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2023年  第39卷  第2期

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关于间充质干细胞外泌体与创面微环境研究的一些思考
王达利
2023, 39(2): 101-105. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20230112-00014
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摘要:
自研究者们发现间充质干细胞条件培养基、外泌体具有与间充质干细胞等效的生物学效应时，间充质干细胞旁分泌效应的代表产物：间充质干细胞外泌体就成为间充质干细胞“无细胞”治疗的研究热点。但是，目前多数研究者采用传统培养条件培养间充质干细胞，分离外泌体用于治疗创面或者其他疾病。从理论上讲，间充质干细胞的旁分泌效应与创面（疾病）微环境的病理状况或者体外培养条件直接相关，其旁分泌的组分与生物学效应也会随着创面（疾病）微环境或体外培养条件的改变而发生改变。因此，不考虑拟治疗疾病的实际情况，仅仅采用传统培养条件培养间充质干细胞提取外泌体，治疗不同疾病的研究方案是否可行值得商榷。由此，笔者认为间充质干细胞外泌体的...
巨噬细胞在创面愈合中的调节作用及其相关机制
贺伟峰, 闫凌峰
2023, 39(2): 106-113. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20230110-00010
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摘要:
创面愈合是一个被精准调控的复杂过程，包含了炎症、抗炎、再生等多个阶段。由于巨噬细胞具有明显的可塑性，可以在具有差异化的创面愈合过程中发挥重要的调节作用。巨噬细胞若未能适时表达特定功能，将会影响组织的愈合功能并导致组织病理性愈合。因此，了解巨噬细胞在创面愈合的不同阶段发挥的不同功能并进行针对性调控，对促进创伤组织的愈合再生有重要意义。该文根据创面愈合的基本过程，阐述了创面内不同类型巨噬细胞发挥的不同功能及其基本机制，并强调了未来可能应用于临床治疗的巨噬细胞调控策略。
论著·创面愈合及其调控机制
人脐带间充质干细胞联合自体Meek微型皮片移植在大面积烧伤患者中应用的前瞻性研究
闫甜甜, 肖荣, 王影, 林国安, 郑银, 赵辉, 李文军, 尚新志, 孟进松, 胡东升, 李嵩, 王超, 林之琛, 陈鸿昌, 赵东彦, 唐棣
2023, 39(2): 114-121. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220728-00319
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摘要:
目的 探讨人脐带间充质干细胞（hUCMSC）联合自体Meek微型皮片移植对大面积烧伤患者的效果。 方法 采用前瞻性自身对照研究方法。2019年5月—2022年6月，解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的16例大面积烧伤患者符合入选标准，按照剔除标准剔除3例患者，最终纳入13例患者，其中男10例、女3例，年龄24~61（42±13）岁。共选择受试区20个（创面40个，大小均为10 cm×10 cm）。采用随机数字表法将每个受试区中的2个相邻创面分为涂抹含hUCMSC透明质酸凝胶的hUCMSC+凝胶组及涂抹单纯透明质酸凝胶的单纯凝胶组，每组20个创面，随后2组创面均移植扩展比例为1∶6的自体Meek...
肿瘤坏死因子α/胞外信号调节激酶途径对HaCaT细胞迁移能力及小鼠全层皮肤缺损的影响
赵诗涵, 金琳博, 张江河, 张一鸣, 樊东力
2023, 39(2): 122-131. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20221019-00460
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摘要:
目的 探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）/胞外信号调节激酶（ERK）途径对HaCaT细胞迁移能力及小鼠全层皮肤缺损的影响。 方法 采用实验研究方法。按照随机数字表法（下同）将HaCaT细胞分为常氧组和低氧（氧气体积分数为1%，下同）条件下培养的低氧组。培养24 h后，采用微阵列置信度分析软件SAM 4.01筛选出2组细胞的显著差异表达基因，通过京都基因和基因组百科全书对信号通路中每条基因数目的显著性进行分析以筛选差异显著的信号通路，样本数为3。另取HaCaT细胞，在低氧条件下培养0（即刻）、3、6、12、24 h，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测细胞分泌TNF-α的水平，样本数为5。另取...
