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2021年  第37卷  第11期

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专家论坛
应用功能材料促进皮肤创面修复
罗高兴, 刘梦龙
2021, 37(11): 1005-1010. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20210930-00340
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摘要:
皮肤创面是临床常见病症之一。功能材料通过结构调节和性能整合，可以针对性地对创面进行保护并促进创面愈合，目前已在创面修复领域得到广泛应用，是临床创面治疗的重要工具之一。本文分别就止血类、抗菌类、抗炎类、促血管化类及调控创面微环境类功能材料在创面修复中的应用做一总结。
论著·创面修复与功能材料
含人脂肪来源蛋白复合物的三维生物打印墨水的创面修复效应初探
张超, 李曌, 宋薇, 姚斌, 恩和吉日嘎拉, 张孟德, 梁莉婷, 姜玉峰, 付小兵, 黄沙
2021, 37(11): 1011-1023. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20210813-00282
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摘要:
目的 探讨人脂肪来源蛋白复合物（ADPC）对人皮肤成纤维细胞（HSF）和人脐静脉内皮细胞（HUVEC）增殖和迁移能力的影响，以及含ADPC的三维生物打印墨水（Bioink）在裸鼠全层皮肤缺损创面中的修复效应。 方法 采用实验研究方法。收集解放军总医院2020年10月—2021年3月收治的3例行腹部皮瓣转移修补术的女性慢性创面患者（年龄29~34岁）的废弃皮下脂肪组织和同期收治的3名行腹部抽脂术的健康女性（年龄24~36岁）的废弃抽脂术脂肪组织，分别制备正常ADPC（nADPC）及抽脂术ADPC（lADPC）。采用二辛丁酸法测定2种ADPC的蛋白浓度，计算2种ADPC的提取效率，样本数均为3。取...
活性氧响应性抗菌微针对糖尿病小鼠细菌定植全层皮肤缺损创面的影响
张清荣, 杨晓, 李正, 贾杰只, 罗高兴, 于云龙, 张逸
2021, 37(11): 1024-1035. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20210831-00299
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摘要:
目的 研究活性氧响应性抗菌微针对糖尿病小鼠细菌定植全层皮肤缺损创面的影响。 方法 采用实验研究方法。合成活性氧响应性交联剂N1-（4-溴苄基）-N3-（4-溴苯基）-N1，N1，N3，N3-四甲基丙烷-1，3-二胺（TSPBA），混合相应成分制成聚乙烯醇-TSPBA（PVA-TSPBA）微针、PVA-ε-聚赖氨酸（ε-PL）-TSPBA微针、PVA-TSPBA-透明质酸钠（SH）微针、PVA-ε-PL-TSPBA-SH微针。将PVA-TSPBA微针分别置于单纯磷酸盐缓冲液（PBS）和含过氧化氢的PBS中，观察浸泡0（即刻）、3、7、10 d微针降解情况，表示其活性氧响应性。将用含过氧化氢的LB...
含银黏性水凝胶的制备及其在小鼠细菌定植全层皮肤缺损创面愈合中的作用
董云青, 李琳琳, 朱宣儒, 冯龙宝, 贾柯瑶, 郭瑞, 程飚
2021, 37(11): 1036-1047. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20210906-00304
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摘要:
目的 制备负载银粒子的改性透明质酸黏性水凝胶，探讨其在小鼠细菌定植全层皮肤缺损创面愈合中的作用及可能的机制。 方法 采用实验研究方法。制备多巴胺修饰的透明质酸（HA-DA）和苯硼酸修饰的透明质酸（HA-PBA），傅里叶变换红外光谱检测其特征峰。在HA-DA和HA-PBA中加入不同质量的丙烯酰胺，制备质量分数为10%、15%、20%丙烯酰胺的黏性水凝胶。观察含质量分数20%丙烯酰胺的黏性水凝胶在37 ℃下倾斜状态和倒立状态的成胶情况，旋转流变仪检测前述3种黏性水凝胶的储存模量和损耗模量。在含质量分数20%丙烯酰胺的黏性水凝胶中加入纳米银离子，制备含银黏性水凝胶，采用电感耦合等离子体质谱仪测量含银...
