摘要:
目的 基于脑功能检测结果分析成年烧伤患者急性应激障碍（ASD）或创伤后应激障碍（PTSD）与烧伤总面积的关系。 方法 该研究为横断面调查研究。2024年5—9月,选择武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院（以下简称该院）烧伤科收治的121例符合入选标准的成年烧伤患者为调查对象。采用自行设计的一般信息调查表调查所有患者的性别、年龄、烧伤总面积、简明烧伤严重指数、行调查时的伤后时间、吸入性损伤情况、休克期入住重症监护病房（ICU）情况等,采用简明烧伤特定健康量表调查所有患者的生活质量,采用ASD量表（ASDS-5）调查62例伤后3 d~1个月的患者的ASD严重程度并由该院精神科医师对其进行ASD诊断,采用PTSD量表（PCL-5）调查59例伤后1个月以上的患者的PTSD严重程度并同前行PTSD诊断。采用功能性近红外光谱技术检测所有患者的左右侧布洛卡区、左右侧背外侧前额叶、左右侧额极的氧合血红蛋白积分值（以下简称积分值）。根据精神科医师的诊断结果,将伤后3 d~1个月的患者分为ASD阳性组和ASD阴性组并计算ASD患病率,将伤后1个月以上的患者分为PTSD阳性组和PTSD阴性组并计算PTSD患病率,分别比较各组患者的一般信息、生活质量得分、ASDS-5得分、PCL-5得分及以上6个兴趣脑区的积分值。采用Pearson相关分析评估行ASDS-5评分患者的年龄、烧伤总面积、6个兴趣脑区的积分值与ASDS-5得分的相关性,评估行PCL-5评分患者的年龄、烧伤总面积、6个兴趣脑区的积分值与PCL-5得分的相关性。结合单因素分析结果及临床意义,筛选成年烧伤患者发生ASD或PTSD的独立影响因素。 结果 根据ASD诊断结果,62例患者中16例患者纳入ASD阳性组、46例患者纳入ASD阴性组,ASD患病率为25.8%。ASD阳性组和ASD阴性组患者一般信息和生活质量得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）；ASD阳性组患者的ASDS-5得分明显高于ASD阴性组（Z=5.96,P<0.05）。根据PTSD诊断结果,59例患者中22例患者纳入PTSD阳性组、37例患者纳入PTSD阴性组,PTSD患病率为37.3%。与PTSD阴性组比较,PTSD阳性组患者烧伤总面积更大、简明烧伤严重指数和PCL-5得分更高、生活质量得分更低（Z值分别为2.96、2.91、6.40、4.69,P<0.05）、吸入性损伤患者和休克期入住ICU患者更多（χ2值分别为9.94、8.02,P<0.05）。ASD阳性组患者左侧布洛卡区、左侧背外侧前额叶、左侧额极、右侧背外侧前额叶、右侧额极的积分值均明显低于ASD阴性组（Z值分别为2.24、2.90、2.24、2.30、2.40,P<0.05）。PTSD阴性组与PTSD阳性组患者的6个兴趣脑区的积分值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。62例行ASDS-5评分患者的左侧布洛卡区、左侧背外侧前额叶、左侧额极、右侧背外侧前额叶、右侧额极的积分值与ASDS-5得分均呈明显负相关（r值分别为-0.29、-0.37、-0.30、-0.31、-0.29,P<0.05）。59例行PCL-5评分患者的烧伤总面积与PCL-5得分呈明显正相关（r=0.35,P<0.05）。左侧背外侧前额叶的积分值是成年烧伤患者发生ASD的独立影响因素（比值比为0.99,95%置信区间为0.98~1.00,P<0.05）。烧伤总面积是成年烧伤患者发生PTSD的独立影响因素（比值比为1.04,95%置信区间为1.01~1.06,P<0.05）。 结论 成年烧伤患者ASD、PTSD的患病率高,烧伤总面积不是成年烧伤患者发生ASD的独立影响因素,但是发生PTSD的独立影响因素。
阮晶晶, 赵红, 曾露, 等. 基于脑功能检测结果分析成年烧伤患者急性应激障碍或创伤后应激障碍与烧伤总面积的关系[J]. 中华烧伤与创面修复杂志, 2025, 41(5): 471-480. DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20240926-00354.
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