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2026年  第42卷  第10期

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  上一期
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指南与共识
压力性损伤外科治疗专家共识（2026版）
中国医师协会创面修复专业委员会
2026, 42(10): 903-918. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20250213-00058
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摘要:
压力性损伤是常见的慢性难愈性创面之一。随着人口老龄化加剧和慢性疾病患病率上升,压力性损伤的发生率逐年升高,外科治疗需求随之显著增长。尽管相关临床技术不断发展,但压力性损伤外科治疗的全流程仍缺乏统一的规范化路径,影响患者预后。为进一步指导临床实践,中国医师协会创面修复专业委员会组织国内多学科专家,制订了《压力性损伤外科治疗专家共识（2026版）》。该共识内容涵盖压力性损伤外科治疗的适应证、术前评估和准备要点、外科清创和创面床准备、外科修复方法及术后并发症的预防与康复要点等,旨在规范临床行为、提升治疗效果,促进各级医疗机构压力性损伤外科治疗能力的同质化提升。
专家论坛
重视老年难愈性创面患者的肌肉减少症
朱峰, 郭光华
2026, 42(10): 919-925. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20260529-00220
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摘要:
肌肉减少症是威胁老年人健康的核心问题。老年难愈性创面患者发生肌肉减少症的风险更高,预后更差,但临床对其识别和管理仍相对不足。从业者在认识两者双向恶化机制的基础上,应借鉴相关领域共识和指南,将肌肉减少症纳入此类患者的常规筛查、综合评估与动态复评,并从营养支持与代谢调节、免疫与炎症调控、创面处理、体力活动与康复治疗及心理情绪支持等方面实施综合管理。未来可借助人工智能和多组学等技术,通过更多研究与临床实践建立老年难愈性创面患者肌肉减少症的筛查、诊断与治疗共识,以改善其临床结局和生活质量。
论著·严重烧伤治疗
特重度烧伤患者发生一过性高钠血症的影响因素分析
张月, 赵德莉, 张万福, 韩飞, 官浩, 胡大海
2026, 42(10): 926-935. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20251219-00534
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摘要:
  目的  探讨特重度烧伤患者发生一过性高钠血症的影响因素。  方法  该研究为双向队列研究。回顾性分析空军军医大学第一附属医院2021年8月—2025年12月收治的126例符合入选标准的特重度烧伤患者（男97例、女29例,年龄18~64岁）的临床资料,统计高钠血症发生情况；在118例接受手术治疗的患者中,将于伤后≤5 d首次切痂的患者纳入早期切痂组（39例）,将于伤后>5 d首次切痂的患者纳入晚期切痂组（79例）,比较2组患者高钠血症发生率；根据是否使用悬浮床治疗,将患者分为悬浮床组（89例）与非悬浮床组（37例）,比较2组患者高钠血症发生率,筛选特重度烧伤患者发生高钠血症的独立危险因素；针对休克期行脉搏轮廓心输出量（PiCCO）监测患者,比较20例发生高钠血症患者与35例未发生高钠血症患者血管外肺水指数（EVLWI）和肺血管通透性指数（PVPI）。前瞻性纳入该院2025年5—12月收治的55例符合入选标准的特重度烧伤患者（男35例、女20例,年龄20~63岁）,伤后3 d采集患者焦痂组织、创面皮肤组织、外周静脉血,采用随机数字表法选取5例发生高钠血症患者（设为高钠组）和5例未发生高钠血症患者（设为非高钠组）标本,采用电感耦合等离子体质谱法测定焦痂钠含量,采用酶联免疫吸附测定法检测血清中白细胞介素-1（IL-1）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及透明质酸水平,采用蛋白质印迹法检测创面皮肤组织中电压门控钠通道α亚基5（SCN5A）蛋白表达水平。  