疗左手背瘢痕挛缩畸形一例
梁艳艳, 朱雄翔, 易南
2017, 33(10): 646-647. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.014
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摘要:
警钟
锁骨下静脉置管误入颈内静脉一例
张国辉, 崔光怀
2017, 33(10): 648-649. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.015
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摘要:
综述
三维生物打印在烧伤整形领域中的应用进展
李如兵, 李敏雄, 郭光华, 张红艳
2017, 33(10): 650-652. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.016
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摘要:
血管生成抑制剂治疗病理性瘢痕的研究进展
董亮, 方勇
2017, 33(10): 653-656. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.017
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