论著
腹部带蒂皮瓣修复上肢软组织缺损创面术后应用桥梁式持续负压吸引固定的临床效果
佟琳, 胡晓龙, 张万福, 韩飞, 计鹏, 胡大海, 官浩
2021, 37(11): 1048-1053. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20210204-00050
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摘要:
目的 观察腹部带蒂皮瓣修复上肢软组织缺损创面术后应用桥梁式持续负压吸引固定的临床效果。 方法 采用回顾性观察性研究方法。2018年4月—2020年10月，空军军医大学第一附属医院收治95例符合入选标准的手部及前臂软组织缺损患者，其中男55例、女40例，年龄5~78岁，缺损创面面积为82（9，216）cm2，均行腹部带蒂皮瓣移植修复术。根据患者术区所采用固定方法的不同，将患者分为负压组48例和石膏组47例，2组患者损伤创面经清创后行皮瓣移植修复，负压组患者术后采用干纱布包扎后放置负压吸引装置以“桥梁”式固定缺损上肢与胸腹部，石膏组患者术后采用常规干纱布铺垫及石膏固定。术后1、3、5、7、14 d...
负压伤口疗法治疗不同腹部手术后切口愈合不良的临床效果
王雪欣, 相阳, 孟尧, 马兵, 胡晓燕, 唐洪泰, 贲道锋, 肖仕初
2021, 37(11): 1054-1060. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20210518-00194
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摘要:
目的 探讨采用负压伤口疗法（NPWT）治疗不同腹部手术后切口愈合不良的临床效果。 方法 采用回顾性观察性研究。2019年6月—2020年12月，海军军医大学第一附属医院烧创伤中心收治42例腹部手术后切口愈合不良的患者，其中男29例、女13例，年龄23~81岁，腹部切口愈合不良病程3~60 d。患者入院后完善术前检查，清创后采用NPWT治疗，根据切口裂开层次将负压值设置为-10.64~-6.65 kPa。待切口血运良好，进行Ⅱ期切口缝合。统计腹部手术原因、腹部切口裂开层次和愈合不良原因，观察腹部切口最终愈合情况及并发症发生情况。 结果 本组患者出现腹部切口愈合不良的腹部手术原因按构成比排名，前4...
异体表皮干细胞对裸鼠全层皮肤缺损创面移植异体全厚皮成活的影响及其机制
黄韶斌, 胡志成, 张逸, 唐冰, 王鹏, 徐海琳, 王志勇, 董云先, 程璞, 荣燕超, 吴军, 朱家源
2021, 37(11): 1061-1069. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20200704-00339
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摘要:
目的 探讨异体表皮干细胞（ESC）对裸鼠全层皮肤缺损创面移植异体全厚皮成活的影响及其机制。 方法 采用实验研究方法。采用酶消化法从1只4周龄雄性BALB/c-NU裸鼠（品系、鼠龄与性别下同）中获取培养7 d呈铺路石状原代ESC，其第3代细胞经流式细胞仪鉴定阳性表达ESC标志物CD44且阴性表达CD45，经免疫荧光法鉴定阳性表达ESC标志物p63与整合素6α且阴性表达CD71。取对数生长期的第3代ESC进行后续实验。取26只裸鼠，采用随机数字表法平均分为磷酸盐缓冲液（PBS）组和ESC组，在每只裸鼠背部制备全层皮肤缺损创面后，2组创面分别喷涂等体积的PBS、ESC，创面上均移植从另外4只裸鼠背部...
论著·护理专栏
基于标准化沟通制度连续性居家远程探视模式在新型冠状病毒肺炎后疫情时代严重烧伤患者探视管理中的应用
陈华玲, 李茂君, 罗伊美, 黎宁
2021, 37(11): 1070-1077. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20210315-00088
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摘要:
目的 探讨基于标准化沟通制度的连续性居家远程探视模式在新型冠状病毒肺炎后疫情时代（下称后疫情时代）严重烧伤患者探视管理中的应用效果。 方法 采用回顾性队列研究方法。将陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院2020年2—12月收治的符合入选标准的69例严重烧伤患者及其69名家属纳入本研究。根据探视模式的不同，将2020年2—6月入住烧伤重症监护病房（BICU）的按照疫情防控要求实施完全限制性探视的33例严重烧伤患者及对应的33名家属纳入常规探视组，将2020年7—12月入住BICU的实施基于标准化沟通制度的连续性居家远程探视的36例严重烧伤患者及对应的36名家属纳入远程探视组。常规探视组家属只...