结果  在回顾性队列研究的126例患者中,50例（39.7%）患者伤后3~5 d发生高钠血症,其中41例患者高钠血症为一过性,9例患者死亡。41例发生一过性高钠血症患者血钠于伤后2~3 d开始上升,伤后5~8 d达峰值,至伤后10 d逐步恢复。晚期切痂组患者高钠血症发生率为32.9%（26/79）,显著高于早期切痂组的7.7%（3/39）,χ2=8.96,P<0.05。悬浮床组患者高钠血症发生率显著高于非悬浮床组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,悬浮床治疗不是特重度烧伤患者发生高钠血症的独立危险因素（OR=1.80,95%CI为0.40~8.20,P>0.05）,烧伤总面积与Ⅲ度烧伤面积均为特重度烧伤患者发生高钠血症的独立危险因素（OR分别为3.50、2.10,95%CI分别为1.90~6.70、1.20~3.80,P<0.05）。在休克期行PiCCO监测患者中,发生高钠血症患者的EVLWI与PVPI均显著高于未发生高钠血症患者（t值分别为3.45、4.28,P<0.05）。在前瞻性队列研究中,高钠组患者伤后3 d焦痂钠含量为（128±9）mmol/kg,显著高于非高钠组的（102±6）mmol/kg（t=5.38,P<0.05）。与非高钠组比较,高钠组患者伤后3 d血清中IL-1、IL-6、TNF-α、透明质酸水平均显著升高（P<0.05）,而创面皮肤组织中SCN5A蛋白表达水平显著降低（P<0.05）。  结论  特重度烧伤后一过性高钠血症并非单纯血钠升高,涉及焦痂钠蓄积、炎症介导的钠再分布及回吸收期钠释放。早期切痂可有效降低特重度烧伤患者发生一过性高钠血症的风险,其机制可能与移除部分含钠焦痂、减少钠释放有关。
严重烧伤患者休克期白蛋白平衡状态与MODS的关系及发生白蛋白负平衡的危险因素分析
孙然然, 郎静远, 高世杰, 衡雪, 陈丹丹, 李步潆, 李海胜, 罗高兴
2026, 42(10): 936-944. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20250616-00268
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摘要:
  目的  分析严重烧伤患者休克期白蛋白平衡状态与多器官功能障碍综合征（MODS）的关系及发生白蛋白负平衡的危险因素。  方法  该研究为回顾性病例系列研究。2023年1月1日—2024年12月31日,陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院收治89例符合入选标准的严重烧伤患者,其中男73例、女16例,年龄（48±14）岁。采集患者入院时白蛋白测量值,基于Nadler公式估算血容量与血浆容量并引入外源性与内源性白蛋白代谢半衰期进行衰减校正,计算伤后48 h白蛋白平衡值,统计白蛋白负平衡发生情况。对患者入院时白蛋白测量值与伤后48 h白蛋白平衡值行相关性分析。将伤后48 h白蛋白平衡值≤0 g/L的患者纳入负平衡组（14例）,>0 g/L的患者纳入正平衡组（75例）。比较2组患者烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积,伤后48 h中性粒细胞百分比与白蛋白比值（NPAR）、系统炎症综合指数（AISI）、全身炎症反应指数（SIRI）、全身免疫炎症指数（SII）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、改良序贯器官衰竭评估（SOFA）评分及MODS发生情况。筛选影响严重烧伤患者伤后48 h发生白蛋白负平衡的独立危险因素。  结果  患者入院时白蛋白测量值为（28±7）g/L,伤后48 h白蛋白平衡值为9.01（3.06,19.62）g/L,15.73%（14/89）的患者发生白蛋白负平衡。患者入院时白蛋白测量值与伤后48 h白蛋白平衡值呈显著正相关（rs=0.349,P<0.05）。