自体脂肪干细胞基质胶对兔耳全层皮肤缺损创面愈合及瘢痕增生的影响
李梁, 白南, 付妍婕, 吴灿, 张玉姣, 陈远征
2023, 39(2): 132-140. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20221020-00463
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摘要:
目的 探讨自体脂肪干细胞基质胶对兔耳全层皮肤缺损创面愈合及瘢痕增生的影响，并分析其相关机制。 方法 采用实验研究方法。切取42只2~3个月龄雄性新西兰大白兔背部完整脂肪垫，制备脂肪干细胞基质胶，并于每只兔双耳腹侧制备全层皮肤缺损创面，将左耳创面纳入脂肪干细胞基质胶组（以下简称基质胶组）、右耳创面纳入磷酸盐缓冲液（PBS）组，分别注入自体脂肪干细胞基质胶和PBS。计算伤后7、14、21 d创面愈合率，并于创面愈合后1、2、3、4个月行创面形成瘢痕组织（以下简称瘢痕组织）温哥华瘢痕量表（VSS）评分；行苏木精-伊红染色观测伤后7、14、21 d创面组织病理学改变和创面愈合后1、2、3、4个月瘢痕组...
论著·新技术与新理念
改良CT血管造影术辅助基于浅筋膜穿支的股前外侧皮瓣穿支评估与偏心设计的前瞻性研究
张月恒, 崔文举, 宋坤修, 孙乐刚, 王芳, 刘小智, 邓志洋, 张志强, 刘永涛
2023, 39(2): 141-149. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220902-00376
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摘要:
目的 通过改良CT血管造影（CTA）术，探讨基于浅筋膜穿支的股前外侧皮瓣术前全程穿支评估与术中偏心设计，并观察其临床效果。 方法 采用前瞻性观察性研究方法。2021年1月—2022年7月，滨州医学院附属医院手（显微）外科和口腔颌面外科共收治符合入选标准的12例口腔颌面部肿瘤患者及10例上肢开放性损伤伴大面积软组织缺损患者，其中男12例、女10例；年龄33~75岁，平均56.6岁。口腔颌面部肿瘤患者均在同期行肿瘤扩大切除+根治性颈部淋巴结清扫术后采用股前外侧皮瓣重建口腔或颌面；上肢软组织缺损患者在Ⅰ期行彻底清创后，于Ⅱ期采用股前外侧皮瓣修复创面。清创后创面面积为3.5 cm×3.5 cm~25....
论著
定向皮肤软组织扩张器在腹部瘢痕整复中扩张规律的前瞻性研究
薛继东, 梁琰, 邢培朋, 狄海萍, 张建, 杨高远, 夏成德
2023, 39(2): 150-157. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20211123-00392
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摘要:
目的 观察定向皮肤软组织扩张器（以下简称扩张器）在腹部瘢痕整复中的扩张规律。 方法 采用前瞻性自身对照研究方法。采用随机数字表法选择2018年1月—2020年12月郑州市第一人民医院收治的20例符合入选标准的腹部瘢痕患者，其中男5例、女15例，年龄12~51（31±12）岁，Ⅰ型瘢痕患者12例、Ⅱ型瘢痕患者8例。Ⅰ期在瘢痕两侧置入额定容量为300~600 mL的扩张器2或3枚，其中至少1枚额定容量为500 mL（作为后续观察对象）。拆线后开始注水治疗，扩张时间为4~6个月，注水量达扩张器额定容量2.0倍后，Ⅱ期行腹部瘢痕切除+扩张器取出+局部扩张皮瓣转移修复。分别测定注水量达扩张器额定容量1....
基于照片建模技术的病理性瘢痕三维形态量化评估软件的研发及应用验证的前瞻性研究
姜伟乾, 潘锋, 柴密, 乌兰哈斯, 于雪冬, 郭伶俐
2023, 39(2): 158-164. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220513-00184
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摘要:
目的 开发一款基于照片建模技术的病理性瘢痕三维形态量化评估软件，并验证其在临床应用中的准确性和可行性。 方法 采用前瞻性观察性研究方法。解放军总医院第一医学中心2019年4月—2022年1月收治59例符合入选标准的病理性瘢痕患者（共107处瘢痕），其中男27例、女32例，年龄33（26，44）岁。以照片建模技术为基础，自主研发具有患者基本信息采集及瘢痕拍照、三维重建、模型浏览、报告生成等功能的病理性瘢痕三维形态测量软件。采用软件和临床常规方法（游标卡尺、彩色多普勒超声诊断仪及弹性体印模注水法测量）分别测量瘢痕的最长径、最大厚度及体积。统计建模成功瘢痕的数量、分布、患者数及使用软件和临床常规方法...
