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2024年  第40卷  第1期

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2024, 40(1): E1-E18.
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摘要:
指南与共识
Ⅱ度烧伤创面治疗专家共识（2024版）Ⅰ：院前急救和非手术治疗—

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中华医学会烧伤外科学分会, 海峡两岸医药卫生交流协会暨烧创伤组织修复专委会
2024, 40(1): 1-18. doi: 10.3760/cmaj.cn501225-20231019-00120
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摘要:

Ⅱ度烧伤是临床中最为常见但处理十分棘手的烧伤类型。目前关于Ⅱ度烧伤创面的急救、诊断、分类、保守换药的方式、外用敷料或药物的选择等尚未形成统一的标准和规范，严重影响临床治疗方案的制订及临床研究开展的一致性。本共识编写组以循证医学证据为基础，结合专家意见，制订《Ⅱ度烧伤创面治疗专家共识（2024版）Ⅰ：院前急救和非手术治疗》。本共识从Ⅱ度烧伤创面的早期急救和非手术治疗2个方面提出29条具体推荐意见，旨在形成规范的Ⅱ度烧伤创面临床治疗方案。
窄谱强脉冲光临床应用专家共识（2024版）
《窄谱强脉冲光临床应用专家共识（2024版）》编写组
2024, 40(1): 19-25. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20230918-00085
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摘要:
医疗美容技术的不断创新，推动了医疗美容行业的快速发展。窄谱强脉冲光，是在传统强脉冲光的基础上发展而来的，其在临床应用方面具有更精准、更高效、更安全的特性。为了促使窄谱强脉冲光在临床应用的更专业化和规范化，由整复外科、皮肤科等领域的临床专家组成的编写组基于目前的循证医学证据、临床实践和其他相关学科权威指南制订了该共识。该共识探讨了窄谱强脉冲光临床应用的适应证、治疗参数、禁忌证及注意事项等，供从事整形美容相关工作的临床医师、护理人员及相关教学、科研人员参考。
专家论坛
先进生物材料在创面修复中的应用
罗高兴, 周璇
2024, 40(1): 26-32. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231128-00211
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摘要:
皮肤创面愈合是一个极其复杂的病理生理过程。随着材料科学、组织工程学等快速发展，通过多学科融合研发的先进生物材料具有更多功能与作用，为加快创面修复速度、改善创面修复质量，甚至组织再生提供了新的思路、策略与方法。该文重点阐述了不同种类的多功能先进生物材料在促进创面修复中的应用。
论著·生物材料与创面修复
负载银纳米颗粒小球藻的明胶/聚乙二醇水凝胶的性能及其对小鼠全层皮肤缺损感染创面愈合的作用
严珍珍, 王雨翔, 张停琳, 荀竞男, 马艺程, 季超, 高洁, 肖仕初
2024, 40(1): 33-42. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231020-00126
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摘要:
目的 探讨负载银纳米颗粒（AgNP）小球藻的明胶/聚乙二醇水凝胶（以下简称复合水凝胶）的性能及其对小鼠全层皮肤缺损感染创面愈合的作用。 方法 该研究为实验研究。制备单纯明胶/聚乙二醇水凝胶（以下简称单纯水凝胶）和复合水凝胶，大体观察2种水凝胶分别在55、37 ℃以及808 nm近红外光照射下的外观和可注射性；采用电子万能试验机测试2种水凝胶在室温下的拉应力-应变性能、压应力-应变性能以及复合水凝胶在80%最大压应力下的循环压应力-应变性能。分别于磷酸盐缓冲液（PBS）、单纯水凝胶和复合水凝胶中滴加金黄色葡萄球菌或大肠埃希菌菌液。取部分滴加了金黄色葡萄球菌或大肠埃希菌菌液的复合水凝胶，予近红...