负平衡组患者烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积均明显大于正平衡组（Z值分别为-3.736、-4.096,P<0.05）,伤后48 h AISI、SIRI、SII、NPAR、MLR、改良SOFA评分、MODS发生比例均明显高于正平衡组（Z值分别为-2.310、-2.186、-2.130、-3.629、-2.108、-2.597,χ2=11.168,P<0.05）。单因素logistic回归分析结果显示,烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积以及伤后48 h NPAR、AISI、SIRI、SII、NLR、MLR、改良SOFA评分均为严重烧伤患者伤后48 h发生白蛋白负平衡的危险因素（OR分别为1.061、1.053、3.181、2.350、2.483、2.014、2.026、2.316、1.283,95%CI分别为1.028~1.094、1.025~1.081、1.635~6.189、1.193~4.631、1.250~4.932、1.061~3.821、1.025~4.008、1.167~4.597、1.065~1.546,P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,Ⅲ度烧伤面积和伤后48 h SII均为严重烧伤患者伤后48 h发生白蛋白负平衡的独立危险因素（OR分别为1.055、2.347,95%CI分别为1.026~1.086、1.129~4.880,P<0.05）。  结论  严重烧伤患者休克期白蛋白负平衡与MODS的发生可能相关,Ⅲ度烧伤面积和伤后48 h SII是患者发生白蛋白负平衡的独立危险因素。
老年严重烧伤患者发生早期凝血功能异常风险预测模型的建立与评价
段德庆, 吴宗延, 陈永, 邓鸿敖, 胡时强, 林欢, 毛远桂, 张红艳
2026, 42(10): 945-953. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20250507-00209
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摘要:
  目的  筛选老年严重烧伤患者发生早期凝血功能异常的危险因素,据此构建风险预测模型并进行评价。  方法  该研究为回顾性病例对照研究。2015年6月—2025年6月,南昌大学第一附属医院收治158例符合入选标准的老年严重烧伤患者,其中男94例、女64例,年龄60~97岁。根据是否发生早期凝血功能异常,将患者分为早期凝血功能异常组（45例）和非早期凝血功能异常组（113例）。比较2组患者性别、年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后入院时间、烧伤原因、合并吸入性损伤、合并基础疾病,入院时改良Baux评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、体温、血液pH值、血小板计数、碱剩余水平、乳酸水平、血红蛋白水平、血钠水平、血钾水平、血钙水平、血浆纤维蛋白原（FIB）水平,住院时间与临床预后。筛选影响老年严重烧伤患者发生早期凝血功能异常的危险因素及独立危险因素,根据独立危险因素构建预测模型,采用受试者操作特征曲线评价预测模型及各独立危险因素对前述老年严重烧伤患者发生早期凝血功能异常的预测价值。  结果  2组患者烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积,入院时改良Baux评分、APACHEⅡ评分、血小板计数、血钙水平、血液pH值、血浆FIB水平,合并吸入性损伤及临床预后比较,差异均有统计学意义（t值分别为2.270、7.615、5.975、2.319、-2.172、-7.861,Z值分别为-2.168、-2.568,χ2值分别为20.090、10.286,P<0.05）；2组患者其余指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。