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2023年  第39卷  第1期

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院士风采
一等功臣 一代名师：记我国著名防原医学与病理学家中国工程院程天民院士
冉新泽, 王军平
2023, 39(1): 1-4. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220111-00002
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摘要:
程天民，1927年12月生于江苏省宜兴市。1951年毕业于第六军医大学，曾任第三军医大学（现陆军军医大学）校长兼党委书记等职，我国著名防原医学与病理学家，中国工程院医药卫生学部和工程管理学部院士，中国医学科学院始任学部委员。随着我国开始研制核武器，进行核试验，他逐渐由病理学专业转向防原医学，并将两者结合形成“防原病理”等专业特色。从事医学教育科学研究70年，培养了大批人才，主持了多项重大项目。14次参加我国核试验，并进行了大量实验研究，为铸造我国“医学核盾”做出了重要贡献。主编了《核武器损伤及其防护》《防原医学》《军事预防医学》等多部重要专著。获国家科学技术进步奖和国家级教学成果奖一、二等奖7...
院士论坛
持续推进中国特色创面修复学科体系建设
付小兵
2023, 39(1): 5-8. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20230106-00005
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摘要:
各种复杂难愈合创面修复是新时代国家疾病治疗的重大需求。自2019年国家卫生健康委员会批准在有条件的各级医疗机构建立创面修复科以来，3年间我国创面修复学科体系建设取得了显著成绩。该文粗略总结了3年来我国创面修复领域取得的丰硕成果，并对下一步学科发展提出了部分建议。
专家论坛
功能性水凝胶促进皮肤创面的修复
罗高兴, 卢毅飞, 黄灿
2023, 39(1): 9-14. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20221123-00503
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摘要:
皮肤创面是临床最常见病症之一，如何快速、高质量修复各种皮肤创面仍面临许多挑战。随着材料科学和生物医学的快速发展和交叉融合，水凝胶可通过灵活的结构修饰、联合不同功能成分等，集多种优良性能于一体，并被广泛应用于创面治疗与研究。该文分别从水凝胶的基质材料、特殊结构、复合特殊功能等方面阐述其对创面修复的促进作用。
论著·生物材料在创面修复中的应用
白细胞介素4修饰的金纳米酶对糖尿病小鼠全层皮肤缺损的作用
姚梦云, 张宁, 张庆, 卢毅飞, 黄勇, 贺登峰, 陈云霞, 罗高兴
2023, 39(1): 15-24. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220630-00275
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摘要:
目的 探讨白细胞介素4修饰的金纳米酶颗粒（IL-4-AuNP）对糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用及其机制。 方法 采用实验研究方法。改进文献中的方法合成金纳米酶颗粒（AuNP）及IL-4-AuNP，采用透射电子显微镜拍摄2种颗粒形貌并计算其粒径，采用纳米粒度电位仪和粒度分析仪分别检测2种颗粒的表面电位和水合粒径。采用过氧化氢检测试剂盒和超氧阴离子检测试剂盒检测IL-4-AuNP的过氧化氢清除率和超氧阴离子清除率。取小鼠成纤维细胞系3T3细胞，采用随机数字表法（下同）将其分为空白对照组、仅使用过氧化氢处理的单纯过氧化氢组、先使用IL-4-AuNP处理0.5 h再使用过氧化氢处理的过氧化氢+I...
猪膀胱脱细胞基质对小鼠骨髓源巨噬细胞运动和极化的影响
唐晓钰, 刘晨阳, 储国平, 李笑笑, 胡凯, 赵朋, 吕国忠
2023, 39(1): 25-34. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220516-00187
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摘要:
目的 探讨猪膀胱脱细胞基质（UBM）对小鼠骨髓源巨噬细胞的运动和极化情况的影响，为临床创面修复中支架的合理选用提供依据。 方法 采用实验研究方法。采用扫描电子显微镜观察猪UBM和可吸收敷料的微观结构。采用聚丙烯酰胺凝胶电泳观察2种支架浸提液的蛋白质分布。取6只6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠（小鼠周龄、性别、品系下同）并提取骨髓源细胞后诱导原代巨噬细胞并鉴定。取3批次巨噬细胞，均分为猪UBM浸提液组和可吸收敷料浸提液组，加入含有相应浸提液的DMEM/F12培养基培养，行划痕试验检测并计算划痕后1、3、7 d的细胞迁移率；行Transwell实验检测培养12、24 h的细胞迁移数量；培养24 ...
负载焦亡抑制剂的活性氧响应性自组装纳米胶束对糖尿病大鼠全层皮肤缺损的影响
欧泽林, 王珏, 时荣, 邓君, 刘毅, 罗高兴
2023, 39(1): 35-44. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20221109-00483
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摘要:
目的 探究负载焦亡抑制剂的活性氧响应性自组装纳米胶束对糖尿病大鼠全层皮肤缺损的影响。 方法 采用实验研究方法。用纳米胶束聚乙二醇-嵌段-聚丙烯硫醚（PEG-b-PPS）包封核苷酸结合寡聚化结构域（NOD）1/2抑制剂（NOD-IN-1），将所得产物称为PEPS@NOD-IN-1。利用透射电子显微镜和粒度分析仪分别观测PEG-b-PPS与PEPS@NOD-IN-1的形貌和水合粒径，用酶标仪测量并计算PEPS@NOD-IN-1对NOD-IN-1的包封率和载药率以及PEPS@NOD-IN-1在单纯磷酸盐缓冲液（PBS）和含过氧化氢的PBS中40 h内对NOD-IN-1的累积释放率，样本数均为3。取2...