三维生物打印支架的拓扑结构介导的免疫反应对小鼠毛囊周期的影响
刘清华, 李曌, 恩和吉日嘎拉, 张超, 宋薇, 王玉振, 梁莉婷, 张孟德, 黄钰岩, 李筱贺, 黄沙
2024, 40(1): 43-49. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231020-00125
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目的 探讨具有不同拓扑结构的三维生物打印支架介导的免疫反应对小鼠毛囊周期的影响。 方法 该研究为实验研究。将海藻酸钠-明胶复合水凝胶用三维生物打印机打印成3种支架，并按照支架的3种拓扑结构（打印时打印喷头的旋转角度分别为45°、60°、90°），分别命名为T45支架、T60支架、T90支架，肉眼观察3种支架交联后的形态。取9只8周龄雌性C57BL/6J小鼠，按随机数字表法分为T45组、T60组、T90组，每组3只，分别于背部皮下埋植T45、T60、T90支架。于植入后7 d，观察小鼠背部脱毛区毛发生长情况，行苏木精-伊红染色观测支架周围的纤维囊厚度，行免疫荧光染色检测支架周围组织中CD68...
负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶的制备及其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用
刘颖, 程凤, 王泽薇, 金红旭, 曹滨验, 游平飞, 胡安, 史秀云, 杜娟, 苑志新
2024, 40(1): 50-56. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20230928-00101
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摘要:
目的 制备负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶并探讨其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。 方法 该研究为实验研究。通过酸水解碱的方法提取甲壳素纳米纤维，将提取物与透明质酸和胶原混合制备甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶（以下简称水凝胶），另制备负载小鼠脂肪干细胞的水凝胶。将30只雄性12周龄豚鼠按照随机数字表法分为阴性对照组、阳性对照组和水凝胶组（每组10只），分别在豚鼠背部两侧涂抹乙醇、4-氨基苯甲酸乙酯、前述制备的不含细胞的水凝胶进行诱导接触和激发接触，于激发接触后24、48 h观察皮肤水肿和红斑形成情况。将小鼠脂肪干细胞分为行常规培养的正常对照组和用前述制备的不含细胞的水凝胶培...
论著
改良垂直腹直肌肌皮瓣修复直肠癌经腹会阴联合切除术后皮肤软组织缺损的临床效果
黄覛韬, 屈展, 梁鹏飞, 刘蔚东, 何志友, 崔旭, 郭乐, 陈杰, 李梦娟, 黄晓元, 张丕红
2024, 40(1): 57-63. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231030-00156
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摘要:
目的 探讨采用改良垂直腹直肌肌皮瓣修复直肠癌经腹会阴联合切除术后皮肤软组织缺损的临床效果。 方法 该研究为回顾性观察性研究。2019年6月—2022年7月，中南大学湘雅医院基本外科收治5例符合入选标准的低位直肠癌男性患者，其年龄为65~70岁，肛周皮肤溃疡大小为5 cm×4 cm~11 cm×9 cm，皆行经腹会阴联合切除术。术中会阴部继发皮肤软组织缺损，面积为8 cm×6 cm~14 cm×12 cm（盆底无效腔深度为10~15 cm），均经改良垂直腹直肌肌皮瓣移植修复，肌皮瓣的皮肤面积为9 cm×7 cm~16 cm×12 cm、肌肉体积为18 cm×10 cm×5 cm~20 cm×...
基于窦道情况及皮肤软组织缺损范围的坐骨结节压疮临床修复策略
邓如非, 龙露瑶, 陈燕微, 姜臻宇, 江澜, 邹立津, 张友来
2024, 40(1): 64-71. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231114-00194
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目的 探讨基于窦道情况及皮肤软组织缺损范围的坐骨结节压疮临床修复策略。 方法 该研究为回顾性观察性研究。2017年7月—2023年3月，南昌大学第一附属医院收治21例符合入选标准的坐骨结节Ⅲ、Ⅳ期压疮患者，其中男13例、女8例，年龄14~84岁。共有坐骨结节压疮31处，清创前压疮面积为1.5 cm×1.0 cm~8.0 cm×6.0 cm。行en bloc切除清创后，皮肤软组织缺损范围为6.0 cm×3.0 cm~15.0 cm×8.0 cm。根据清创后创面窦道深浅、大小及皮肤软组织缺损范围，按以下3种情况修复创面。（1）无窦道或窦道浅、皮肤软组织缺损范围为6.0 cm×3.0 cm~8....