单因素logistic回归分析结果显示,烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、合并吸入性损伤及入院时改良Baux评分、APACHEⅡ评分、血小板计数、血钙水平、血浆FIB水平均为老年严重烧伤患者发生早期凝血功能异常的危险因素（OR分别为1.022、1.074、0.141、1.045、1.070、0.996、<0.001、0.568,95%CI分别为1.003~1.042、1.047~1.102、0.055~0.359、1.027~1.064、1.008~1.135、0.992~0.999、<0.001~0.002、0.380~0.849,P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,Ⅲ度烧伤面积及入院时改良Baux评分、血小板计数、血钙水平均为老年严重烧伤患者发生早期凝血功能异常的独立危险因素（OR分别为1.181、1.254、0.991、<0.001,95%CI分别为1.085~1.287、1.106~1.423、0.984~0.998、<0.001~0.009,P<0.05）。在预测老年严重烧伤患者发生早期凝血功能异常方面,根据独立危险因素构建的预测模型的受试者操作特征曲线下面积为0.977（95%CI为0.959~0.994）,大于Ⅲ度烧伤面积及入院时改良Baux评分、血小板计数、血钙水平的0.844（95%CI为0.781~0.908）、0.782（95%CI为0.711~0.853）、0.634（95%CI为0.526~0.742）、0.838（95%CI为0.770~0.905）。  结论  Ⅲ度烧伤面积及入院时改良Baux评分、血小板计数和血钙水平是老年严重烧伤患者发生早期凝血功能异常的独立危险因素,基于这4个指标建立的预测模型对老年严重烧伤患者早期凝血功能异常的发生具有很好的预测价值。
论著
SS-DSA联合CDU在ALTF修复四肢软组织缺损中应用效果的前瞻性临床研究
田拥胜, 张玉基, 吴浚邦, 柳泽宇, 王桂洋, 王石, 董帅, 吴成龙, 周荣, 巨积辉
2026, 42(10): 954-963. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20260317-00110
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摘要:
  目的  探讨超选择性数字减影血管造影（SS-DSA）联合彩色多普勒超声（CDU）在股前外侧皮瓣（ALTF）修复四肢软组织缺损中应用的临床效果。  方法  该研究为前瞻性病例系列研究。2024年10月—2025年8月,苏州瑞华骨科医院收治50例符合入选标准的四肢软组织缺损患者（男37例、女13例,年龄23~76岁）,均采用ALTF修复。术前采用CDU、SS-DSA定位皮瓣供区旋股外侧动脉穿支及其源动脉分支。综合SS-DSA与CDU的穿支定位情况,即采用联合方法确定优势穿支及其源动脉分支并制订个性化皮瓣设计方案。术中对创面行彻底清创,清创后创面大小为8 cm×6 cm~32 cm×20 cm。皮瓣切取面积较受区创面外缘外扩约1 cm,切取后移至受区创面,显微镜下将皮瓣血管与受区血管行端端或端侧吻合,封闭创面。该组50例患者共切取51个皮瓣。对皮瓣供区创面行直接缝合或全厚皮片移植修复。记录术中观察到的和实际使用的旋股外侧动脉穿支数及其源动脉分支类型,以及皮瓣厚度、血管蒂长度。以术中探查到的穿支情况为金标准,比较CDU、SS-DSA及联合方法行穿支定位的灵敏度、阳性预测值。比较3种方法的穿支定位点与术中实际穿支入皮点之间的距离（即穿支定位误差距离）。计算联合方法预测穿支源动脉分支来源的准确率。记录SS-DSA的穿支定位总操作时间、剂量面积乘积（DAP）、透视时间,并计算造影前、后患者的估算肾小球滤过率（eGFR）。造影后,观察穿刺处情况。术后,观察皮瓣成活情况及供区创面愈合情况。  结果  术中共观察到旋股外侧动脉穿支89支,其中来源于斜支者47支、降支者32支、前支者5支、横支者3支、升支者2支；实际使用的旋股外侧动脉穿支数为69支,其中来源于升支者2支、前支者5支、降支者19支、斜支者43支。皮瓣的厚度为（1.4±0.5）cm,血管蒂长度为（13±3）cm。CDU、SS-DSA及联合方法行穿支定位的灵敏度分别为86.52%、85.39%、95.51%,阳性预测值分别为87.50%、87.36%、96.59%。