论著
儿童手烧伤后瘢痕挛缩家庭康复治疗模式的探索
朱婵, 何林, 张博文, 梁英, 赵海洋, 齐宗师, 梁敏, 韩军涛, 胡大海, 刘佳琦
2023, 39(1): 45-52. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220622-00253
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摘要:
目的 探索儿童手烧伤后瘢痕挛缩的家庭康复治疗模式并观察其疗效。 方法 采用回顾性非随机对照研究方法。2020年3月—2021年3月，空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心收治30例符合入选标准的手深Ⅱ或Ⅲ度烧伤后瘢痕挛缩患儿。根据采取的康复治疗模式，将18例患儿（23只患手）纳入家庭康复治疗为主组（以下简称家庭康复组）、12例患儿（15只患手）纳入医院康复治疗为主组（以下简称医院康复组），前组患儿中男11例、女7例，年龄（4.8±2.1）岁，创面愈合后（3.1±0.8）d开始康复治疗；后组患儿中男7例、女5例，年龄（4.6±2.1）岁，创面愈合后（2.8±0.7）d开始康复治疗。医院康复组患儿以...
点阵二氧化碳激光联合微创瘢痕松解治疗痤疮后萎缩性瘢痕的临床效果
葛艳娜, 潘焕焕, 赵绛波, 陈娅
2023, 39(1): 53-58. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220616-00238
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摘要:
目的 探讨点阵二氧化碳激光联合微创瘢痕松解治疗痤疮后萎缩性瘢痕的临床效果。 方法 采用回顾性观察性研究方法。2021年1—6月，河南中医药大学第一附属医院接诊60例符合入选标准的3、4级痤疮后萎缩性瘢痕患者。根据采用的治疗方法，将点阵二氧化碳激光联合微创瘢痕松解治疗的30例患者纳入联合治疗组［男19例、女11例，年龄（26±4）岁］，将单纯点阵二氧化碳激光治疗的30例患者纳入单纯激光组［男18例、女12例，年龄（25±6）岁］，每2个月治疗1次，共3次。首次治疗前及末次治疗后2个月，对瘢痕进行痤疮瘢痕临床评分量表（ECCA）评分；末次治疗后2个月，根据ECCA评分行疗效评价并计算治疗总有效率。...
争鸣
小儿大面积烧伤后急救复苏十倍法补液公式的创建与应用
申传安, 刘馨竹, 谢晓烨, 张博涵, 李大伟, 刘兆兴, 袁华庚
2023, 39(1): 59-64. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20211111-00384
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摘要:
目的 探讨研究小儿大面积烧伤后急救复苏十倍法补液公式的科学性和可行性。 方法 采用回顾性观察性研究方法。收集2014年1月1日—12月31日国内72家三级甲等医院烧伤科收治的符合入选标准的433例大面积烧伤患儿（男250例、女183例，年龄3个月龄~14岁）的烧伤总面积［30%~100%体表总面积（TBSA）］和体重（6~50 kg）。将6~50 kg中的每一体重（编程步长为0.5 kg）与烧伤总面积为30%~100%TBSA中的每一面积（编程步长为1%TBSA）配对后的6 319对模拟数据，代入3个公认小儿补液公式——国内常用的小儿烧伤补液公式（以下简称国内补液公式）、加尔维斯顿公式和辛辛那...
创面修复
岛状股后复合组织瓣修复坐骨结节及大转子区窦腔型压疮的临床效果
周孝亮, 涂家金, 叶华, 汪显林, 孙俊锋, 龙丽芸, 丁玉梅
2023, 39(1): 65-70. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220420-00148
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摘要:
目的 探讨应用岛状股后复合组织瓣修复坐骨结节及大转子区窦腔型压疮的临床效果。 方法 采用回顾性观察性研究方法。2018年12月—2021年12月，赣州市人民医院收治23例符合入选标准的坐骨结节及大转子区窦腔型压疮患者，其中男16例、女7例，年龄45~86岁。清创前坐骨结节压疮大小为1.5 cm×1.0 cm~8.0 cm×5.0 cm，大转子区压疮大小为4.0 cm×3.0 cm~20.0 cm×10.0 cm。治疗基础疾病后，行清创+负压封闭引流5~14 d。所有创面均采用岛状股后复合组织瓣转移修复，面积为4.5 cm×3.0 cm~24.0 cm×12.0 cm，蒂宽3~5 cm，蒂长5~...