游离旋髂浅动脉浅支穿支皮瓣联合皮瓣供区以远全厚皮片修复四肢较大创面的临床效果
刘洋洋, 吴敏, 朱军, 张宽宽, 牛海州, 高许斌, 韩仲兵, 刘奋斗
2024, 40(1): 72-77. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20230727-00018
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目的 探讨游离旋髂浅动脉（SCIA）浅支穿支皮瓣联合皮瓣供区以远全厚皮片修复四肢较大创面的临床效果。 方法 该研究为回顾性观察性研究。2020年1月—2022年6月，蚌埠医学院第一附属医院收治19例符合入选标准的四肢较大创面患者，其中男15例、女4例，年龄28~75岁。Ⅰ期行清创、骨折复位固定、肌腱血管神经修复和负压封闭引流。Ⅱ期清创后，创面总面积为13.0 cm×8.0 cm~34.0 cm×15.0 cm。采用SCIA浅支穿支皮瓣（面积为10.0 cm×6.5 cm~15.0 cm×8.0 cm）修复肌腱、骨外露处创面（面积为9.0 cm×6.0 cm~14.0 cm×7.0 cm），...
论著·护理专栏
基于个案管理模式的康复护理决策方案在严重烧伤患者中的应用效果
黎宁, 付青青, 罗月, 李茂君, 陈华玲, 廖建梅
2024, 40(1): 78-86. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20230905-00078
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目的 探讨基于个案管理模式的康复护理决策方案在严重烧伤患者中的应用效果。 方法 该研究为非随机历史对照研究。将陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院（以下简称本单位）2021年4月—2022年3月收治的符合入选标准的30例行常规康复护理的严重烧伤患者纳入常规康复护理组，其中男26例、女4例，年龄48.50（31.75，56.25）岁；将本单位2022年4月—2023年3月收治的符合入选标准的30例行个案管理康复护理的严重烧伤患者纳入个案管理康复护理组，其中男22例、女8例，年龄46.00（36.75，55.25）岁。统计2组患者住重症监护病房（ICU）天数、总住院天数、总住院费用。于入院...
病例报告
基于皮瓣经济学理论修复头面颈部毁损性高压电烧伤创面1例
郭万里, 段鹏, 明志国, 魏太平
2024, 40(1): 87-89. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231101-00170
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摘要:
2021年9月8日，太原钢铁（集团）有限公司总医院收治1例18岁男性高压电烧伤导致头面颈部严重毁损伤患者。基于皮瓣经济学理论，术前针对皮瓣供区、移植方式进行优化评价后，行头面颈部创面清创+坏死颅骨去除+超大背阔肌肌皮瓣游离移植+左大腿薄中厚皮片移植术，并将超大的供瓣区创面直接缝合。该术式在保证修复效果前提下，最大限度地减轻了供区的不良后果。术后患者病情平稳，皮瓣及皮片存活良好，创面修复效果良好，供瓣区瘢痕轻微，上肢无功能障碍。
综述·生物材料与创面修复
用于创面修复的胶原基生物材料的研究进展
董祖琴, 陈亚芳, 梁洁, 樊渝江
2024, 40(1): 90-95. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231026-00136
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摘要:
急性或慢性创面是常见的临床问题。胶原蛋白因具有来源丰富、生物相容性良好、免疫原性低以及可生物降解等诸多优点，被广泛用于创面修复的基础研究和临床治疗，具有广阔的临床应用前景。该文简要回顾胶原蛋白在创面愈合相关的不同生物学过程中的作用，对胶原蛋白的来源进行了概述；此外，该文还总结了基于胶原蛋白的创面敷料在创面修复领域中的应用情况及最新研究进展。
综述
表皮下水分扫描仪在早期压力性损伤组织存活力监测中的应用研究进展
王耀伦, 胡宏鸯, 吴庆, 魏惠燕
2024, 40(1): 96-100. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20231101-00169
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摘要:
压力性损伤（PI）不仅会降低患者的生活质量，而且管理费用高昂，给患者及其家庭、社会带来沉重的经济负担。尽管目前用于识别早期PI的方法日趋多元化，但是真正能够精准预测早期PI的方法仍偏少。表皮下水分扫描仪是首款经美国食品药品监督管理局授权的PI管理设备，其通过测量局部组织生物电容水平，监测组织存活力，进而预测PI的发生、发展。作为一款新兴的诊断学仪器，表皮下水分扫描仪已在临床实践中显现出巨大的优势，可推动PI信息化、数字化、智能化预防与管理。该文介绍了PI的病理生理机制，阐明了表皮下水分扫描仪的工作原理及参数设定、在监测早期压力性损伤组织存活力中的临床应用、存在的局限，并对其未来发展进行展望。

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