联合方法的穿支定位误差距离为0.31（0.25,0.37）cm,明显短于CDU的0.66（0.58,0.74）cm与SS-DSA的0.67（0.58,0.75）cm,Z值分别为-7.82、-7.45,P值均<0.05。联合方法预测穿支源动脉分支来源的准确率为100%（89/89）。SS-DSA的穿支定位总操作时间为（32±5）min,DAP为102.05（76.90,128.50）Gy·cm²,透视时间为6.08（4.42,7.20）min；患者造影后的eGFR与造影前相比,差异无统计学意义（P>0.05）。造影后,穿刺处均未见明显并发症。术后,皮瓣均顺利成活,供区创面均愈合良好。  结论  SS-DSA联合CDU对旋股外侧动脉穿支定位的准确率高,可优化皮瓣设计,且安全性良好,辅助设计的ALTF修复四肢软组织缺损的临床效果佳。
多节段淋巴管静脉吻合术治疗创伤后淋巴水肿的临床效果
王骏杰, 王学斌, 王儿萍, 唐寅, 郭宗慧
2026, 42(10): 964-973. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20250219-00073
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摘要:
  目的  探讨多节段淋巴管静脉吻合术（LVA）治疗创伤后淋巴水肿（PTL）的临床效果。  方法  该研究为回顾性病例系列研究。2024年1—8月,宁波市第二医院手显微修复外科收治7例符合入选标准的PTL患者,其中男3例、女4例,年龄51~75岁,病损累及上肢者3例、下肢者4例。患者均接受多节段LVA,即在肢体淋巴管受损部位以远,将真皮下脂肪浅层功能性集合淋巴管与附近瓣膜功能良好、直径合适的浅表静脉吻合；在肢体淋巴管受损部位,将深筋膜浅层功能性集合淋巴管与附近瓣膜功能良好、直径合适的浅表静脉吻合。患者术后均接受综合消肿治疗（CDT）。记录7例患者手术完成情况、并发症发生情况及PTL复发情况。排除水肿局限于膝部及膝部以下的1例下肢受累患者后,比较其余患者术前及术后3 d、1个月、3个月、6个月患侧肢体周径；比较使用人体成分分析仪测量的7例患者术前及术后14 d的体重、健侧与患侧肢体的肌肉均衡及生物电阻抗。  结果  7例患者均顺利完成手术。1例上肢受累患者患侧肢体于术后7 d发生淋巴管炎,经抗感染序贯CDT后,其肢体周径于术后1个月恢复至术后3 d水平；其余患者未发生手术相关并发症。7例患者术后随访期间PTL均未复发。术前及术后3 d、1个月、3个月、6个月,3例上肢受累患者患侧手与腕周径分别为（20.4±3.6）、（20.0±3.0）、（19.8±3.2）、（19.7±3.0）、（19.5±2.6）cm,前臂周径分别为（29±6）、（27±5）、（26±6）、（25±4）、（23±4）cm,上臂周径分别为（35±4）、（34±4）、（33±5）、（32±4）、（31±4）cm；3例下肢受累患者患侧足与踝周径分别为（27±4）、（25±4）、（25±5）、（24±4）、（24±4）cm,小腿周径分别为（38±9）、（35±8）、（34±8）、（33±8）、（33±8）cm,大腿周径分别为（49±10）、（47±10）、（47±10）、（46±10）、（46±10）cm。在患者患侧,术后3 d~6个月前臂、上臂、足与踝、小腿、大腿周径均较术前显著缩小（P<0.05）,术后1~6个月前臂周径、术后3个月和6个月上臂周径、术后3个月足与踝周径、术后1~6个月小腿周径、术后3个月和6个月大腿周径均较术后3 d显著缩小（P<0.05）,术后3个月与6个月前臂周径、术后3个月与6个月上臂周径、术后3个月足与踝周径、术后3个月和6个月大腿周径均较术后1个月显著缩小（P<0.05）,术后6个月前臂和上臂周径均较术后3个月显著缩小（P<0.05）。与术前比较,7例患者术后14 d体重、患侧肢体肌肉均衡均显著下降（t值分别为3.181、3.221,P<0.05）,患侧肢体生物电阻抗显著升高（t=-6.631,P<0.05）。  结论  在PTL外科治疗中,应用多节段LVA可缩小患侧肢体周径,有效改善水肿症状,联合CDT能持续增强疗效。
不同类型嵌合穿支皮瓣移植治疗下肢骨外露创面的临床效果