病例报告与文献综述
火焰及含重金属热液致大面积烧伤创面继发皮肤溃疡1例
董鸿斐, 黄茜, 吴继友, 李先慧
2023, 39(1): 71-74. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20211115-00386
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摘要:
2020年5月13日，西部战区总医院收治1例因火焰及含重金属热液致大面积烧伤的56岁男性患者，入院后经分次清创、扩创、植皮、抗休克、抗感染、补液、创面换药等治疗后，大部分烧伤创面痊愈，但在治疗中后期，患者烧伤创面逐渐出现反复皮肤破溃及炎症，排除创面因物理、细菌感染等致病后，最终依靠组织病理活体组织检查及IgG4组织液浓度测定明确诊断为IgG4相关性皮肤疾病，给予激素治疗后病情得以改善。这提示大面积烧伤可能会导致自身免疫性皮肤疾病的发生，对于这类疾病的诊断，需要综合临床表现、血清学检查、组织病理活体组织检查等避免诊断陷阱从而得出正确结论。
综述
各种组学分析在体表慢性难愈合创面中的研究进展
曾帅丹, 杨磊
2023, 39(1): 75-80. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220216-00030
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摘要:
体表慢性难愈合创面的诊断和治疗一直充满着挑战，对医疗和社会造成巨大负担。利用高通量测序技术结合组学分析可以揭示慢性创面形成的潜在机制，识别与慢性创面诊断、预后和筛查相关的潜在生物标志物。而联合多个水平的组学分析能进一步探索和理解其中详细的分子机制，为制订个性化治疗方法提供线索，为慢性创面的精准医疗打下坚实的基础。因此，该文针对近年各种组学分析在体表慢性难愈合创面相关研究中的进展进行综述。
脂肪干细胞基质胶促进创面愈合的研究进展
邢楠, 霍然, 王海涛, 杨金存, 陈炯, 彭磊, 刘筱雯
2023, 39(1): 81-84. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20211204-00404
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摘要:
近年来，随着我国人口老龄化问题的凸显，糖尿病足、压疮、血管性溃疡等慢性创面患者增多，严重影响患者的生活质量，加重患者家庭经济、护理负担，成为临床上亟须解决的难题之一。有较多研究证实，脂肪干细胞能有效促进创面愈合，但需应用外源性蛋白酶，且存在伦理等诸多问题，限制了其在临床中的推广应用。脂肪干细胞基质胶是脂肪组织经过流体漩涡及絮凝沉淀获取的富含生物活性的细胞外基质及基质血管成分的凝胶状混合物，其含有丰富的脂肪干细胞、造血干细胞、内皮祖细胞、巨噬细胞等。脂肪干细胞基质胶制备方法简单、制备时间短，便于临床推广应用。国内外众多研究表明，脂肪干细胞基质胶能够通过调节炎症反应、促进微血管重建及胶原合成有效促...
脂肪间充质干细胞外囊泡促进创面血管生成机制的研究进展
居裔昆, 方柏荣
2023, 39(1): 85-90. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220322-00080
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摘要:
创面愈合涉及复杂的病理生理学机制，其中血管生成被认为是创面愈合的关键步骤之一，促进创面血管生成可以加速创面愈合。近年来，间充质干细胞来源的细胞外囊泡被证明可产生与干细胞疗法相当的促创面愈合效果，且具有低抗原性、更好的生物相容性等优点。关于细胞外囊泡促创面愈合的具体机制目前仍不完全清楚，被认为涉及创面愈合的各个阶段。该文主要对脂肪间充质干细胞外囊泡在促进创面血管生成中的可能机制进行阐述，为进一步研究细胞外囊泡促进创面愈合的机制提供思路。
核转录因子红系2相关因子2在创面愈合中的作用研究进展
郭佳, 张军霞
2023, 39(1): 91-95. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220531-00209
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摘要:
创面愈合是机体常见的病理生理过程之一。如何改善创面愈合条件，使创面快速愈合，一直是研究的热点。氧化应激是影响创面愈合的重要因素之一。核转录因子红系2相关因子2（Nrf2）是一种经典的抗氧化应激因子，也是极具潜力的促创面愈合因子。Nrf2的激活可以调控下游的抗氧化应激元件，发挥抗细胞凋亡、维持细胞稳态的作用，从而改善创面的愈合环境，促进创面的修复。该文概述了Nrf2常见的激动剂及抑制剂，并综述了Nrf2促进糖尿病溃疡、辐射损伤、缺血再灌注损害等皮肤创面愈合的作用。
烧伤患儿创面换药时中深度镇静的研究进展
冯华丽, 王莎, 项芹, 徐彩娟, 仲宇, 郑欣欣, 尤敏, 兰岚
2023, 39(1): 96-104. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220421-00153
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摘要:
中深度镇静能有效减轻或消除烧伤患儿创面换药时的疼痛及躯体不适感，改善患儿焦虑、躁动甚至谵妄，降低患儿的代谢速率，使其处于安静、舒适、配合的状态，有助于换药操作的顺利完成。该文从烧伤患儿中深度镇静的相关概述、实施要点及作用三大方面进行综述，详细介绍了不同给药途径的中深度镇静用药方案及评估与监测内容，并对相关并发症的预防及管理、中深度镇静实施流程管理提出建议，以期为我国开展烧伤患儿创面换药的中深度镇静提供借鉴。

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