三维生物打印抗菌型水凝胶对大鼠全层皮肤缺损创面的作用
金荣华, 张珍珍, 徐鹏钦, 夏斯展, 翁婷婷, 朱志康, 王新刚, 有传刚, 韩春茂
2023, 39(2): 165-174. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20210809-00274
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摘要:
目的 探讨三维生物打印负载纳米银的甲基丙烯酸酐化明胶（GelMA）水凝胶对大鼠全层皮肤缺损创面的作用。 方法 采用实验研究方法。采用扫描电子显微镜观察不同质量浓度的纳米银溶液中的纳米银颗粒的形态、粒径、分布和含不同终质量分数GelMA的含银GelMA水凝胶的孔隙结构，并计算孔径大小。处理1、3、7、14 d，采用质谱仪检测含终质量分数15% GelMA和终质量浓度10 mg/L纳米银的水凝胶的纳米银释放浓度。培养24 h，检测含终质量浓度0（无纳米银）、25、50、100 mg/L纳米银的GelMA水凝胶对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的抑菌圈直径。取浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科2020年7...
异种脱细胞真皮基质敷料治疗烧伤患者创面效果的荟萃分析
游艾佳, 李文婕, 周俊丽, 李春
2023, 39(2): 175-183. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20220106-00008
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摘要:
目的 评价异种脱细胞真皮基质（ADM）敷料治疗烧伤患者创面的有效性和安全性。 方法 采用荟萃分析方法。以“异种脱细胞真皮基质、敷料、烧伤创面、烧伤”为中文检索词检索《中国期刊全文数据库》《万方数据库》《维普数据库》《中国生物医学文献数据库》，以“xenogeneic acellular dermal matrix、dressing、burn wound、burn”为英文检索词检索《PubMed》《Embase》《Web of Science》《Cochrane Library》数据库，收集自建库起至2021年12月公开发表的关于异种ADM敷料治疗烧伤患者创面效果的随机对照试验。结局指标包括创面...
综述·创面愈合及其调控机制
非编码RNA调控糖尿病创面愈合机制的研究进展
李晓亮, 谢江帆, 叶向阳, 李琰光, 刘德伍
2023, 39(2): 184-189. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20221101-00477
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摘要:
糖尿病创面是糖尿病患者的常见并发症，近年来其发病率不断上升，且临床预后较差，严重影响患者的生活质量，逐渐成为糖尿病治疗的重点和难点。非编码RNA作为调控基因表达的RNA，可调控许多疾病的病理生理过程，在糖尿病创面的愈合过程中起着重要作用。该文对3种常见非编码RNA在糖尿病创面愈合过程中的调控作用、诊断价值、治疗潜力进行了综述，从基因层面和分子水平上为糖尿病创面的诊疗提供了新思路。
Wnt/β连环蛋白信号通路在体表创面愈合中的作用机制研究进展
伍倩, 谭晓宇, 王怡佳, 程少文, 崔红旺, 姚江凌
2023, 39(2): 190-195. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220816-00348
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摘要:
创面愈合是一个缓慢而复杂的生物学过程，包括炎症反应、细胞增殖分化和迁移、血管新生、细胞外基质沉积和组织重塑等。Wnt信号通路可分为经典通路和非经典通路，其中Wnt经典通路又称Wnt/β连环蛋白信号通路，其在细胞分化、迁移和组织稳态维持过程中发挥重要作用。许多炎症因子、生长因子等都参与该通路的上游调控。Wnt/β连环蛋白信号通路的激活在皮肤创面的发生、发展、再生、修复及相关治疗的过程中，起到了重要作用。该文综述了Wnt/β连环蛋白信号通路与创面愈合的关系，并总结了其对炎症反应、细胞增殖、血管新生、毛囊再生和皮肤纤维化等创面愈合重要过程的影响以及Wnt信号通路抑制因子在创面愈合中的作用。
综述
微小RNA在增生性瘢痕中的作用及其机制研究进展
田文融, 左俊, 艾江, 齐郁松, 卜盼盼, 赵皎均, 余扬, 马少林
2023, 39(2): 196-200. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20220508-00179
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摘要:
增生性瘢痕（HS）影响患者功能与美观，给患者带来沉重的心理负担，但其具体的分子生物学水平发病机制尚不明确，因此该病仍然是临床难防难治疾病之一。微小RNA（miR）是一类具有调节基因表达作用的单链内源性非编码RNA。miR在HS的成纤维细胞内的异常转录可影响下游信号通路或蛋白的转导与表达，对miR及其下游信号通路、蛋白的探究有助于深入了解瘢痕增生的发生和发展机制。该文总结并分析近年来miR与多种信号通路如何参与HS的形成与发展，并进一步概述miR与HS中靶基因之间的相互作用。

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