王晶, 黄书清, 刘婧怡, 雷泽源, 杨智斌
2026, 42(10): 974-982. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20250527-00245
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  目的  探讨不同类型嵌合穿支皮瓣移植治疗下肢骨外露创面的临床效果。  方法  该研究为回顾性病例系列研究。2019年1月—2024年8月,陆军军医大学（第三军医大学）第二附属医院整形外科收治15例符合入选标准的下肢骨外露创面患者,其中12例患者合并骨髓炎。15例患者中男8例、女7例,年龄27~66岁,末次清创后创面面积为3.0 cm×2.0 cm~22.0 cm×4.5 cm。根据创面面积、深度、缺损组织成分、解剖部位及患肢血管条件等,应用嵌合肌瓣、肌瓣与髂骨瓣、肌瓣与筋膜瓣的穿支皮瓣,包括旋髂动脉嵌合穿支皮瓣、旋髂浅动脉联合腹壁浅动脉嵌合穿支皮瓣、旋股外侧动脉嵌合穿支皮瓣、胸背动脉嵌合穿支皮瓣,进行下肢骨外露创面修复,嵌合穿支皮瓣面积为4.0 cm×3.0 cm~25.0 cm×5.0 cm。对嵌合穿支皮瓣供区创面进行直接拉拢缝合、皮片移植或邻位穿支皮瓣旋转修复。观察术后早期移植嵌合穿支皮瓣成活情况。随访观察所有患者移植嵌合穿支皮瓣存活情况与外观、供受区创面愈合情况与并发症发生情况、供区瘢痕形成情况、负重活动情况,合并骨髓炎患者骨髓炎有无复发迹象。  结果  1例行嵌合肌瓣与筋膜瓣的旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植患者,在术后24 h内出现皮瓣静脉血管危象,皮瓣淤紫,行急诊血管探查+静脉二次吻合再通后皮瓣成活；1例行嵌合肌瓣的旋股外侧动脉斜支穿支皮瓣移植患者,术后10 d出现皮瓣远端部分坏死,经换药+游离皮片移植修复后皮瓣成活；其余13例患者移植嵌合穿支皮瓣均顺利成活。术后随访3~6个月显示,15例患者移植嵌合穿支皮瓣均存活良好,其中7例患者皮瓣臃肿；15例患者供受区创面愈合良好,未发生感染、窦道形成、持续性疼痛等并发症,且供区仅遗留线性瘢痕,但有3例患者供区遗留皮肤感觉异常；15例患者均能负重活动；12例合并骨髓炎患者均未见骨髓炎复发迹象。  结论  采用不同类型嵌合穿支皮瓣修复下肢骨外露创面,具有并发症少、皮瓣成活率高、骨髓炎治愈率高、下肢功能恢复佳等优点,是下肢骨外露损伤时修复创面、重建下肢功能的可靠临床方案。
Ⅲ型胶原蛋白对糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用及其机制
高翀, 张强, 冯有支, 梁秋, 宋杰
2026, 42(10): 983-992. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20250618-00271
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摘要:
  目的  探讨Ⅲ型胶原蛋白（Col Ⅲ）对糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用及其机制。  方法  该研究为包含成组设计、重复测量设计和析因设计的实验研究。取6只12周龄雄性db/db小鼠,采用Ⅱ型胶原酶消化法提取皮肤成纤维细胞（Fb）。将细胞分为采用终质量浓度分别为0.05、0.10、0.20 mg/mL的重组人Col Ⅲ处理的低浓度组、中浓度组、高浓度组及用磷酸盐缓冲液（PBS）处理的对照组。行细胞划痕试验后计算划痕后48 h划痕愈合率,行细胞Transwell试验后统计培养24 h后迁移细胞数,采用细胞计数试剂盒8检测培养3、5、7 d后细胞增殖活力,行免疫荧光染色检测培养24 h后细胞中α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、核因子κB1、p65的表达,行实时荧光定量反转录PCR检测培养24 h后细胞中增殖细胞核抗原（PCNA）、核因子κB1、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6的mRNA表达。实验样本数均为5。