失效模式与效应分析在特重度烧伤患者肢体体位摆放护理中的应用效果
卢迎, 周琴, 王立娜, 何亭, 赵海洋, 曹效亲
2021, 37(11): 1078-1084. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20210412-00126
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摘要:
目的 探讨失效模式与效应分析（FMEA）风险评估方法在特重度烧伤患者肢体体位摆放护理中的应用效果。 方法 采用回顾性观察性研究方法。根据采用的不同肢体体位摆放方法，将空军军医大学第一附属医院2018年1月—2019年6月收治的30例符合入选标准的行常规肢体体位摆放的特重度烧伤患者纳入常规肢体摆放组［男19例、女11例，年龄（40±10）岁］，将该单位2019年7月—2020年12月收治的30例符合入选标准的行FMEA风险管理肢体体位摆放的特重度烧伤患者设为FMEA肢体摆放组［男20例、女10例，年龄（38±10）岁］。常规肢体摆放组患者待肢体创面愈合后仅由康复治疗师每日行单纯徒手肢体体位摆放，...
创面修复
水凝胶敷料在深Ⅱ度烧伤创面磨削痂术后应用效果的前瞻性随机对照研究
尚念胜, 崔炳环, 王成, 高华, 徐滨, 赵冉, 霍然
2021, 37(11): 1085-1089. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20210419-00133
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摘要:
目的 探讨水凝胶敷料在深Ⅱ度烧伤创面磨削痂术后应用的临床效果。 方法 采用前瞻性随机对照研究方法。2015年11月—2019年8月，淄博市第六人民医院收治的168例深Ⅱ度烧伤患者符合入选标准，将其按随机数字表法分为磨削痂术后进行相应治疗的水凝胶敷料+凡士林油纱组（84例，男67例、女17例）和单纯凡士林油纱组（84例，男65例、女19例），其年龄分别为（31±16）、（35±17）岁。每3~5天换药1次，对于创面超过21 d未愈合者或未超过21 d但创面位于关节部位后期可能影响功能活动者，取自体躯干或大腿刃厚或中厚皮片行植皮术。术后持续动态观察创面大体情况直至创面愈合；术后前4次换药时评估敷料...
综述•创面修复与功能材料
多功能水凝胶敷料治疗糖尿病致慢性创面的研究进展
曹望北, 高长有
2021, 37(11): 1090-1098. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20210715-00249
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摘要:

糖尿病会导致多种并发症如慢性创面（糖尿病足），是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。高血糖、高氧化应激水平、高炎症水平以及易感染等不利因素使糖尿病致慢性创面难以愈合，甚至进一步恶化。水凝胶材料由于具有含水量高、生物相容性好和理化性能可调控等优点，已成为当前创面敷料研究中的热点材料。相较于纱布等传统敷料，水凝胶敷料可为创面提供有利于愈合的湿润环境。通过负载活性物质和改变水凝胶组成及结构，水凝胶敷料可被赋予优异的组织黏附、抗菌、抗氧化以及调控炎症因子表达等功能，因此其在创面敷料应用领域中具有广阔的前景。本文基于糖尿病致慢性创面微环境和水凝胶材料的特点，总结了近年来用于治疗糖尿病致慢性创面的新型多功能...
综述
皮肤伤口缝合技术及其临床应用研究进展
贾珊珊, 王晓川, 焦亚, 姜笃银, 赵洁
2021, 37(11): 1099-1104. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20200701-00334
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摘要:
皮肤伤口缝合是外科医师必备技能之一。无论是外伤伤口还是手术切口，根据其特点选择合适的缝合方式是愈合良好的重要因素。多年来，各种皮肤伤口缝合技术不断地涌现，经不断改进后形成了操作简便、对合精准、降低创缘张力及减少瘢痕形成等优势。这些技术虽然为伤口的缝合提供了更多选择，但是也对术者的判断能力和操作能力提出了要求。本文就不同皮肤伤口缝合技术的优点和不足及其临床应用进行综述。

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