取30只8周龄雄性C57BL/6J小鼠,成功制备糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面后,按随机数字表法将小鼠分为分别于创缘皮下注射PBS和0.20 mg/mL Col Ⅲ溶液的PBS组、Col Ⅲ组,每组15只,计算术后7、14 d创面愈合率。取术后14 d创面组织,行Masson染色后量化胶原纤维沉积面积百分比,行免疫组织化学染色检测TNF-α、核因子κB1的表达,行免疫荧光染色检测CD31、PCNA的表达。  结果  与对照组比较,中浓度组和高浓度组细胞划痕后48 h划痕愈合率均明显升高（P<0.05）,培养24 h后迁移细胞数均明显增多（P<0.05）,培养3、5、7 d后增殖活力均明显升高（P<0.05）。培养24 h后,与对照组比较,高浓度组细胞中α-SMA的表达明显升高（P<0.05）,核因子κB1、p65的表达均明显降低（P<0.05）；中浓度组细胞中PCNA的mRNA表达明显升高（P<0.05）,IL-6的mRNA表达明显降低（P<0.05）；高浓度组细胞中PCNA的mRNA表达明显升高（P<0.05）,核因子κB1、TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达均明显降低（P<0.05）。术后7、14 d,Col Ⅲ组小鼠创面愈合率分别为（61.8±4.4）%、（95.1±2.7）%,均明显高于PBS组的（52.0±3.9）%、（76.0±7.2）%（t值分别为3.68、5.53,P<0.05）。术后14 d,与PBS组比较,Col Ⅲ组小鼠创面组织中胶原纤维沉积面积百分比明显升高（t=4.41,P<0.05）,TNF-α、核因子κB1的表达均明显降低（t值分别为4.10、3.07,P<0.05）,CD31和PCNA的表达均明显升高（t值分别为4.01、3.23,P<0.05）。  结论  Col Ⅲ可促进糖尿病小鼠皮肤Fb增殖和迁移,抑制核因子κB介导的炎症反应,促进创面胶原纤维沉积和血管再生,从而加速糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面愈合。
学科建设·质效诊疗与学科发展
从规模扩张到提质增效：河南省烧伤诊疗中心高质量发展的实践与思考
雷森, 马超, 韩大伟, 晁敬如, 李晓亮, 曹大勇, 薛继东, 李延仓, 肖宏涛, 魏莹, 夏成德, 狄海萍
2026, 42(10): 993-994. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20260830-00319
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摘要:
学科建设
守正创新 开拓引领：瑞金医院烧伤学科高质量转型发展之路
刘琰, 刘英开
2026, 42(10): 995-996. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20260614-00238
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摘要:
综述
人工智能在烧伤谵妄预警与管理中应用的研究进展
王贵, 钱红燕, 岳晓敏
2026, 42(10): 997-1002. doi: 10.3760/cma.j.cn501225-20250911-00392
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摘要:
烧伤患者谵妄发生率高、识别困难且干预窗口狭窄,是重症监护中的突出难题。人工智能技术凭借其善于处理复杂高维数据、挖掘隐匿模式与实时连续监测的独特优势,为烧伤谵妄的预警与管理提供了新方向。该文基于烧伤谵妄的主要驱动机制与临床异质性,系统综述人工智能在烧伤谵妄预测模型建立、多模态数据融合与可解释输出、多源数据采集、智能处理与决策支持、临床应用与闭环反馈等方面的研究进展,分析当前面临的数据治理与算法公平性、临床场景的整合与协同、责任认定与伦理监管等挑战,并对未来研究方向进行展望,以期为人工智能在烧伤领域的应用提供借鉴与参考。

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